Что вас беспокоит?
Флуоксетин и Триттико
Добрый день . У меня начиная с юношества была какая то тревожность , пугливость , апатия ,закрытость , нежелание ничего делать , было даже трудно сходишь в душ, сильная социофобия, суицидальные мысли , обидчивость , агрессивность , рассеянность и в последнее время начались фобии смерти и проблемы с алкоголем, еще была сильная тяга постоянно что то съесть и набирала лишних 5-7 кг, ничего не помогало и решила пойти к психиатру По назначению врача 2 месяца назад начала принимать флуоксетин 20мг, сначала одна капсула потом две затем 3 до 10 ч утра . В целом эффект понравился , пришло какое то спокойствие и вкус к жизни , стала более общительной , не тянуло объедаться ,но как будто тревога фоновая оставалась и на утра прям чувствовалась сильно и еще пропало либидо и появились частые мочеиспускания особенно ночью , что были проблемы со сном , в целом я хорошо сплю , но просыпалась из за этих позывов и что больше мучало что я не могла начать писать как будто бы что то сдерживало , сидела минут 5 в туалете пытаясь расслабить сфинктер и конечно это нарушало сон, ходила к урологу назначил бетмигу начала пить где то неделю назад . Еще я пью кок Джес Сказав психиатру о таких побочках решили попробовать Триттико сначала 1/3 потом повышать ,позавчера вечером выпила первую дозу 50 мг в 9 вечера и пошла спать , чувствовала что голова тяжелая , на утро очень сильно болела голова и пульсировала и кружилась, даже нарушалась координация движения, вообщем было прям плохо, пока отменила препарат на дня 3 и вот думаю стоит ли продолжать Триттико , потому что вообще не хочется снова ощущать такие побочки , но как будто я была более расслаблена Также назначали Атаракс чтобы прикрыть флуоксетин , от него было такое немного слабое состояние но сильных побочек не было. Вот думаю может лучше Атаракс пить на ночь , возможно ли такое что триттико не подошел или нужно пока привыкнуть . И что скажете насчет Венлафаксина , Золофта и Эсциталопрам, не подойдет ли что то из этого лучше
Принятый ответ
Здравствуйте, да, при подобных побочных эффектах показана замена ад, но не на тритикко, так как он слабо работает с тревогой и чаще используется как второй, дополнительный ад, но не как базовая терапия, я бы на него не тратила время. Обычно по тактике мы рассматриваем следующим шагом золофт или ципралекс( эсциталопрам), если они не подойдут по каким-то причинам, то венлафаксин или дулоксетин;
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, замены не была флуоксетин остался на утро , просто понизили дозу на 2 таблетки и дополнительно на ночь триттико
Лучше заменить все же, не целесообразная схема
Принятый ответ
Здравствуйте! Триттико практически не эффективен в отношении тревоги, в основном используется как корректор сна /либидо. Оптимально было перейти на сертралин или эсциталопрам , они наиболее легко переносятся и имеют хорошую эффективность в отношении тревоги . При этом триттико можно оставить на ночь.
Венлафаксин можно рассмотреть в случае неэффективности СИОЗС на максимальных дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Триттико не справится с тревогой. Более правильно будет сделать замену на эсциталопрам или сертралин (у них есть актвтрбущее действие, хоть и не такое выраженное, как у флуоксетина). Если они не подойдут, то пробовать венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс и Триттико в таких случаях проблему не решают - Атаракс только симптоматически дает седативный эффект, а Триттико в монотерапии может иметь недостаточно выраженное противотревожное действие.
Поэтому в случае негативного влияния Флуоксетина на процесс мочеиспускания переход может быть осуществлен на Золофт или Венлафаксин, в виду того, что данные препараты обладают не только противотревожным, но и умеренным стимулирующим эффектом.
Елена Викторовна, флуоксетин так же продолжаю пить утром
Триттико работает как корректор расстройств сна и либидо, поэтому в случае, если Вам понравился его расслабляющий эффект, его дозу снижают до 1/6 таблетки в сутки.
Однако какого-то положительного влияния на процессы опорожнения мочевого пузыря Триттико не оказывает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана! Сертралин часто считается одним из самых сбалансированных и реже вызывает сексуальную дисфункцию и другие побочки, чем флуоксетин. Эсциталопрам -один из самых современных и селективных, с хорошим противотревожным эффектом. Вероятность того, что они вызовут задержку мочи, ниже, чем у флуоксетина, но не нулевая. Это индивидуальная реакция. Шанс, что другой СИОЗС подойдет лучше, очень высок. Венлафаксин это препарат второго выбора, также могут быть побочные эффекты (тошнота в начале приема, повышение давления при высоких дозах, потливость, и также возможны сексуальные дисфункции). Его часто назначают, когда СИОЗС недостаточно эффективны.
На основе вашего описания, сертралин или эсциталопрам были бы логичными следующими кандидатами. Их тоже нужно начинать с низкой дозы.
Здравствуйте!
К сожалению встречается подобное, что при приеме СИОЗС (в том числе при флуоксетине). И в таком случае маловероятно, что проблема решится дополнительными препаратами. В этой ситуации скорее всего потребуется смена препаратов, а именно переход на другие группы антидепрессантов (для начала вероятно те же СИОЗС, а затем уже и СИОЗСн) при неэффективности СИОЗС.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202129 ответов
- 30 Сентября 20218 ответов
- 21 Июля 20222 ответа
- 25 Сентября 20233 ответа