Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте, уважаемые доктора, надеюсь Вы поможете чем то) Год назад ни с того ни с сего потерял сознание, очнулся в мед пункте (на рабочем месте было) давление 160/100 пульс 150 - с этого все понеслось… Присоединилось тревожное расстройство, какие то вечно приступы головкружения, давящей боли за грудиной, в ключице, боль под лопаткой, и так до сих пор… Научился справляться вроде с тревожностью, могу хотя бы существовать и работать. На днях сдал анализы - плохие (прикрепляю) Неделю походил, попил водички, анализы совсем другие… Вопросы: почему низкий ферритин и что делать? ;Почему повышен д-димер? (Его я не пересдавал); все остальные анализы на пересдаче в норме. В поликлинике сказали ЗДОРОВ! Из жалоб: плохой сон, слабость, постоянно меняется настроение, после еды какое то шаткое состояние типо голвокружения, иногда боли в груди не понятные. На ЭКГ: То, что я вижу - это горизонтальная депресия по нижним отведениям (II, III, aFV) сколько мм. сказать не возьмусь, не видно клеточек. Ну это на пульсе под 100 (тахизависимая?). На пленках с пульсом 75 её нет или она менее 0,5. С июня на плёнке присоединилась неполная БПНПГ.... Велоэргометрию прикрепляю. Коронарный кальций КТ - в норме. Холтер - прикрепляю. Ферритин был 25, через неделю 16. УЗИ пролапс МК 1 ст. Узи брюшной - норма. Кал крови нет, глистов нет. На узи щж малокистозное образование левой доли, гормоны все в норме. Почки узи норм. Кстати, заметил, когда становится плохо, схожу в туалет по маленькому и отпускает. Колоноскопия норм Фгдс гастрит и дуоденально гастральный рефлюкс (не леченный) в поликлинике сказали попить гастрал и все пройдет… ЧТО со мной происходит?? Пожалуйста, помогите🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Низкий ферритин частая причина на фоне стресса и тревоги это синдром раздраженного кишечника или нелеченый гастрит, которые мешают нормальному всасыванию железа из пищи. Возможно, немного изменен рацион. Это не опасно сразу, но вызывает сильную слабость, утомляемость, головокружение, усугубляя ваше состояние.
В таком случае рекомендуют начать принимать препараты железа например Мальтофер
Урсосан еще говорили пропить 1 месяц 2 раза в день по 250 мг.
Похудел еще на 15 кг за октябрь- ноябрь 2024г
И билирубин 26
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, симптомы, которые Вы описываете-очень неприятны и заметно снижают качество жизни.
Из отклонений в анализах -это низкий ферритин, то есть можно предположить железодефицитное состояние.
Для коррекции железодефицита рекомендуют лечение препаратами железа в течение 2-3 месяцев. Наиболее эффективны: сорбифер по 1 т 1 раз в день или ферретпб комп по 2 т в день или тотема по 1 ампула 2 раза в день. Через месяц контроль ферритина для оценки эффективности терапии.
Препараты железа желательно принимать натощак и запивать водой или соком. Уменьшить потребление чая, кофе и молочных продуктов -они замедляют всасывание железа.
Кроме железодефицита, подобные симптомы могут появляться при нарушениях в работе нервной системы. В таком случае лечение проводится с помощью курса антидепрессантов из группы Сиозс в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией.
Обычно рекомендуется провести самодиагностику этих нарушений (анкета HADS и шкала Бека) -их можно найти в интернете и по готовности результатов обратиться повторно.
Клинически выраженная тревога Hads
17 (субдепрессия, умеренная) Бека
Проходил я все это и ранее. Ходил к психотерапевту, очень негативные отзывы остались и абсолютно ничем не помог, а еще пустой кошелек остался😅
Я за октябрь ноябрь 2024 потерял 15 кг
Билирубин 26
К сожалению, не всегда с первого раза возможно найти помогающего специалиста. Но все же база терапии -это антидепрессант. Главное, подобрать тот, который попадет в нужную мишень, начало терапии с маленьких дозировка и очень медленное их повышение. В начале терапии и прикрытие транквилизаторами.
А как принимать Урсосан и сорбифер вместе? Где то читал, что вместе в одно время нельзя…
Усрсосан назначили из за билирубина 26
Сорбифер предпочтительнее натощак, за 20-30 минут до завтрака, урсосан можно всю дозу перед сном. Но неблагоприятных лекарственных взаимодействий между этими препаратами не описано.
А сорбифер как то пагубно не влияет на желудок?
Побочные эффекты могут быть в виде тошноты, неприятных ощущений в животе, запоров/диареи.Если побочные эффекты возникают, то рекомендуется перенести прием препарата на время после еды, или перед сном или заменить препарат на другой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов от 15.08 отмечались признаки недостаточного питьевого режима, признаки вирусной инфекции.
Повышение д- димера возможно на фоне воспаления, после перенесенной инфекции. При отсутствии симптомов тромбоза повышение уровня д- димера не требует приема антикоагулянта.
Уровень д- димера рекомендуется проконтролировать в динамике.
Снижение уровня ферритина на фоне отсутствия анемии говорит о наличии латентного железодефицита. Наиболее вероятная причина — сниженное всасывание железа на фоне гастрита или снижение поступления железа с пищей. Необходима консультация гастроэнтеролога с результатами фэгдс, полноценное лечение гастрита.
При латентном железодефиците рекомендуется пополнение запасов железа (увеличение в рационе продуктов, богатых белком и железом, прием препарата железа /например, феррум лек по 1 т 1 р/д в течение 2-3 мес до нормализации уровня ферритина/).
Депрессия st на ЭКГ связана с учащением пульса (тахизависимые изменения). По результатам вэм исключены ишемические изменения. Блокада правой ножки п.Гиса не дает симптомов и не представляет опасности. Нарушение процессов реполяризации возможно на фоне железодефицита.
В целом ваши жалобы связаны, вероятнее всего, с нарушением регуляции вегетативной нервной системы на фоне тревоги. Симптомы может усугублять наличие железодефицита на фоне нелеченого гастрита.
Важно обратиться к грамотному гастроэнтерологу для решения гастроэнтерологической проблемы и пополнить запасы железа, а также начать лечить тревожное расстройство, если немедикаментозные методы не дают должного эффекта.
За получением рекомендаций по лечению тревожного расстройства обратиться можно на прием к врачу - психотерапевту.
Доброе утро) а урсосан нужно пить 2 раза в день по 250 мг? В поликлинике сказали попить
Наверное из за билирубина 24
При повышении уровня общего билирубина рекомендуется сдать анализ крови на прямой и непрямой билирубины, чтобы понимать, за счёт какой фракции идет повышение, а также сдать анализ крови на ггтп.
Если по УЗИ органов брюшной полости нет признаков нарушения желчеоттока, нет взвеси в желчном пузыре, а уровень билирубина повышен за счёт непрямой фракции, в таком случае возможен синдром Жильбера и необходимости в приёме урсосана нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами или БАДами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А как принимать Урсосан и сорбифер вместе? Где то читал, что вместе в одно время нельзя…
Усрсосан назначили из за билирубина 26
можно принимать, только нужен интервал в час между ними и следить за стулом, послабляют
А кардиограмму можете посмотреть пожалуйста?
посмотрел, ничего критичного не вижу, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
2. При рефлюксе в первую очередь рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с приподнятым головным концом
2. Не есть и не наклоняться сразу после еды
3. Избегать ношение тесной одежды.
Описанные симптомы может усугублять повышенная тревожность.
А кардиограмму можете посмотреть? Что там?
Пл ЭКГ ритм синусовый, правильный.
Острой патологии не отмечается.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20193 ответа
- 31 Августа 201929 ответов
- 16 Января 202033 ответа