Что вас беспокоит?
Головокружение и тошнота при повышении давления
Добрый день! Мое давление при котором у меня нормальное самочувствие 100/70, при повышении давления свыше 120/80, особенно до 140/80 начинается головокружение и тошнота. Принимаю таблетки, не на постоянной основе, а при приступах повышения давления: Амлодипин Тева 5 или 10 мг. Прошу совета, что лучше предпринять в таких случаях? Возможно, что-то принимать на постоянной основе, либо другой метод лечения? Также есть заключения: эхокардиография и дуплексное сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Большое спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стабильном повышении давления ежедневно принимать гипотензивную терапию, даже еслт давление в норме, так как это помогает как раз избежать скачков
Терапией первой линии обычно рекомендуют ингибитор АПФ, например, перинева 4 мг
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером.
Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
Скажите, липидограмму не сдавали?
Вероника Андреевна,большое спасибо! Липидограмму никогда не сдавала в жизни.
Обязательно нужно проверить, так как есть атеросклероз
В таких случаях рекомендуют поддерживать ЛПНП (фракция холестерина) не выше 1,8 ммоль/л с помощью статина (выше описала )
Так же по анализу анемия была, лечили ее?
Повышен ттг, обращались к эндокринологу?
Вероника Андреевна, спасибо, в ближайшее время сдам липидограмму.
Вероника Андреевна, раньше не было анемии, к эндокринологу не обращалась.
По анализу, который прикрепили гемоглобин 99 г/л, норма выше 120 г/л
Но так как нет характерной реакции эритроцитарных индексов, то нельзя говорить, что это дефицит железа
В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1)%НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
2) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием
Вероника Андреевна, большое спасибо!
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно учитывать как часто повышается давление? Несколько раз в неделю или в месяц это разные вещи
Для снижения давления эпизодически могут использоваться такие пока как капотен или моксонидин они действуют достаточно быстро, но кратковременно
Если же давление повышается часто, можно рассмотреть вариант подбора терапии на постоянной основе 🙌
Подскажите вы были на консультации эндокринолога?
Алёна Юрьевна, большое спасибо! Нет, на консультации эндокринолога я не была. Есть УЗИ щитовидной железы.
Необходимо оценить уровень ТТГ в динамике
Если он будет снова повышен рекомендуется консультация специалиста
Алёна Юрьевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется прием препаратов от давления на постоянной основе: чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (например, лизиноприл 2,5 -5 мг) или сартаны (например, лозартан 25-50 мг) под контролем Ад.
Для снижения риска сердечно-сосудистых катастроф рекомендуется выполнение анализа липидограммы и подбора липидоснижающей терапии, например, розувастатина 10-20 мг в сутки, независимо от приема пищи.
Физическая активность, диета, приближенная к Средиземноморской -также снижают риск сердечных заболеваний.
Нелли Владимировна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило,амлодмпин рекомендуют принимать на постоянной основе. Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления и записывают показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку. Начальная дозировка рекомендуют амлодмпин 5 мг.
Это препарат не относится к препарат скорой помощи.
По результатам УЗИ брахиоцефальных артерий хочется отметить признаки атеросклероза.
В таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму и оценить уровень: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При признаках атеросклероза назначают статины. Наиболее часто, рекомендуют розувастатин 10 мг на ночь. Спустя 3 месяца рекомендуют повторить развёрнутую липидограмму и по результатам ЛПНП проводят коррекцию дозировки препарата.
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение анти-тпо. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога
Маргарита Валерьевна, большое спасибо за подробный ответ и рекомендации!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин низкий - это может быть одной из причин повышения давления. Железо производит транспортировку кислорода, если его мало, или его депо ферритина, то ткани находятся в состоянии гипоксии. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рекомендую не дожидаясь анализа на анемический профиль приступить к приёму препаратов железа и усилить гемодиету. В таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Также рекомендую контроль липидограммы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за развернутый ответ и рекомендации!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20189 ответов
- 26 Апреля 20181 ответ
- 23 Января 202018 ответов
- 24 Сентября 20203 ответа