Что вас беспокоит?
Расшифровка узи
Добрый день . Просьба расшифровать узи . Полипы в желчном , это опасно ? Что делать ? ( плюс печень и поджел что то не так ( также беспокоит постоянное вздутие , понос сразу после еды по утрам тошнота ( что это может бвть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Полипы впервые выявлены по УЗИ ОБП?
Кратность стула за сутки какая у вас?
Примесей крови, слизи в стуле не замечали?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип сюда.
Молочные продукты и хлебобулочные вы как переносите? Антибиотики вы не принимали за последнее время?
Анна Михайловна, полипы были выявлены в 23 году , по моему немного выросли . Стул может быть до 2-х раз в день жидко . От молочки вздутие может дать , от хлеба всегда изжога и от сладкого , болей нет , слизи и крови нет
Анна Михайловна, по бристольской шкале 6,7 , антибиотики не пила
Юлия, на сколько выросли?
Прикрепите пожалуйста протокол предыдущего УЗИ исследования к вашему вопросу.
Анна Михайловна, загрузила за 23 год , за 24 нет под рукой (
Юлия, за полипами УЗИ контроль 1 раз в год.
Деформация желчного пузыря - это вариант развития органа,не требует ничего дополнительно, как форма ушей )).
Диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Непереносимость лактозы определяем на кухне с пищевым дневник, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим желудочно-кишечным трактом;
Скрининг целиакии: IgA к тканевой трансглутаминазе, IgA общий;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Сывороткой железо, ферритин,В12, В9 посмотрите.
Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней, можно принимать до месяца;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две.
Оценив результат.
Терапия будет корректироваться вам, исходя из данных доп. обследования.
Дневничок питания может помочь,который поможет нам отслеживать, какие продукты и напитки могут вызывать, или обострять симптомы.
Анна Михайловна, спасибо огромное вам за подробный ответ . А вот со стулом такое может быть что то опасное ?(
Юлия, причин у такого стула может быть великое множество.
Поэтому разбираемся.
Сюда попадают синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке,непереносимость лактозы, особенности питания: кофе, обилие клетчатки, потребление сахарозаменителей, иные FODMAP продукты, побочные эффекты лекарств, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, гипертиреоз (посмотреть ТТГ, Т3, Т4 свободный).
Анна Михайловна, да обязательно все сдам
Юлия, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Анна Михайловна, спасибо большое 😻и Вас )
Спасибо Вам огромное! 🫶🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста , есть ли лишний вес? Диффузные изменения печени, вероятнее всего, происходят на фоне лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях, приеме алкоголя и курение. При обнаружении пилипов желчного пузыря возможно рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами. На фоне приема урсодеоксихолевой кислоты полипы могут уменьшиться , при нормальном оттоке желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте. В полипах нет ничего страшного, однако из образование говорит о нарушение желчеоттока, так природа полипов желчного - холестериновая. На фоне нарушения желчеоттока возможно также и нарушение стула со вздутием. Чаще всего желчный прорыв происходит утром, после еды ( после сна) или после эпизодов голодания. По печени и поджелудочной ничего критичного нет- небольшой липоматоз, не более того.
При проблемах с желчном пузырем рекомендуют 5-6 разовое питание с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, избыточно лирных блюд и алкоголя.
Для растворения полипов и нормализацию оттока желчи рекомендуют Урсосан в дозе 10мг/кг. Однако повышать дозировку урсосана следует постепенно, начиная с 1 капсулы 250мг вечером перед сном. При плохой переносимости урсосана рекомендуется делить принимаемую дозу на 2 приема - днём и вечером перед сном. Курс составляет как правило 6 месяцев.
С целью исключения дополнительных причин может быть рекомендован кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Эти изменения не опасны, а главное хорошо корректируются. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Полипы в желчном пузыре требуют лишь динамического наблюдения. При отсутствии динамики роста тактика выжидательная. Оперативному лечению обычно подлежат полипы, которые растут более 2мм в год или чей размер более 10 мм. Во избежании застойных явлений со стороны системы желчевыводящих путей обычно рекомендуют кушать часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки.
Газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула часто являются симптомами нарушения работы кишечника. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад10 ответов