Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3579502

Что вас беспокоит?

Анализы по рекомендации гематолога

Добрый день. Мне 28 лет, за плечами в 2022 году преждевременные роды на 23 неделе по причине ицн без коррекции, затем в 2023 преждевременные роды со швами и пессарием (наложены на пролаб пузырь в 15 недель) в 29,5 недель. Второй ребенок растет и развивается по возрасту. Планирую следующую беременность, сделала лапараскопический серкляж и пластику шейки матки. Шейка была совсем порванная после первой беременности и вакуумной чистки, но она держалась молодцом, просто отошли воды. Были инфекции, которые видимо до пузыря тоже добрались и его разрыв был вопросом времени. Сейчас на инфекции все проверили, пролечили по мелочи. По своей инициативе обратилась к гематологу, который назначил исследования. Их прикрепляю. Хочется получить еще мнения, нужна ли мне терапия при планировании и в беременность. Особенно волнует pai 4g/4g - требует ли эта мутация внимания? Всюду разные мнения. Железо и метилфолат я принимаю.

28 лет
27 Августа 2025·Просмотров: 83·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Из значимого по анализам есть признаки железодефицита. Целевой ферритин 40 нг/мл и выше, гомоцистеин для беременности лучше держать ниже 8.

С гинекологом стоит обсудить прием железа ( не БАД) и фолиевой кислоты.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Коагулограмма соответствует норме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций. 
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода). Для метилфолата таких доказательств нет.
Данных за АФС нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.