Что вас беспокоит?
Гастроскопия
Муж сделал гастроскопию в районной поликлинике. Описание напугало. Насколько всё серьёзно? Сижу реву. Слова такие страшные про атрофию и поняла что есть грыжа. Подскажите , пожалуйста, каков прогноз , согласно гастроскопии? Описание эндоскописиа прикрепила . Очень очень прошу помочь мне , чтобы было понимание . Надеюсь на Ваши ответы , уважаемые доктора🙏 Хотелось понять Грыжа пищевода и пищевод Барретта это одно и тоже или нет. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по описанию исследования выявлены изменения в пищеводе в виде эрозии, которая находится в процессе заживления.
описывают воспаление в желудке с участками атрофии в антральнои отделе
рубцовая деформация луковицы дпк -были язвы и зажили с образованием рубцов.
выявлен хеликобактер-изменения слизистой как произошли на фоне него.
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы -для подтверждения и определения ее вида рекомендуют выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
грыжа, которую подозревают и пищевод Баретта-это разные заболевания.
что-то принимает?
вес и рост?
хеликобактер раньше не лечили?
в родне нет проблем с желудком?
курит?
Мария Александровна, курит много. В родные с желудком проблем нет. Рост 190 вес 83. Высокий и худой. Всегда такой был ): атрофия это предрак всегда ?
атрофию еще рекомендуют подтвердить, тк атрофия-это гистологический диагноз
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, спасибо. Подскажите , пожалуйста, контролировать атрофию возможно ? Очень страшно наступления онкологии. В интернете такие страхи пишут (((
рекомендуют обсудить с врачом лечение хеликобактера схемами с антибиотиками.
пролечив хеоикобактер дальнейшее изменение слизистой прекращается.
на фоне хеликобактера возникает воспаление, потом атрофия,далее кишечная метаплазия, далее дисплазия-вот это уже повышает риск возникновения рака.
пролечив хеликобактер, процесс изменения слизистой останавливается на атрофии и дальше изменения уже не идут
Мария Александровна, благодарю за развернутый ответ. Чуть чуть успокоили. Спасибо большое. Здоровья Вам!
по поводу пищевода.
обязательно рекомендуют убрать курение и соблюдать антирефлюксный режим-писала выше.
для лечения рекомендуют прием ипп(например разо 20 мг или нексиум 40 мг).
при эрозивном эзофагите лечение обычно рекомендуют до 8 недель(прием ипп в лечебной дозировке).
, потом рекомендуют выполнить контрольное фгдс и по результату определяют продолжить в той же дозировке ипп или перейти на поддерживающую дозировку(половинная дозировка).
также для нормализации моторики рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон-он нормализует работу клапана между желудком и пищеводом.
для заживления эрозий в пищеводе рекомендуют эзофагопротектор, альфазокс.
Мария Александровна, благодарю 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте! Поспешу Вас успокоить, каких то опасных и тем более жизнеугрожающих, подобная картина гастроскопии не несёт.
Стоит начать с того, что ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и пищевод Баретта, это совершенно две разные проблемы. ГПОД это грыжа, на фоне слабости мышечного каркаса, собственно как и любая другая грыжа, будь то пупочная или паховая. Стоит отметить, что по ФГДС возможно лишь заподозрить грыжу, но не подтвердить её. Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Грыжи мелких и средних размеров обычно ведутся амбулаторно, хирургическому лечению подлежат только грыжи больших и гигантских размеров.
Касательно атрофии, то важным моментом является тот факт, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Атрофию не видно на "глаз", её можно подтвердить только после забора материала для гистологического исследования. Даже если атрофия подтверждается гистологически, то это не повод для паники. Атрофия это не рак и даже НЕ предраковый процесс,как о нем зачастую пишут на просторах интернета. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно проводить исследование хеликобактер пилори методами золотого стандарта! Тесты проводимые во время ФГДС часто дают ложные результаты!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия, которая подтверждена гистологически обычно требует лишь динамического наблюдения, которое осуществляется путем выполнения ФГДС 1 раз в год, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, доброе утро. Огромное спасибо за развернутый ответ. Правильно ли я Вас поняла по поводу грыжи -если н не даёт о себе знать , то и делать тоже ничего не надо. Она ни во что не перерождается ? Спасибо 🙏
Анна Сергеевна, по поводу грыжи хочется понимания -надо ли делать рентген с барием или если она не мешает, мы даже и не знали о ней, жить спокойно дальше?
Грыжи никогда не озлокачествляются.
Если по результатам ФГДС, задозрили грыжу, то конечно рекомендуют дообследоваться и оценить сам факт её наличия (потому что иногда на ФГДС увидели, а по результатам рентгена грыжи вовсе нет) и если грыжевое выпячивания имеется, то определится с размером.
Анна Сергеевна, благодарю Вас
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа пищевода это не тоже самое, что и пищевод Баррета. В таком случае информативно выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи и размеров.
Также важно уточнить наличие воспаления слизистой пищевода при рефлюксе содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется соблюдать режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Для уточнения наличия атрофии важно дождаться результатов биопсии, а также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
При подтверждении атрофии информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам фгдс на слизистой пищевода выявлена эрозия , воспаление , что может быть при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод.
Для точной диагностики гпод обычно назначают рентген с бариевой взвесью.
В данном случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, частое дробное питание до 5-6 раз в день, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки, спать с приподнятым головным концом.
Для заживления эрозии обычно назначают Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 8 недель , затем 10мг 1р в день за 30мин до еды до 2недель.
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4-8недель , альфазокс по 1п 3р в день после еды и на ночь ( не запивать )до 4 недель .
При положительном результате инфекции хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Пищевод Барретта и Гпод -это разные заболевания, не переживайте.
Карина Аслановна, спасибо Вам огромное за ответ. По поводу грыжи -правилтно ли я понимаю , что в зло она не перерождается , а операцию по ее удалению необходимо делать в случае больших размеров. ?
Ещё вопрос по атрофии 1с . Верно ли я понимаю , что очаговые участки атрофии не во всем желудке , а только в натуральном отеле? Подскажите , есть ли надежда , что пролечив Хелик , соблюдая ЗОЖ до рака данная ситуация не дойдет . Что то очень переживаю ☹️ заранее спасибо Вам за ответ
Да , гпод не перерождается в рак. Операция необходима тогда , когда медикаментозная терапия неэффективна. Атрофия часто возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори, ещё может быть при аутоиммунном гастрите. Но ! Атрофия -это гистологический диагноз , то есть её на глаз не ставят , а только по результатам биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201922 ответа
- 28 Ноября 202114 ответов
- 25 Мая 20238 ответов
- 27 Июля 20246 ответов