Что вас беспокоит?
Головные боли, на протяжении 2 месяцев
Здравствуйте, болит голова на протяжении уже 2 месяцев, ежедневно. Ранее были головные боли, частые, но не каждый день. Прошла обследования, узи головы и шеи(прикрепила), кт головы (прикрепила),офтальмолог(2врача)ферритин 51,гемоглабин 137,была у 2 неврологов, 1 сказал, делайте лфк для шеи и все, все у вас ок. Второй назначил лечение Диакарб 3 раза в неделю 1/2,как я поняла пить через день, может не правильно пью? Аспаркам, пикамилон 50 мл 2 раза и эскузан 13 кап, 3 раза в день Все это пить месяц. Улучшений нет, голова так и болит с утра жо вечера, очень мешает жить нормально, приступы то сильнее, то слабее, давит в висках пульсирует , на глаза давит, иногда слабее, как просто сжимает голову. Обезбол стараюсь пить пару раз в неделю, но хочется каждый день, не могу терпеть, никих дел, ничего... Врач посмотрел диск и сказал похоже на вчд, так как голова болит каждый день с утра и до вечера.Помогите с лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вчд диагностируется только по мрт головного мозга и по осмотру офтальмолога, если по осмотру офтальмолога норма значит данных за вчд нет, клинически(по жалобам данный диагноз не ставится).
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
8.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Меня смотрели 2 офтальмолога, я прошла кт, посмотрите. Мрт я не могу пройти, так как просто боюсь замкнутого пространства.
Голова болит по разному в осном виски и лобная часть. Так как сейчас болит каждый день, что может провоцировать я сказать не могу, ни у кого из родственников нету таких болей. Посмотрите пожалуйста кт, очень много, что смущает меня в описании.
Голова болит наверное в основном где-то на 5,бывает и 10 их 10,но это бывает после алкоголя, допустим если был какой-то праздник, отметили, то полуюому будет голова болит нестерпимо. Бывает и слабая, это еогда просто сдавливает через на 2 - 3
Резкие движения если делаю, то в висках будет пульсировать еще хлеще
Тошнить начинает когда в висках уже прям сильно болит, но подташнивает, сразу ппетит пропадает, вообще сложно с такими болями, тяжелая голова и когда в висках давиь невозможно никаких дел по дому дедать, хочется лечь и лежать с холодным компрессом. Пью налгезин 275 помогает но не всегда прям идиально, бывает не до конца. Анальгетики стараюсь пить 2 раза в неделю, не чаще... Суматриптан для приступов не использовала жа и есть ли смысл, если обезбол помогает. Но голова ее проходиь😔😔
А ещё у меня скачет давление, по утрам 99 на 65,в течении для 104на 75,всегда было 110 на 75 примерно, почему-то стало падать давление
????
По кт я не увидела патологий, только врожденные анатомические особенности строения. Что касается осмотра офтальмолога врач тоже не описывает признаки вчд, поэтому почему лечат вчд не понятно. Мрт можно пройти в мрт аппарате открытого типа, если есть фобия замкнутых пространств.
По описанию характеристик головной боли больше данных за хроническую мигрень, возможно, с тревожным расстройством.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Лечением мигрени углубленно занимается врач-цефалголог, не все неврологи умеют лечить мигрень увы.
Вы мне можете написать, как пить ад? И действительно ли у них много побочек? У меня маленький ребёнок
Мне нужно быть внимательной везде.
И почему щёлкает в голове, когда спать ложушь, слышу щёлканье?
Написать схему могу, но за рецептом все равно придется обратиться очно к врачу, тк без рецепта препараты не продадут.
У антидепрессантов побочных эффектов не больше чем у любых других лекарственных средств, про данную группу препаратов больше мифов чем правды.
Венлафаксин назначается по схеме 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Дулоксетин назначается по схеме 30 мг 1 капс утром 7 дней, далее 60 мг утром 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Обычно назначают сначала венлафаксин, это препарат выбора.
В голове ничего щелкать не может, хруст и щелчки обычно обусловлены связками и мышцами в шейном отделе позвоночника.
А слазить как с ад?
Отменять препарат в обратном порядке до полной отмены.
Плавно отменять или просто можно бросить? Эффект от препарата сразу или накопительно?
У всех антидепрессантов накопительный эффект.
В обратном порядке отменяются препараты, резко бросать не рекомендуется.
А лекарства которые я пью, могут вызывать головную боль?
Просто как будто только хуже 😪😪
К сожалению да, диакарб часто вызывает головную боль если его принимать без показаний.
По сути у меня нету вчд, так как офтальмологи ничего не видят, нету тогда показаний к мрт, верно? Ужас 😔😔😔
Головой сейчас опять сильно разболелась, попробовала суматриптан 50 мл, ни помогло, стало тошнить, я могу выпить обезбол? От тошноты что-то?
Если офтальмологи не видят ничего, по невростатусу норма, то да, показаний нет к мрт.
От тошноты рекомендуют обычно метоклопрамид 10 мг 1 таб на прием.
Из нпвс например ибупрофен 400 мг 1 таб на прием до 10 дней в месяц.
Спасибо большое, надеюсь станет легче 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Есши офтальмолог исключил вчг значит его нет
А зачем используют препарат прикрытия
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом
Спасибо, по кт все нормально? Значит неправильное у меня лечение ((А из-за моих лекарст могла усилится головная боль?
Из-за диакарба могла усилится. По кт нормально все
А почему происходит смещение атланты? Из-за того что сутулюсь? Не может значит вызывать боли это?
Часто это врожденное. Сутулость также может смешать позвонки. За счет того что мышцы становятся слабыми
Тоесть этл не связанно с головными болями?
Смещение Атланты не связано
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ни по КТ, ни по осмотру офтальмолога нет данных за повышенное ВЧД, поэтому эффекта от диакарба нет. + головные боли сначала были редкие,а потом уже приобрели постоянный характер.
По описанию симптомов вероятнее это хроническая мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии .
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
4. Новые препараты - гепанты( кьюлипта).
При хронической мигрени самые эффективные методы профилактики - это моноклональные антитела, ботулинотерапия и кьюлипта. Остальные варианты могут быть малоэффективны именно при хронической мигрени. Если есть сопутствующие тревожное расстройство ищи депрессия,то они могут хронизировать мигрень и тогда можно попробовать с венлафаксина. Все препараты рецептурные
Что делать, если у нас нету цефатолог а не нашла ни одного ((А у 2 неврологов была толку... У одно все нормально, даже диагноза мигрень не поставила, у второго врача неправильный диагноз, смысл вот ходить если нифига в итоге ничего не знают, а денег отдаёшь... 😔Я не знаю как быть, боли ежедневные, куда уже себя деть, нельзя же каждый день питт лекартсва. Я могу допустим 2 раза в неделю суматриптан и 2 раза нвпс или от этого тоже может развится абузивная головна боль, которую вообще потом сложно вылечить?
Как я понимающий все эти препараты, кроме ад, очень дорого стоят, верно? Бутулинотерапия как я понимаю около 30000 тыс, за прием?
В Тольятти не подскажу, в Самаре можно обратиться к неврологу
Валерия Каюкова
Хроническая мигрень не пройдёт сама собой, головные боли будут примерно с такой же частотой. Триптаны не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц. Подряд эти дни или по отдельности, неважно. Лекарственно-индуцированная головная боль тоже проходит на фоне профилактической терапии.
Моноклональные антитела и кьюлипта- это примерно около 30т в месяц. Ботулинотерапия 30т раз в 3 месяца, т е если поделить на 3,то это дешевле.
Венлафаксин конечно выйдет дешевле, можно попробовать с него
Просто мне важно, не привышать допустимую дозу препарата, тоесть допцстим если не более 10 раз в месяц именно триптаны, то нвп тоже можно, или это впринципи всего 10 раз включая дибо триптаны либо обезбол? Я вот вчера пеовый раз попробовала, снять суматриптаном 1 раз(50 мл), не до конца прошло и долго легче не становилось, около часа наверное, после триптана ещё как будто затошнило, как будто обезболивающее справляется лучше с этой задачей.
И знаете, странное такое совпадение, начались частые головные боли птсле операции под общим наркозом, ставила уколы обезболивающие наверное дней 5,по пару раз в день, при выписки из больницы, начались юоди и все наластала частота и наростала, неужели стресс может так влиять? Стресс был, и головокружения после операции, тревога... Но сейчас тревоги уже вроде и нету и нервничать не нервничаю особо, боюсь просто навредить Ад, так как атаки панические были и не хотелось бы повтороний,все таки многие говорят, что препарат тяжеловатый в плане побочек, наслушаешься и пить страшно, так как у меня в целом на лекарства бывают довольно часто побочнын эффекты.
Суматриптан может часто давать побочные эффекты. Лучше заменить его на эксензу 1-2 впрыска. В целом 50мг может быть недостаточно, особенно, если приступ развёрнутый, тогда его сложно снять.
Можно принимать до 10 дней триптаны и нпвс до 15 дней в месяц(некомбинированные), например, нурофен 400мг. Комбинированный анальгетики чаще всего вызывают лекарственно-индуцированную головную боль.
Но если голова болит более 15 дней в месяц - это прямое показание к профилактической терапии. Приступы не станут реже. Триптаны и нпвс - это симптоматические препараты, они не лечат.
Стресс и тревога могли быть триггерами, но мигрень и без триггеров может хронизировать сама себя, если неправильно купировать приступы
Спасибо, можете написать мне какой ад лучше принимать и как? Если не найду врача, чтобы рецепт выписал, попробую заказать самовывозом из аптеки препарат, возможно не спросят рецепт.
Можно попробовать с амитриптилина в таких случаях.
1-3 день 1/4т на ночь
4-6 день 1/2т на ночь
7-9 день 3/4т на ночь
С 10 дня 1т на ночь.
Эффект оцениваем в течение 4 месяцев. Нпвс и триптаны с ним совместимы. Если плохо переносится 1т на ночь, можно снизить до 3/4 или 1/2т на ночь, но обычно все хорошо. Он не повышает тревожность. Есть эффект сонливости, поэтому используется только на ночь. Минимальный курс приёма 12 месяцев. При хронической мигрени обычно 18 месяцев.
Через 12 месяцев цель - уменьшение дней с головной болью менее 4 в месяц. Через 3 месяца оцениваем уменьшение на 30-50% дней с головной болью
А как работает топирамат? Это же чтото другое, это не антидепрессанты?
Топирамат - это антиконвульсант. В целом хорошо работает с мигренью, но из-за побочных эффектов назначается только когда не подходят другие методы. Среди самых частых: анорексия, депрессия,снижение когнитивных функций (не рекомендуется тем, у кого только работа, связанная с умственным трудом), парестезии(ощущение онемения в конечностях)
Поняла (((Спасибо
Ещё хотела спросить по поводу антидепрессантов, у меня часто пониженное Ад, эти лекартсва никак не влияют? Бывает 99 на 65 и выше.
В начале приёма венлафаксин может незначительно повысить АД, это не опасно. Амитриптилин обычно не влияет и с учётом приёма на ночь в целом маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
1.Боли разного характера , то давит на голову, то пульсиоует то справа то слева, вчера вот справа болело, пульсировала в висок, сегодня слева и отдает как будто в зуб
2.Меняется
3.пульсирует и давит
4.Тошнит иногда, если пульсирует сильно ничего делать не могу, усиливается при любой нагрузке, даже просто резко голову повернёешь, хуже
5.Последние 2 месяца постоянные, то сильнее, то слабее, сплю ночью нормально, с холодом на голове. Если конечно юужет очень сильно пульсировать юез обезболивающего не усну но в основном голова немного успакаивается, когда я лежу с холодом на голлве и можно уснуть.
6.на данный момент не помню когда не болела(2 месяца то леокая юоль, то сильнее, тогжа приходится пить обезболивающее.
.Налгезин 275,суматриптан 1 раз попробовала, помог но плохо, не до конца снял боль (50мл).
Сейчас назначено лечение выще на фото все есть, голова как болела так и болит... Правильный ли вообще диагноз?
8.бывает не выносимая боль, но это бываеь редко и в основном естьна то причины(алкоголь например если попью), а так 6-7,дела делать порой не возможно хояется только лежать, так как иначе боль усиливается
???
Больше данных за хроническую мигрень .Очень часто происходит хронизация на фоне повышенной тревожности, стрессов. Высокое ВЧД ставится после консультации офтальмолога, в данном случае ничего подобного не описывается.
Можно попробовать противоболевые антидепрессанты (Венлафаксин или Дулоксетин).
Если это все возникло из-за тревожности и стрессов, то возможно что когда организм успокоится сам, голова пройдет(если же дело в тревоге и стрессе)???
Просто на данный момент мой органтзм только стад успокаиваться у меня были головокружения и панические атаки, сейчас вроде отступило, все стало налаживаться, головокружения потихонбку вроде прошли и панические атаки соответственно стали меньше возвращаться(сейчас вроде не испытываю этого, если и испытываю то в лпгкой форме)
Тоесть, если ли шанс, что ежедневная моя мигрень(надеюсь это правильный диагноз) станет как раньше допустим, 4 раза в месяц для меня не страшно допустим. Каждый день конечно очень сложно переносить эти боли, хоть они не столь иньенсивные, но изнуряющие и так и хочется обезболить Просто очень боюсь пить антидепрессант, боюсь побочек, у меня маленький ребёнок, где нужна концентрация и состояние нормальное.
А дорогие инъекции у меня нету таких денег сейчас, очень дорого (((
Отвечаю на первый вопрос - нет, к сожалению, сам организм даже если и успокоится, нейромедиаторы не придут в норму. Им нужно помочь антидепрессантами
Антидепрессанты при правильном их назначении очень хорошо переносятся, не переживайте. Наоборот, на них и память улучшится, и внимательность.
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы! 🌹
Прости, потревожу ещё, совсем забыла спросить, если вдруг препарат не подошёл, много побочек иди допустим голлва не проходит и усиливаются симптомы, значит не подходит? И как тогда переходить на другие ад?
Если препарат той же группы, то сразу на второй день с него продолжаем. Если нет, то отменяем и другой начинаем
Какой в моем случае лучше переносится?)
Амитриптилин?
Или лучше другой?
Нет, лучше Дулоксетин. Амитриптилин не препарат выбора в данном случае.
Вот примерная схема:
Дулоксетин 30 мг -1 неделю, затем -60 мг-1 неделю, затем 90 мг -1 неделю при хорошей переносимости 90 мг на 6 -12 месяцев
Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером , если будет сонливость то 1 целая таблетка вечером без утреннего приема. Атаракс отменяется через неделю после выхода на 90 мг Дулоксетина.
Амитриптилин не подходит почему?
Мне престо другие врачи советовали его и венлафаксин
Мне просто важно понимать это🙏
И почему-то пишут что плохо переносится(((
Да, да, я понимаю вас. Рабочая доза Амитриптилина 75 мг (меньшие не лечат даже если и купируют ), побочек немало. Дулоксетин и Венлафаксин шикарные препараты из одной группы, но заход на Дулоксетин происходит легче, чем на Венлафаксин. Но, конечно, все индивидуально.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 29 Октября 201959 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ
- 2 Августа 20201 ответ