Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте. Прикрепляю результаты мужа МРТ головного мозга. Постоянные головные боли, повышается ад. Болит в районе правого виска, и переходит в правый глаз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ретроцеребеллярная киста носит врожденный характер, на окружающие структуры не влияет, клинически проявляться не может.
Гипоплазия синусов врожденная анатомическая особенность строения.
Эктазия клинически незначимая находкая.
По поводу кисты пазухи обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит всегда с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
У Лора были, сказал ничего страшного.
1. С одной стороны.
2. Тошнотой, иногда и рвотой. Давит на глаз.
3. Чаще всего андипал. Раз 10-15
4. Бывает, как и всех наверное. Недосып постоянно, даже когда сплю 8-10ч
5. Нет
6. 15
7. Давящие
8. 10
Стараюсь сразу лечь поспать, становится легче. Очень часто, если вовремя не поем, начинаются боли.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
И очень часто повышенное ад.
При мигрени может повышаться давление, но если головной боли нет, а давление все равно повышается, тогда рекомендуется консультация кардиолога.
Могу ли прикрепить предыдущее заключение невролога. Если честно, его тоже можно расшифровать
Можете прикрепить осмотр врача
Приерепила
Врач пишет головная боль напряжения, но по описанию это не она, тк головная боль напряжения ничем обычно не сопровождается.
Лечение тоже сомнительное и не актуальное.
Хорошо, спасибо большое
Скажите пожалуйста, а то, что постоянно хочется спать, это может быть связано? Или стоит сдать анализы на дефициты каких-то витаминов?
А отдых достаточный? Сон полноценный, храпа нет?
Не всегда достаточно сплю. Но даже когда 8-10 ч, всё равно спать хочу. Засыпаю моментально. Храп присутствует
Еще один момент, головные боли лет с 12. Мигрень может быть с такого раннего возраста?
Мигрень обычно с детского возраста и беспокоит, в отличие от других видов головных болей.
Что касается сонливости, это может быть связано с храпом, рекомендуется консультация врача-сомнолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МР-ангиографии описана врожденная анатомическая особенность, которая клинически не значима.
Киста может быть врожденной, может быть рекомендовано наблюдение.
По поводу изменений в пазухе может быть рекомендована консультация ЛОР-врача.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
1. 10
2. Давящая
3. Тошнота, редко рвота, бывает сам вызываю рвоту, так становится легче
4. Андипал
5. Нет
6. 15
Хочется спрятаться в тихое и темное место или такого никогда нет?
Да
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить наличие хронической мигрень. Для более точного определения вида головной боли рекомендуется заполнять дневник головной боли (Migrebot).
Первично рекомендуется верно купировать приступ. В таких случаях рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе + метоклопромид 10 мг
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также важно произвести подбор профилактической терапии, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Если давление всегда повышается на фоне головной боли, то это может быть напрямую связано с болевым синдромом.
Да. Всегда, когда болит голова, повышенное давление. Пью таблетку, боль всё равно не прекращается
Постоянно хочется спать, может конечно это уже по другой причине
Также прикрепил заключение и лечение невролога.
Давление поднимается на фоне головной боли, т.е. первично надо лечить головную боль.
Назначенное лечение посмотрела, к сожалению, при мигрени кардинально другое лечение. Нужно очно обратиться к неврологу -цефалгологу, который работает по принципу доказательной медицины.
Где бы найти еще такого) у нас город не богат неврологами. Этот был приезжий.
Если ибупрофен, чашка кофе, метоклопромид будет помогать, дальше никакое лечение не нужно?
Если будет сохраняться 15 приступов в месяц, то рассмотрите профилактику с местным неврологом, препараты я вам написала, самое простое это амитриптилин.
Хорошо , спасибо большое. А скажите пожалуйста, у меня эти головные боли начались с 12летнего возраста. Мигрень может так рано проявляться?
да, она чаще всего и начинается в подростковом возрасте
Большое спасибо за ответы.
Рада была помочь! При необходимости первично из триптанов рассмотрите эксензу, лучше всего переносится.
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ГМ есть киста, гипоплазия синусов это врожденная особенность, симптомов не вызывает, лечения не требует.
Ваша головная боль не связана с изменениями, которые описали по МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана врожденная киста(она не сдавливает окружающих тканей и бессимптомна). Также описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
По УЗИ сосудов шеи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Добрый вечер! По обследованиям - ничего критичного, либо врожденные, либо возрастные изменения. Опасности не представляют, симптоматики не дают.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа