Особо жалоб нет

Марина Логинова6 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

5 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом.
Описаны признаки воспаления слизистой желудка и 12п кишки. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Подскажите, в связи с чем проходили обследование?

Мария Расторгуева6 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, лечение рекомендуется начать, чтобы не допустить прогрессирования эзофагита и гастрита.
Обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы , например рабепразол 20 мг за пол часа до еды утром 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-соблюдение диеты (исключить острое, жирное, кофе, алкоголь, газировку, не есть на ночь, не ложиться сразу после еды, приподнять головной конец кровати

Также рекомендуется сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест или кал на антиген), так как антрум-гастрит часто с ним связан ,от результата зависит, нужна ли эрадикационная терапия антибиотиками.

Юлия Перфилова6 Июля

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам указана недостаточность кардии - когда мышца между пищеводом и желудком не смыкается достаточно плотно . Из-за этого кислота из желудка может забрасываться обратно в пищевод

Эзофагит стадии М - начальная степень воспаления пищевода. По шкале Лос Анджелес стадия A означает небольшое воспаление слизистой менее 5 мм

Антрум-гастрит - воспаление нижней части желудка . Нередко связана с бактерией хеликобактер пилори ( ХП)

Желудочная эктопия луковицы ДПК - это участки слизистой оболочки желудочного типа в начальном отделе двенадцатиперстной кишки - это скорее анатомическая особенность

Недостаточность кардии возникает из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера . Этому способствуют переедание , горизонтальное положение после еды , кофе, алкоголь , курение , стресс

Антрум-гастрит в большинстве случаев связан с ХП . Бактерия живет в слизистой желудка , вызывает хроническое воспаление , повреждает защитный слой

Лечить , если особенно будет обнаружена хеликобактер , нужно обязательно, так как бактерия сама не проходит , ее нужно лечить

Если при эндоскопии не брали биопсию на уреазный тест или гистологию , нужно оценить:

⚪️ дыхательный уреазный тест ( самый удобный и точный неинвазивный метод)

Или

⚪️ анализ кала на антиген ХП

❗️Анализ крови на антитела не информативен и не рекомендуется

Для лечения эзофагита и недостаточности кардии назначаются ингибиторы протонной помпы , например , Нексиум 20 мг утром натощак курсом 4-8 недель

Также важно :

⚪️ Последний прием пищи лучше делать за 2-3 часа до сна, не ложиться сразу после еды - это уменьшает заброс кислоты

⚪️ Желательно немного приподнять изголовье кровати или использовать клиновидную подушку

⚪️ Стоит ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, острое, жирное, шоколад, алкоголь - все расслабляет нижний пищеводный сфинктер

⚪️ Не нужно носить тугие пояса и одежду, сдавливающую живот - повышает давление в желудке

⚪️ Курение , если оно есть, нужно ограничить- никотин снижает тонус пищеводного сфинктера

Наталья Рындина6 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по Фгдс нет, но есть на что обратить внимание. Присутствует воспаление в пищеводе ( из за забросов из желудка) и желудке, с 12п кишкой. Рекомендуют лечение:
Строгий антиркфлюксный режим:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести
Курс блокаторов Ипп ( Омез 20 мг за полчаса до еды 4 недели), альфазокс
И обследование на хеликобактер пилори ( дыхательный тест).

Татьяна Чернышева6 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По заключение ФГДС описывается недостаточность сфинктера, который находится между желудком и пищеводом, на этом фоне происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, в связи с чем возникает воспаление слизистой пищевода, воспаление слизистой оболочки антального (нижнего) отдела желудка (что может быть связано с инфекцией хеликобактер пилори) и доброкачественная врожденная аномалия луковицы дпк.
Дополнительно рекомендуется обследоваться для исключения инфекции хеликобактер пилори, выполнив 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эрадикационной терапии.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима, из медикаментозного лечения курсовой прием ИПП+прокинетик, например, нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, затем 20 мг утром еще 2 недели, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями.
Исключить жирную, жареную, копченую, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
После еды стараться не ложиться в течении 2 часов.