Что вас беспокоит?
Как определить панкреатит?
Добрый день! С неделю беспокоит тупая, распирающая боль, с левой стороны, чуть ниже ребра, и отдаёт в спину, в позвоночник, аппетит есть, стул как всегда, диареи нет, иногда как будто горечь, принимаю, эрмиталь, фасфолюгель, рабепразол, нообутин, но как то без изменений, ходила на УЗИ абдоминальное, там сказали вроде все хорошо, в прошлом году ходила на фгдс, эриматозный антрумгастрит, недостаточность кардии, анализы сейчас прикреплю. Вот думаю может это панкреатит, хронический, ведь при панкреатите тоже в спину отдаёт.. Не пью, не курю, вредного не ем практически, всегда стараюсь питать правильно, или же это кишечник болит.. Подскажите, анализы только сдам в выходные..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
ознакомилась с протоколом УЗИ
В целом, описание поджелудочной железы не характерно для хронического панкреатита, так же из анамнеза , по симптоматике также данных за панкреатит мало.
Точечные и линейные включения могут быть представлены жировыми включениями, что не является выраженным отклонением.
Скажите, а боль как-то меняется после еды? беспокоит ли ночью? Усиливается ли боль при движениях, наклонах, поворотах, глубоком вдохе?
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Нет, ночью не болит, при движениях тоже, вроде, как то не зависимо, и после бывает, и до еды, давящее ощущение, просто настораживает, что в спину куда то отдаёт, в лопатку, или в сам позвоночник...
Поняла Вас
в целом, при панкреатите боль может и в ночное время возникать, так как происходит непрерывный воспалительный процесс, вероятнее всего нарушение функционального характера - локальный спазм толстой кишки, толстая кишка действительно локализуется в левом подреберье - ее селезеночный угол. В период сна, обычно функциональные нарушения стихают и не беспокоят.
Вздутия, метеоризма нет?
Для купирования боли можно использовать спазмолитики - Тримедат, Дюспаталин. Спарекс, Необутин в течение 2 -4 недель.
По поводу поджелудочной железы можно уточнить, что это за линейные и точечные включения - для диагностики проводится МРТ или Кт с контрастированием - эти методы достоверно определяют наличие именно панкреатита, также в анализы крови включить амилазу, липазу, и дополнительно эластаза-1 кала
Полина Дмитриевна, вы меня напугали с мрт, линейные включения это что то не хорошее?
Полина Дмитриевна, правильно ли я вас поняла, что по узи панкреатит???
Нет, не переживайте, линейные и точечные включения могут быть представлены жировой тканью - это чаще всего, что не является опасным и критичным, то есть эти изменения не являются прямыми признаками панкреатита, но для уточнения характера этих включений обычно рекомендуется дополнительное проведение МРТ или Кт брюшной полости.
Узи диагностика по своим техническим характеристикам не позволяет достоверно выявить панкреатит
Принятый ответ
Здравствуйте! Для хронического панкреатита характерны боли больше в эпигастрии (посередине между ребер) и могут быть слева, а так же опоясывающего характера. Слева боли могут быть связаны с патологией кишечника или желудком. Золотым стандартом исследования на хронический панкреатит является Кт органов брюшной полости с контрастом - смотрят кальцинаты, размеры железы. Может быть информативным в подобных ситуациях исследование кала на эластазу (если исключена патология кишечника) - ферментативная функция поджелудочной железы. Еще одним характерным признаком болей, связанных с Пж, является отсутствие улучшения от приема спазмолитиков.
Наталья Михайловна, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, что значит опоясывающая, вот давит бок левый и отдаёт сзади в спину в лопатку, куда то туда.. Это и есть опоясываюшая?
Наталья Михайловна, я фото сделала, где примерно беспокоит
Опоясывающая - это под ребрами и справа и слева и сзади. По фото - не панкреатит, больше похоже на боли в области кишечника
Принятый ответ
здравствуйте.Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
изменения ПЖ по УЗИ не являются панкреатитом, а лишь говорят об изменении структуры органа и при отсутствии жалоб, лечения не требуют. Описанные вами жалобы могут быть проявлением функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов. При функциональной диспепсии эффективны ИПП (пантопразол, рабепразол и др.). прокинетики (тримедат, дюспаталин)
Наталья Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ, после еды, если поем помидор, кофе, начинает как то давить, печь слева, и отдаёт в лопатку слева, я сейчас держу диету, просто не удержалась, откусила помидор 1 раз, и через какое то время начало беспокоить, подумала, панкреатит
Мария, для панкреатита характерны интенсивные боли, тот характер болей, которые Вы описываете часто бывает сопряжен с кишечником
Принятый ответ
Мария, добрый день.
При панкреатите обычно возникают сильные боли в левом подреберье, чаще они опоясывающие, тошнота, рвота, разжижение стула с явным неприятным запахом.
Для диагностики панкреатита рекомендуют выполнить КТ ОБП с контрастированием + общий анализ крови + биохимию крови (панкреатическая амилаза, липаза) + кал на панкреатическую эластазу.
УЗИ в плане выявления панкреатита часто бывает малоинформативным.
По описанию симптомов данных за панкреатит не вижу.
В описанной области расположены петли кишечника, которые могут давать болевой синдром, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20161 ответ
- 28 Ноября 20194 ответа