Что вас беспокоит?
Гипотиреоз и аит
Здравствуйте, пила лтироксин, потом мне его отменили, ттг был в норме, антитела никто не смотрел Сейчас уже полгода не пью лтироксин, сдала анализы, прикрепляю, очевидно всё плохо Каждые полгода узи щитовидки(есть узел менее см, тирадс 2, следим за ним) Какую терапию стоит начать? У меня гтр, пью антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте .
По представленным данным можно предположить наличие субклинического гипотиреоза . Обычно в таких случаях терапия не назначается , только при ТТГ выше 10 или при планировании беременности . Рекомендую контроль ТТГ и св . Т4 через 3 месяца .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Так же рекомендую оценить уровень ферритина ( норма 45 и выше ) так как дефицит железа и витамина д влияют на уровень ТТГ .
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана .
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
Если кальцитонин сдавали и он в норме , то медуллярный рак щитовидной железы исключен .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Кальцитонин сдаю каждый год, последний раз в прошлом октябре, был в норме
А аит у меня есть? То есть лтироксин всё же пить не нужно?
Феритин низкий, 16-20-26
Гемоглобин 129
Диагноз АИТ выставляется по 3 м критериям : повышенный уровень ТТГ , наличие анти - ТПО и прищепки АИТ по узи , если хоть 1 критерий не соблюдается , то АИТ только можно заподозрить
Пока пить не нужно , только контролировать ТТГ и св. т4 , так же восстановить уровень железа , так как ТТГ повышен совсем чуть, возможно восстановите железо и ТТГ прийдет в норму
В связи со снижением уровня ферритина в крови обычно рекомендуют прием препарата Тардиферон по 1 т. 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя в крови
У меня есть камень в желчном, можно ли пить Вит Д?
Можно . Просто выбрать допустим препарат аквадетрим , он на водной основе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для субклиничечкого гипотиреоза ( когда ТТГ повышен, свТ4 в норме). Лечение тироксином назначается при ТТГ выше 10 или если планируется беременность .
Антитела к ТПО повышены ,что характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе . В дальнейшем ат к ТПО сдавать не надо.
Рекомендую ТТГ,свТ4 пересдать и посмотреть в динамике через 2 месяца.
Витамин Д низкий ,в таких случаях рекомендуется прием витамина Д в капсулах 8000МЕ или масляный раствор 16 капель в первой половине дня, в течение месяца. Затем витамин Д пересдать и если он вошел в норму,то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ.
Здравствуйте, у меня всегда так ттг высокий, т3 т4 в норме, потом пила лтироксин 75, ттг падал до 3, сейчас не пью снова поднялся
То есть это не аит? Мне ставили такой диагноз на основании антител, они были ещё выше, около 800
Боялась сдавать, думала прийдёт сейчас несколько тысяч, а они меньше стали
Это аит,антитела в течение времени могут и снижаться по -сравнению с предыдущими результатами ,но в норму не приходят .
Недостаток витамина Д и Ферретин (не проверяли ?)могут так же влиять на работу щитовидной железы .
Имеются ли какие-либо жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют, рекомендуется терапия только при ТТГ больше выше 10.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.
При восполнении уровня витамина д3 и возможного дефицита ферритина ТТГ может придти к норме. ТТГ в данном случае рекомендуют проконтролировать при восполнении уровня витамина д3 и возможного дефицита ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапию в таких случаях назначают при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Повышенные антитела говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это случится. Повторно сдавать анализ на эти антитела больше никогда не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только их факт повышения. Так же нет препаратов, добавок или диет для снижения антител.
Рекомендуют еще проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме. При его снижении ТТГ может немного повышаться
Так же снижен уровень витамина Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
По самочувствию что-то беспокоит?
Сдавали ли кальцитонин при обнаружении узла?
Здравствуйте, узи делаю раз в полгода, тирадс 2, размеры менее 1см
На кальцитонин сдаю раз в год, в этом году не делала ещё, в прошлом октябре был 4, норма там до 6 по референсу
Беспокоят экстрасистолы, мне поставили диагноз гтр, пью антидепрессанты
Постоянная тревожность, навязчивые мысли, панические атаки
Ферритин тоже снижен, 16-20, хотя гемоглобин 129
У меня есть ещё камень в желчном, слышала что Вит Д нельзя, омега тоже, что они могут провоцировать движение этого камня
Так ли это?
Кальцитонин проверяют только в случае обнаружения новых узлов. Если с момента сдачи анализа новых не было, то повторно сдавать не нудно
Препараты железа принимаете по поводу сниженного ферритина?
Витамин Д нельзя в больших дозах длительно. Дефициты восполнять не противопоказано
Сорбифер иногда пропиваю, но давно не пила
А витамин Д сочетается с антидепрессантом? Я его пью в 10 утра
Правда ли что гтр и тревога это от шитовидки?
Между АД и витамином Д достаточно перерыва в час
ГТР и тревога и подобное повышение ТТГ не связаны
Ферритин рекомендуют поднять минимум до 45. Поэтому прием железа лучше возобновить минимум в течение 2 месяцев
Утром Вит Д, через час АД, а в обед сорбифер, так правильно будет?
У меня есть несколько ампул тотемы, могу её допить сейчас, а потом на сорбифер
Да. Так будет правильно
Можно и тотему. Препарат тоже хороший. Но ее рекомендуют по 2 ампулы в день минимум
Хорошо, что написала сюда, а не начала лтироксин сразу пить, у меня разные дозировки есть дома: 50,75,100🙈 была уверена, что он тоже нужен 🤷♀️
А на ночь можно её?
Нет. Он не всегда показан даже при повышении ТТГ
Железо допустимо принимать вечером
В обед и вечером, я так и пила, а потом случилось сильное кишечное расстройство
И вот у меня почти целая пачка тотемы лежит
А вигантол он на водной основе ? При камне в желчном его можно?
Вигнатол на масляной основе. Его принимают во время еды
Кратковременно для восполнения показателя допустим его прием
А что действеннее: вигантол или аквадетрим?
Кому-то больше подходит первый вариант, кому-то второй. Но чаще все же выбор падает на вигантол
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
На ферритин сдавали?
Здравствуйте, ферритин тоже низкий, 16-20
Кальцитонин сдаю каждый год, в этом году не сдавала ещё, в прошлом октябре был в норме, 4 при референсе до 6
УЗИ щит жел каждые полгода, пока не растёт, даже уменьшается, тирадс 2 ставят
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ. Его повторно сдают при появлении новых узлов.
TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, Повышение из за антител это аутоиммунный тиреоидит, можно принимать препараты селена курсами, на ттг сдайте через 2 месяца. Для нормальной работы щитовидной железы важно держать в норме ферритин и витамин д, последний снижен для повышения можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, сдайте кровь на ферритин
Здравствуйте, ферритин тоже низкий, 16-20
Хотя гемоглобин в норме, 129
Для повышения можно попробовать ферретаб
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202012 ответов
- 3 Ноября 202110 ответов
- 24 Декабря 20218 ответов
- 14 Апреля 202211 ответов