Что вас беспокоит?
Есть отклонения в копрограмме
Здравствуйте! Есть внутренний геморрой 1ст. Делал свечи полиоксидоний, через день сдал анализ кала и 2 недели, примерно, прикладывал мазь к преанальной зоне, офломелид, проктолог на приёме сказала что все хорошо, по УЗИ тоже, но на ощупь было уплотнение в преанальной зоне, побаливало, прикладывал мазь с антибиотиком, примерно, 2 недели, все прошло. По проктологу все было хорошо. Геморрой 1ст внутренний она мне написала. Неделю как стал ходить в туалет, кал нормальный по ширине, по уплощенный. Пришла копрология, есть немного слизи, лецкоцитов и Эпителий плоский и цилиндрический. Скрытой крови нет. Может ли это быть связано с онколгией? Что нужно делать ещё? Или это все не существенно и не страшно? Болей, ничего нет. Только частые газы, стул сформированы но уплощенный неделю как. Газы у меня часто. Сейчас в начале сформировано хожу, потом куски, как несварение, пару дней. А уплощенный стул неделю, сформированый, но уплощенный. Анализ прикрепляю. Что делать? Или страшного нет ничего и это связано с геморроем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте. Анализ кала в настоящее время считается малоинформативным, так как его показатели очень вариабельны и зависят от рациона питания, принимаемых препаратов. При этом наличие слизи и лейкоцитов в кале может косвенно свидетельствовать о наличии воспаления. Дополнительно в таких случаях можно сдать кал на фекальный кальпротектин.
Для скрининга онкологии обращаем внимание на скрытую кровь в кале, в представленном анализе она не обнаружена
Наталья Алексеевна, полипов и онкологии не может быть, тк скрытой крови нет? Меня смущает что эпителий плоский и цилиндрический появился. Это о чем говорит? Что обострился внутренний геморрой и что есть воспаление или ни о чем не говорит?
Наталья Алексеевна, колоноскопию можно не делать, заменить фекальным кальпротектином? И если она будет за нормой, то уже сделать колоноскопию?
Эпителий - это клетки кишечника, а так как они постоянно обновляются, в норме в небольшом количестве могут быть в кале
Если нет отягощенной наследственности по раку кишечника, то прямых показаний по анализу кала для проведения колоноскопии нет
Наталья Алексеевна, не важно плоский или цилиндрический эпителий?
не важно
Наталья Алексеевна, самое главное что нет скрытой крови, а остальное может указывать на воспаление толстого кишечника и то не факт, верно? А чтобы уточнить нужно сделать кальпротектин
Наталья Алексеевна, а недостаточности ПЖ нет у меня по анализу?
По УЗИ с поджелудочной железой все хорошо. А по наличию воспаления необходимо дообследование
Наталья Алексеевна, я Вам не отправлял УЗИ ПЖ, но все хорошо по УЗИ с ней, да
Дмитрий, извините, некорректно ответила. Недостаточности функции ПЖ по анализу кала нет. Если делали УЗИ, прикрепите
Наталья Алексеевна, УЗИ прикреплю, да. Напишите как по УЗИ
Наталья Алексеевна, прикрепил УЗИ БП, посмотрите, пожалуйста
По УЗИ все хорошо с поджелудочной железой
Наталья Алексеевна, а то что умеренно гетерогенная?
Изменение структуры поджелудочной железы на УЗИ встречается довольно часто, и при отсутствии жалоб и других ультразвуковых изменений может расцениваться как вариант нормы
Наталья Алексеевна, стул в начале дефекации вроде сформированный. Потом кусками мягкими, как несварение. Газы все время. На СИБР дыхательных не мог сделать ещё в 2022 году, тк натощак зашквал при выдыхании в трубку газов. СИБР у меня? Энтерол пью периодами и энтерофурил. По этому анализу кала есть дисбактериоз?
Наталья Алексеевна, можно пить энтерофурил вместе с энтеролом сразу? Или лучше в начале энтерофурил до 7дней, потом энтерол до 10 дней для лечения СИБР?
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов (единичные допустимы), эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
Но все же в современной гастроэнтерологии, для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, существуют более спецефичные и информативные виды диагностики.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, меня смутило появление эпителия плоского и цилиндрического. Но в небольшом количестве это норма? Недостаточности ПЖ по анализу нет?
Эпителий, жиры, мыла, крахмал, клетчатка, всё это может присутствовать в кале, это нормально, эти отклонения не могут рассматриваться в рамках патологии, они являются лишь отражением рациона, не более того.
Анна Сергеевна, недостаточности функции ПЖ нет по данному анализу у меня? УЗИ прикрепил. Умеренно гетерогенная это норма?
Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать варианту нормальных значений, никаких значимых изменений структуры поджелудочной железы доктор не описал, все в порядке.
Анна Сергеевна, стул в начале дефекации вроде сформированный. Потом кусками мягкими, как несварение. Газы все время. На СИБР дыхательных не мог сделать ещё в 2022 году, тк натощак зашквал при выдыхании в трубку газов. СИБР у меня? Энтерол пью периодами и энтерофурил. По этому анализу кала есть дисбактериоз?
Сибр теоретически возможен.
Диагноза дисбактериоз в современной гастроэнтерологии не существует, это устаревшие понятие, которое активно применяли в советской медицине,поэтому в целом говорит о дисбактериозе не правильно.
Анна Сергеевна, можно пить энтерофурил вместе с энтеролом сразу? Или лучше в начале энтерофурил до 7дней, потом энтерол до 10 дней для лечения СИБР?
Согласно официальной инструкции, препараты сочетаемы и могут использоваться одновременно.
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
По результатам УЗИ выявлен застой желчи в желчном пузыре.
Копрограмма в целом в пределах нормы, есть небольшие отклонения по лейкоцитам, эпителию, это может быть признаком воспалительного процесса в кишечнике, но Копрограмма малоинформативный метод исследования в этом плане, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Подозрений на онкологический процесс по данным Копрограммы нет.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, мне говорили что единичные лейкоциты и немного эпителия допустимы. Немного слизи тоже допустимо? Недостаточности ПЖ нет по данному анализу? Не нужно делать панкреатическую эластазу? Только фекальный кальпротектин? Скрытой крови нет в кале. Зачем её делать другим методом?
Да, лейкоциты и эпителий допустимы, это может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о воспалительном процессе, чтобы убедиться рекомендуют сдать кал на кальпротектин.
По работе поджелудочной железы отклонений нет.
Так как есть повышенное газообразование проводят дообследование также скрытой крови (копрограмма малоинформативна по этой части) и Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Елена Сергеевна, тест не мог сделать когда были газы и постоянная отрыжка, стул полужидкий, от 3х раз в день. Два раза утром приходил, не могут делать тест, так как зашквал идёт водорода натащак. Это говорит о СИБР? Я пропиваю. По 200мг по 2т 2 раза в день - 5 дней, потом по 1т 2 раза в день дней 7 - 10 энтерол и мне становится лучше. Сейчас первый стул сформированный вроде, второй и далее мягкий, кусками, какой был и при копрограмме. Скрытая кровь было исследование в копрограмме, реакция отрицательная. Я делал иммунохимическим методом скрытую кровь, до в начале 23 года, у меня было 17, норма до 50.
Да, это может быть признаком СИБР.
При СИБРе назначают Альфа-Нормикс 400 мг 3р/день + Энтерол 2 капсулы 2 р/день за 30 минут до еды 10 дней курс.
Елена Сергеевна, альфу уже не пью, пропил как-то и был жуткий понос 4 дня, еле отошёл. Пью только то, что написал. Энтерофурил нельзя пить вместе с энтеролом? Умеренно гетерогенная ПЖ на УЗИ это норма?
Елена Сергеевна, когда схожу кусками мягкими и есть газы или несколько раз схожу, пью лоперамид и 2т энтерофурила, потом на ночь 2т ещё и смотрю по состоянию, если на след день лучше, то больше не пью или пропивал по 2т 200мг 3р в день до 3х дней. Не будет привыкания к нему? Я читал, тк это антисептик, привыкания не должно быть к нему.
Да, Энтерофурил можно с Энтеролом.
По УЗИ с поджелудочной всё хорошо.
Привыкания не будет, Но Энтерофурил это препарат для лечения бактериальной инфекции, его нельзя принимать часто, тем более если прием не обоснован.
Елена Сергеевна, можно вместе пить энтерофурил и энтерол? В интернете пишут что нельзя. Или лучше пропивать в начале дней 5-7 энтерофурил, после него дней 7-10 энтерол?
При кишечных инфекциях назначают и тот и другой препарат вместе.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20217 ответов