Что вас беспокоит?
Прошу помощи в диагностировании подростка
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в общем состоянии подростка 15 лет, и выборе методов дальнейшего обследования для постановки правильного диагноза, если это необходимо. Ситуация такова: Мальчик гиперактивный с детства. Периодические головные боли, иногда их нет на протяжении какого-то периода, а иногда бывают часто. В последнее время боли могут сопровождаться усталостью и нервными тиками (дыхательные, типа резких коротких выдыханий). Тики появились лет с 9-10 и за последние 1,5 года усилились. Мы полагаем в связи с близкой дружбой с девочкой, которая длилась более года. На протяжении всего этого времени были частые ссоры у них, и он очень эмоциональный и депрессивный стал. Если у него нет настроения, то на контакт идёт очень плохо, а если есть настроение, то разговаривает и делится всем с нами(родителями) хорошо. Бывает иногда очень трудно с ним, например, чтобы сходить в поликлинику сдать анализы, приходиться уговаривать его со скандалом. Мы понимаем, что надо пожёстче с ним немного, но боимся давить, т.к. после это отображается на его эмоциональном состоянии. Периодически проходит курсы успокоительных препаратов и витаминов. Мы живем в западной части Казахстана, природа у нас скудная, степь, и экология очень плохая (газ, нефть). Поэтому на выезде, где-то на море или в России чувствует себя намного лучше. А дома болеет часто, слабое горло. В декабре 2019г. переболел сложной формой ангины ( гнойная и герпетическая), температура несколько дней держалась 40, лежал в больнице. А летом прошёл курс антивирусной терапии, мазок дал положительный результат на Эпштейн Бара. Была увеличена селезёнка(60) и печень, и небольшие изменения в крови. После лечения селезёнка и печень пришли в норму. Вообще, впервые было обнаружено увеличение селезёнки примерно полтора года назад после перенесённой ангины с осложнениями, горло обложило сыпью. Именно после этого случая впервые было зафиксировано увеличение селезёнки и выявлен вирус Эпштейн Бара. Около месяца назад сдали общий анализ крови и сделали узи. Селезёнка опять немного увеличилась(52), печень в норме, и понизились значительно лейкоциты до нижней границы (4) . Местные врачи предполагают, что возможно из-за перенесённой ангины. Пока только рекомендовали сдать анализы на витамины. Вместе с тем уставать стал последнее время чаще, иногда приходит со школы, ложиться спать в 3 – 4 часа дня и спит до позднего вечера (до 22, 23 или 24 часов) потом встаёт и кушает. А иногда может так проспать до утра, при чём это может повторяться через день 2-3 раза. Даже гулять не хочет. Вообще режим дня у него сильно нарушен уже на протяжении примерно 2 лет, постоянно боремся с ним из-за этого. Скандалы, уговоры и т.д. Его хватает на пару дней, а потом всё заново. Может не спать до 2 – 5 утра, а потом в 7 встаёт еле-еле в школу. Кушает в основном в сухомятку (хлеб, сыр, колбаса, творог, фрукты и т.д.) По утрам ест каши, но тоже зависит от того, как спал. Сказать, что плохой аппетит, не скажешь, хотя он может отказаться от обеда, а потом весь вечер и пол ночи что-то есть. Вся эта картина с нарушением режима в целом усложняет понимание того, чем вызвано такое состояние и эмоциональный фон. Т.е. с одной стороны мы понимаем, что у него нарушен режим, а с другой – неважный анализ крови и другая симптоматика. Две недели назад повторно сдали общий анализ крови, биохимию и витамины, микроэлементы. Лейкоциты нормализовались, повысились моноциты, и снизились эозинофилы, а так же острый дефицит витамина Д. Правда в этот момент он был простужен. Кроме того, год назад были выявлены лямблии, прошёл противопаразитарный курс. Узи щитовидки осенью 2019г. показало небольшой узелок. В настоящее время состояние не изменилось, всё такое же нестабильное, частая усталость, периодический длительный дневной сон, и периодически нарушаем режим. Наши врачи толком не знают с чем это связано, говорят, что эти симптомы могут возникать из-за какого то вируса. На гипатит В и С сдавал тоже год назад, результат отрицательный. Прошу дать совет в каком направлении двигаться дальше, какие дополнительные исследования могут быть необходимы, чтобы диагностировать его состояние. . Скриншоты всех исследований за последний год будут прикреплены. С уважением, Эдуард
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте вэб ле?
Елена, здравствуйте! не понял вопроса
Вирус эпштейна-барра лечили?
да лечили, летом. принимал ацикловир, пангавир и урсофальк
Ни чего из этих препаратов не действует на вэб
Нам назначение сделал инфекционист. Как же это лечить?
?
Всё вышеперечисленное, нормальный ребёнок в подростковом периоде. Ничего необычного. Дело в характере. А вот по поводу вирус эпштейн-барра, Вам нужен курс лечения. Изопринозин или Гроприносин 3 курса по 10 дней с месячным перерывом. Обсудите это с вашим лечащим доктором
Здравствуйте! Могут ли быть связаны периодические изменения крови и увеличение селезёнки с ВЭБ? А так же усталость?
Вот это как раз таки и очень похожа на вирус эпштейн-барра, на клиника мононуклеоза. Стертую клинику, потому что ребёнок уже взрослый
Спасибо за ответ? Можете ещё что-нибудь добавить по результатам исследований и есть ли необходимость проходить какие то дополнительные исследования?
У вас там ещё холецистит холангит, Узловой зоб. Вам нужно сдать гормоны щитовидной железы, полностью антитела к тиреопероксидазе, ТТГ Т3 Т4 свободный. К биохимия в норме, но ребёнку стоит придерживаться стола номер 5 по певзнеру, хотя бы нежестко. Не увидела Какие исследования были произведены на ВЭБ, но учитывая клинику и спленомегалию и то, что вы озвучили что положительно, я я просто взяла это на веру. Но анализов я не вижу, что именно вы сдавали?
Мазок из горла ПЦР вэб был положительный в мае 2019
Я думаю если клинические у вас явный ВЭБ, то гонять сдавать вас другие анализы Нет смысла. Просто пролечить
Т.е. мы его не вылечили ацикловиром и пангавиром?
Вам нужно разбираться с холециститом и холангитом. Это воспалительный проблемы желчного пузыря. Они у вас диагностирована уже . Их нужно лечить. А вот щитовидную железу стоит посмотреть. Нужно сдать её гормоны я Вам писала выше. Обследование вам больше не нужны. Лечить гиперкинезы у невролога- тики. Наблюдать за размерами печени и селезенки раз в полгода.
А какое лечение посоветуете по поводу холецистита и холонгита, и что делать если через пол года опять будет диагностировано увеличение этих органов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пропейте курс Вигантола или Аквадетрим 1-3 месяца, Тенатен утром и днём+ Глицин вечером, 1 месяц. Если при исследовании ПЦР слюны ВЭБ снова обнаружится- пройдите курс лечения. Желательно использовать Нормомед ( Изопринозин, Гропринозин, Циклоферон ) по 2 т 3 р в день, 10 дней в месяц, 3 месяца.
Здравствуйте! А как Вы думаете, стоит ли мне самому проводить курс лечения от ВЭБ, т.к. у меня анализ крови на ВЭБ показал тоже положительный результат. Я отец подростка. И у меня при последнем УЗИ брюшной полости тоже было выявлено небольшое увеличение селезёнки, при чем впервые за много лет. А так же бывает частое обострение хронических заболеваний (холецистит, дуоденит, панкреатит).
Вирусы можно искать вечно. Лучше ребенку от этого не станет. И не факт что что-то найдёте. Если есть подозрение на на вирус лучше полечить противовирусными препаратами. Широкого спектра, это Изопринозин. Только после консультации с врачом очно.
А что Вы думаете про меня, стоит ли мне его лечить?
У ВЗрослЫХ людЕЙ ВЭБ, это больше страшилка чем на самом деле ситуация. Только если у вас сильно ослаблен иммунитет. Если у вас гепатоспленомегалии увеличены лимфоузлы слабость вялость постоянные болячки увеличены лимфо глоточное кольцо. Тогда стоит
Думаю мне стоит тоже пройти такое лечение от ВЭБ, потому что за последние несколько лет у меня часто обостряются хронические заболевания ЖКТ и последнее УЗИ показало небольшое увеличение селезёнки, хотя ранее проблем с селезёнки не было. Так же бывает частая усталость и вялость, суставы болят, но самое главное, - за последние год-полтора у меня примерно 10 раз появлялись герпетические язвы на губах, чего вообще у меня не было никогда, даже в детстве.
Мне бы хотелось подитожить все сказанное Вами. По поводу лечения все понятно. Если можно, объясните ещё раз, какие, по Вашему мнению, стоит провести доп.исследования и когда (до или после лечения). Так сказать, окончательный вердикт:)))
Здравствуйте. ВЭБ нужно пролечить противовирусными Изопринозин, Циклоферон
Принятый ответ
Исследование вам нужно только посмотреть гормоны щитовидной железы. А так, нужно лечить то что найдено. Холецистит, холангит препараты йода пить, ВЭБ пролечить, контролировать раз в полгода размеры печени и селезенки. Включить тики у невролога. А возможно, с таким тяжелым переходным возрастом стоит ребенку организовать несколько сеансов хорошего психолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202121 ответ
- 21 Сентября 20219 ответов
- 18 Января 20221 ответ