Что вас беспокоит?
Белок в Моче. Гломерулонефрит? Пиелонефрит.
Здравствуйте. Ребенок девочка 3,5 года. Имеем на сегодня госпитализацию в педиатрическое отделение с предварительным диагнозом пиелит (воспаление лоханки), УЗИСТ и педиатр пока пиелонефрит не ставит. Лечат Супраксом и фурамагом как основными препаратами. Но вопрос не совсем в этом. 7.11.24 анализ из лаборатории ЦМД Белок в Моче отсутствует в декабре 17.12.24 ребенок болел циститом. 07.11.24 анализ из лаборатории ЦМД Белок в Моче отсутствует 17.12.24 ГЕМОТЕСТ Белок в Моче присутствует. 0,5+ при референсе 0,14- 26.12.24 Анализ из лаборатории детской поликлиники - белок в моче отсутствует. 29.12.24 ГЕМОТЕСТ Белок в Моче присутствует. 0,5+ при референсе 0,14- 30.12.24 ЦМД белок в моче отсутствует 03.01.25 ГЕМОТЕСТ Белок в Моче присутствует. 0,5+ при референсе 0,14- 09.01.25 ГЕМОТЕСТ Белок в Моче присутствует. 0,5+ при референсе 0,14- 21.03.2025 ГЕМОТЕСТ Белок в Моче присутствует. 0,5+ при референсе 0,14- 21.04.2025 ЦМД Белок в Моче присутствует. 0,3+ при референсе 0,14- 03.09.2025 ЦМД белок в моче отсутствует 06.09.2025 ДИО белок в моче отсутствует все анализы иЗ Гемотеста после перенесенного цистита показывают белок в моче. и один анализ от 21 марта. другие лаборатории не показывают (ЦМД единожды) мочу всегда сдавали по правилам. УЗИ ОБП + МП Делали дважды. сразу в момент цистита в декабре 24 года - картина цистита. в остальном без патологий. и в апреле 25 года - без патологий. все анализы мочи сдавали на фоне вирусных инфекций (кроме декабрьских и начала январских - они на фоне цистита) других отклонений в анализах мочи нет. в одной биохимии крови от 21.03.25 Креатинин 44+ при референсе 21-42 ГЕМОТЕСТ очень переживаю за риски Гломерулонефрита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы не могли бы прикрепить последние результаты анализов?
Очень важно учитывать сочетание белка в моче с эритроцитами/лейкоцитами или же белок изолированный.
Визуально моча пенится у ребенка, как брызги шампанского?
У родителей ребенка нет заболеваний почек? И физически в настоящий момент есть ли какие-либо жалобы ?
Было бы эффективным сдать суточную мочу на экскрецию белка, чтобы определить суточную потерю белка с мочой.
Валерия Олеговна, прикрепил.
моча не пенится.
жалобы были перед новым годом, когда лечили цистит. больное мочеиспускание. и температура. и все.
сейчас госпитализирована в педиатрию с подозрением на пиелонефрит, по жалобам сначала был ОРВИ с конца августа, потом все его симптомы ушли, осталась только стойкая температура до 40*, не сбиваемая. в этой связи была госпитализирована. врач ставит инфекцию МП.
по УЗИ доктор видит только пиелит.
по анализам + узи пиелонефрит не подтверждает.
СРБ был высокий . 92 по анализу крови от 07.09
лечение - супракс 7 дней в дозе по весу 2 раза в день
фурагин , питье.
В настоящий момент белка в моче нет, в таком случае предполагать наличие гломерулонефрита не стоит.
По анализам мочи в настоящий момент предполагается наличие инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы (отмечаются в каждом анализе повышенные лейкоциты). Применение антибиотиков при таких симптомах и анализах вполне обосновано.
Валерия Олеговна,
Просьба помочь.
В стационаре ставят инфекцию МПП средней степени.
Пиелонефрит не ставят, хотя по всем анализам лично у меня сомнений нет( но я не врач).
Лейкоцитоз и бактримия в моче.
СРБ крови 92. Лейкоциты крови 15. По УЗИ пиелит одной почечной лоханки. Лихордака двое суток 39,5+.
На Панцефе в суспензии по весу ребенка на 3 сутки стойкое улучшение. Температура 36.6
Мочу они собирают для контроля.
Они планируют закончить курс Панцефа через 7 дней приема.
Есть подозрение, что нужно пропить 10 дней.
Истина ?
Инфекция мочевыводящих путей и пиелонефрит по анализам будут проявляться в целом одинаково. Но для пиелонефрита характерны специфические изменения на УЗИ, наличие болезненности в поясничной области одно- и двустороннего характера и положительный симптом Пастернацкого (усиление болезненности при поколачивании по поясничной области).
В таких случаях может быть достаточно применение антибактериальной терапии в течение 7 дней, но более показательно, конечно ж, это оценивать по результатам контрольного общего анализа мочи и общего анализа крови.
Валерия Олеговна,
Приложил протокол УЗИ.
Контрольные анализы мочи и крови?
А что покажет моча на антибиотиках ? Стойкое улучшение ?
Кровь тоже покажет (СРБ норма будет , лейкоциты уйдут ?)
По данным УЗИ подозрение на пиелонефрит справа. Подтвердить диагноз без личного осмотра ребенка, к сожалению, невозможно.
Контрольный общий анализ крови и общий анализ мочи.
Да, вы все верно говорите по анализам.
Валерия Олеговна,
Вот. По узи подозрение на пиелонефрит.
И существуют ведь огромные риски остановить прием АБ через 7 дней ?
Других симптомов , о которых вы писали , а именно болей у ребенка не было вообще.
А поясницу ей никто не простукивал.
По этому есть тревожность у меня, продолжать пить панцев до 10 дней, или останавливать на 7.
Даже если анализы в пятницу , которые мы сдадим завтра будут чистыми.
Если анализы будут "чистыми", то в таких случаях обычно отменяют терапию и нет причин для продолжения до 10 дней.
Я понимаю, что вы переживаете, но если у ребенка нет болей, то это уже очень хороший признак.
Валерия Олеговна,
Болей нет и не было.
Хорошо. Будем смотреть анализы.
Можно Будет Вам их скинуть здесь ?
Да, можно. Если время вопроса уже подойдет к концу (по истечению 3 дней), вы всегда можете оформить личную консультацию на сайте или задать повторно вопрос-ответ.
Понял, спасибо.
Подскажите , в норме ли анализ мочи от 10.09.25 ? пожалуйста.
Здравствуйте. Неполный анализ, не описаны бактерии, эритроциты (возможно, они не описаны, потому что они не выявлены). По представленным данным нет изменений и нет воспаления (лейкоциты не повышены).
Валерия Олеговна,
видимо , они в норме по референсам и описаны не были.
что скажете, по поводу 7 дневного курса Панцефа в нашем случае?
если моча - норма, кровь норма.
Анализ от вчера уже хороший. А сегодня получается 4й день приема панцеф, верно? Тогда в таких случаях 7 дней достаточно, дольше принимать не стоит, если анализы уже стабилизированы, чтобы не развивалась резистентность к антибиотикам и не ухудшать микрофлору кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Умеренное количество белка и появление бактерий может быть связано с погрешностями сбора, самого активного воспалительного процесса нет. Можно в таких случаях порекомендовать продолжить контроль общего анализа мочи с соблюдением правил сбора. Если будет тенденция к нарастанию белка, то в качестве дообследования можно порекомендовать сдать суточный анализ мочи на белок.
Слиз в анализе не имеет большого диагностического значения.
По узи косвенные признаки воспаления. Но, активность воспаления смотрится окончательно по результатам лабораторных анализов.
Профилактически можно продолжить канефрон по 15 капель 3 раза в день, средняя продолжительность до 1 месяца, пить воды из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Галина Александровна,
добрый день. спасибо.
что скажете, по поводу диагноза нашего.
есть ли пиелонефрит с Вашей точки зрения ?
хватит ли 7 дней Панцефа для санации ?
врач в Стацинонаре ставит инфекцию МПП.
при госптализации лихорадка до 40*
узи во вложении
СРБ крови 92
анализ мочи, бактерии сплошь + лейкоциты.
болей нет и не было.
на панцефе спустя 3 суток температура норма.
моча норма.
кровь завтра берут.
Тогда лучше не менее 10 дней продолжать антибактериальную терапию, чтобы не было рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ваших слов, почти все анализы были сданы в период вирусной инфекции или цистита. На фоне вирусной инфекции, при температуре, в моче может появляться белок. Все значения небольшие, но требуется наблюдение. Низкий креатинин часто встречается у детей и не является признаком заболевания почек. Нужно продолжать контролировать анализы мочи и УЗИ.
По данным анализа мочи при поступлении в стационар бактерии сплошь, лейкоциты немного повышены 12 в п/зр, нитриты, что является признаками слабовыраженного инфекционного процесса.
По данным анализа мочи от 08.09 по Нечипоренко - в пределах референсных значений.
По данным УЗИ размеры почек хорошие, данных за хронические изменения (в том числе гломерулонефрит) не описано, описано утолщение и слоистость стенок лоханки слева.
На основании данных УЗИ и изменении в анализе мочи лечащий врач, назначил курс антибактериальной терапии, что верно. Терапия идёт, как правило, под контролем анализов и УЗИ. Прикреплён анализ мочи в динамике от 10.09, в котором белка (один из маркеров повреждения клубочков) и бактерии, лейкоциты снижены до нижней границы референса, что свидетельствует о правильно подобранной терапии. Перед выпиской обычно проводят УЗИ контроль, контроль анализов крови и мочи, в том числе посева мочи. В дальнейшем можно рекомендовать динамическое наблюдение с контролем анализов и УЗИ, наблюдение нефролога или уролога. При плановых консультациях с нефролог, можно и нужно выяснить на следственный анамнез в отношении заболеваний почек, системных и хронических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка эпизодическая протеинурия, чаще на фоне инфекций, при этом УЗИ и большинство анализов без патологий, значимых признаков гломерулонефрита сейчас нет. Рекомендую наблюдение: повторный общий анализ мочи в период полного здоровья, контроль суточной протеинурии, биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты), расчёт СКФ, контроль артериального давления. По результатам - очная консультация нефролога
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20211 ответ
- 21 Июля 20225 ответов
- 26 Ноября 202269 ответов
- 18 Апреля 20236 ответов