Что вас беспокоит?
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер минус, экспресс-тест при ФГДС плюс
Здравствуйте! У меня по данным ФГДС с биопсией от 27.03.2025 атрофический гастрит с тонкокишечной метаплазией. По данным ФГДС с биопсией от 07.07.2025 в заключении написано хронический неактивный эрозивный слабо выраженный гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией. На данный момент ночные и утренние дискомфорты (голодные боли?) опять начали проявляться периодически, а вот в июле и августе голодные боли исчезали и с ЖКТ проблем не было. 31.08.2025 делали ФГДС с биопсией на хеликобактер пилори (экспресс-тест). Эндоскопист во время осмотра сказала "хелик" появился и видимо экспресс-тест тоже показал плюс. Но дело в том что я до этого 2 раза делал 13С уреазный дыхательный тест и результаты были отрицательные. Так же 2 раза сдавал анализ кала на хеликобактер пилори, результат один раз плюс, второй раз минус. Анализ крови на Нр тоже минус. Я в полном смятении, чему верить и что делать? Анализы все прикладываю. Эрадикацию хеликобактер пилори до того проходил в 2022 и 2023 годах и вот опять. Экспресс-тест с биопсией при ФГДС самый надежный? Есть еще видео ФГДС от 31.08.2025
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Самые достоверные методы исследования Нр-инфекции на данный момент времени:
Дыхательный С13-уреазный тест и кал на АГ Нр-инфекцию. У вас данные тесты от августа 2025 года отрицательные,это значит , что бактерии нет.
Марина Евгеньевна, здравствуйте!
Но пишут же что самый достоверный тест это тест при ФГДС. При этом эндоскопист сказала что тест 100% достоверен.
выше ответила на ваш вопрос. Лечением и интерпретацией занимаются клиницисты, те врачи гастроэнтерологи. Эндоскописты - врачи диагносты и не владеют достоверной информацией по современным рекомендациям. Уточните у других гастроэнтерологом достоверные методы исследования Нр-инфекции, если не доверяете моей квалификации.
Марина Евгеньевна, я конечно доверяю вашей квалификации, но в этом же чате другой консультант написала следующее:
В данном случае достоверным исследованием, на которое следует опираться является уреазный тест во время фэгдс, биопсия и гистология. К тому же возвращение симптоматики в виде голодных болей, указывает на активность процесса , вероятно связанного с хеликобактером
я Вас поняла
Марина Евгеньевна, я конечно опять извиняюсь, но получил ответы от 4-х гастроэнтерологов. 2 ответа что первичен дыхательный уреазный тест, и 2 ответа что первичен экспресс-тест при ФГДС.
Я в смятении.
Решил завтра сходить в еще одну фирму и сдать еще раз 13С дыхательный уреазный тест.
понимаю Вас. Тестов действительно много, и , к сожалению, они все могут быть недостоверными. Но наукой было доказано, на данный момент времени, что пока мы можем полагаться на дыхательный с13-уреазный тест и на анализ кала на АГ Нр-инфекции.
Марина Евгеньевна, но те же гастроэнтерологи на этом же чате пишут ссылаясь тоже на науку что экспресс-тест при ФГДС более достоверен. Я в недоумении.
Марина Евгеньевна, по анализам видно что два раза сдавал кал на анализ и один раз был минус, во второй раз плюс.
Я видела. Ориентируемся на крайний результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае достоверным исследованием, на которое следует опираться является уреазный тест во время фэгдс, биопсия и гистология. К тому же возвращение симптоматики в виде голодных болей, указывает на активность процесса , вероятно связанного с хеликобактером.
13С уреазный дыхательный тест может показывать ложноотрицательные результаты при низкой бактериальной нагрузке, если проводилась эрадикация , либо перед исследованием был прием препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы.
Анализ кала на антиген может давать ложно- отрицательные результаты из- за качества сбора материала.
В подобных случаях показана эрадикационная терапия второй или же третьей линии, учитывая неудачные попытки в 2022 и 2023 году.
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Аппараты висмута и ИПП я не принимал так как знал что принимать их нельзя перед дыхательным тестом.
Эрадикация последняя в 2023 году была удачная. Я в апреле этого года сдавал дыхательный уреазный тест и кал на Hp и результаты были отрицательные.
В таком случае ситуация выглядит как реинфекция( повторное заражение)после успешного лечения.
Это возможно , если в семье есть носители или не соблюдались гигиенические меры.
В идеале, необходимо обследовать всех членов семьи и если у кого- то выявиться положительный результат- провести лечение
Екатерина Николаевна, вложил схемы лечения в 2022 и 2023 годах.
Эрадикация по схеме 2023 года была удачная, т.е. с кларитромицином.
Проверялся в 2023 году и весной 2025 года и был Нр-.
Но возможно в августе этого года опять подцепил Нр.
Вопрос: по какой схеме сейчас лечиться?
Екатерина Николаевна,
Вы писали:
"13С уреазный дыхательный тест может показывать ложноотрицательные результаты при низкой бактериальной нагрузке, если проводилась эрадикация"
Расшифруйте пожалуйста что это означает и надо ли при "низкой бактериальной нагрузке" проводить в 3-й раз эрадикацию?
В текущей ситуации, так как предыдущее лечение с кларитромицином было успешным, можно повторить аналогическую схему, но с учетом возможной резистености к кларитромицину.
Для этого необходимо провести тест на чувствительность к антибиотикам.
При наличии резистентности рассматривают схемы с левофлоксацином либо квадротерапию с тетрациклином и метронидазолом, ингибитором протонной помпы и препарата на основе висмута.
Дыхательный тест измеряет активность уреазы бактерий . Если бактериальная нагрузка низкая( бактерий мало), то количество выделенной уреазы может быть недостаточно для положительного результата.
Низкая бактериальная нагрузка говорит, о том что бактерии есть, но их мало, тем не менее этого достаточно, чтобы поддерживать воспалительную реакцию.
Даже при низкой нагрузке - эрадикация показана.
Екатерина Николаевна,
Получил еще такой о вет:
"Согласна клиническим рекомендациям кал на АГ хеликобактер пилори и с13-Уреазный дыхательный тест наоборот самые информативные. Я больше придерживаюсь этого мнения"
Я ОКОНЧАТЕЛЬНО ЗАПУТАЛСЯ!
Екатерина Николаевна,
У меня в дыхательном уреазном тесте от 31.08.2025 значение = 2,3.
Получается хоть Нр и есть, но его лечить не надо?!
Пишут что менее 3% лечить не надо
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить наличие хронического гастрита с возможной рецидивирующей инфекцией или следствием ранее проведённой терапии, а также влияние сопутствующих морфологических изменений слизистой, таких как атрофия и метаплазия.
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический неактивный эрозивный гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией, осложнённый рецидивом инфекции Helicobacter pylori или ложноположительными результатами отдельных тестов.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют опираться на комплексную оценку всех данных: учитывая, что экспресс-тест с биопсией во время ФГДС является одним из наиболее надёжных методов диагностики Helicobacter pylori, особенно при наличии поражений слизистой, его результаты следует считать приоритетными.
При положительном экспресс-тесте обычно назначается курс эрадикационной терапии, особенно если сохраняются симптомы и морфологические изменения.
Важно также контролировать эффект лечения через 4-6 недель после окончания терапии, используя дыхательный тест или другие неинвазивные методы. Помимо терапии, рекомендуются меры по сниженному раздражению слизистой желудка: диета, отказ от алкоголя и курения, приём гастропротекторов.
Скажите пожалуйста :
- Есть ли изменения в характере и частоте болей — усиливаются ли они после еды или натощак?
- Какие препараты вы принимаете в настоящее время?
- Были ли у вас побочные реакции на предыдущие курсы эрадикации?
- Есть ли дополнительные симптомы — изжога, тошнота, снижение веса?
- Планируете ли вы повторное проведение контроля после предполагаемой терапии?
- Есть ли у вас аллергии, в том числе на антибиотики?
Мария Алексеевна,
Я ощущаю дискомфорт когда просыпаюсь в 5-6 ночи и до завтрака. После завтрака боли притупляются и весь день почти ничего не ощущаю. В настоящее время принимаю ребагит, ганатон, урсосан, фосфоглив, вентрамин, фестал.
Побочные реакции после предыдущих курсов эрадикации особо не припоминаю, разве что в 2023 году атрофии не было. Атрофию обнаружили в декабре 2024 года.
Изжоги, тошноты нету.
Я в мае месяце был на жесткой диете, отказался от молочки, сахара, глютена и похудел с 78 кг до 72 кг. Сейчас вес 74 кг и больше не набирается.
После проведения терапии конечно буду проводить контроль.
Аллергии ни на что нет.
Мария Алексеевна, я Вам ответил
Доброе утро
Изучаю ответ и дам рекомендации
Рекомендуют в таких случаях снова пройти тест на Хеликобактер пилори
При положительном результате пройти эрадикацию данной бактерии
Кларитромицин 500 2 раза в день + амоксицилин 1000 2 раза в день 10 дней так же добавить ИПП нексиум за 15 минут до еды каждое утро 8 недель
Перед сдачей анализ нужно отменить все препараты за 14 дней чтобы не было положительного результата .
Для улучшения моторики верхних отделов жкт рекомендуют ганатон 50 мг 3 раза в день
При болевых синдромах рекомендуют обычно Тримедат по 1 таб 3 раза в сутки
Мария Алексеевна,
в 2022 году назначали амоксицилин, вильпрафен солютаб, нексиум, энтерол.
в 2023 году назначали амоксицилин, кларитромицин, висмута трикалия дицитрат, омепразол
Это о чем-то говорит?
Сканы загрузил
Да вам назначили такую терапию так как был выявлен Хеликобактер пилори
Анатолий скажите пожалуйста вы по этим схемам лечились ?
Мария Алексеевна, да, конечно лечился по этим схемам. Эрадикация по схеме 2023 года была удачная, т.е. с кларитромицином.
Проверялся в 2023 году и весной 2025 года и был Нр-.
Но возможно в августе опять подцепил Нр.
Вопрос: по какой схеме сейчас лечиться?
Лечиться по той схеме по которой была положительная динамика
Мария Алексеевна, я извиняюсь, но положительная динамика была по результатам дыхательного уреазного теста который, как я понял, оказался не совсем обьективным. Может быть экспресс-тест при ФГДС показал бы отрицательную динамику.
Экспресс тест как раз является самым не точным
По всем рекомендациям самый точный тест это как раз дыхательный , просто нужно отменить препараты за 2 недели перед сдачей
Особенно ИПП
Мария Алексеевна, я извиняюсь, но в этой же ветке другой врач ответила следующее:
"Дыхательный тест измеряет активность уреазы бактерий . Если бактериальная нагрузка низкая( бактерий мало), то количество выделенной уреазы может быть недостаточно для положительного результата.
Низкая бактериальная нагрузка говорит, о том что бактерии есть, но их мало, тем не менее этого достаточно, чтобы поддерживать воспалительную реакцию.
Даже при низкой нагрузке - ЭРАДИКАЦИЯ ПОКАЗАНА."
Прокомментируйте пожалуйста, мне очень важно, так как два гастроэнтеролога ответили что первичен дыхательный уреазный тест, а два гастроэнтеролога ответили что первичен экспресс-тест.
Мне ведь надо принять решение, принимать антибиотики или нет?
Не будет ли хуже слизистым?
Не усугубится ли атрофический гастрит?
ИПП и антибиотики давным давно не принимал.
Принятый ответ
Анатолий, добрый день.
Экспресс тест во время проведения биопсии обладает низкой информативностью и часто дает ложные результаты, поэтому на него опираться мы не можем.
Самые достоверные исследования всё же кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Важно, что за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результатов.
В подобной ситуации я бы сделала контрольное исследование - кал на АГ хеликобактер пилори И с13-Уреазный дыхательный тест свежие с соблюдением правил подготовки, при отрицательном результате обоих тестов - лечение не показано.
Елена Сергеевна, здравствуйте!
"Дыхательный тест измеряет активность уреазы бактерий . Если бактериальная нагрузка низкая( бактерий мало), то количество выделенной уреазы может быть недостаточно для положительного результата.
Низкая бактериальная нагрузка говорит, о том что бактерии есть, но их мало, тем не менее этого достаточно, чтобы поддерживать воспалительную реакцию.
Даже при низкой нагрузке - эрадикация показана"
Елена Сергеевна, прокомментируйте пожалуйста вот такое мнение, очень важно для понимания
Согласна клиническим рекомендациям кал на АГ хеликобактер пилори и с13-Уреазный дыхательный тест наоборот самые информативные. Я больше придерживаюсь этого мнения.
Елена Сергеевна, понятно, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, золотым стандартом диагностики данной инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Всё остальные тесты, будь то анализы на АТ (антитела), любые (A, M, G), быстрые уреазные тесты во время ФГДС и даже забор биопсии с целью исследования инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта НЕ являются и не могут стать причиной для медикаментозной коррекции.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна,
"Дыхательный тест измеряет активность уреазы бактерий . Если бактериальная нагрузка низкая( бактерий мало), то количество выделенной уреазы может быть недостаточно для положительного результата.
Низкая бактериальная нагрузка говорит, о том что бактерии есть, но их мало, тем не менее этого достаточно, чтобы поддерживать воспалительную реакцию.
Даже при низкой нагрузке - эрадикация показана"
Анна Сергеевна, прокомментируйте пожалуйста вот такое мнение, очень важно для понимания
У дыхательного уреазного теста имеются свои рефференсные значения, соответственно если показатель более 3%,то исследование считается положительным, инфекция имеется и её нужно лечить, если менее 3% ,то результат отрицательный, инфекции нет, её не лечат. Гастроэнтерологи придерживаются чётко клинических рекомендаций, а они гласят именно как написала выше.
Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Все яснее и яснее становится. У меня в дыхательном уреазом тесте от 31.08.2025 значение = 2,3.
Получается хоть Нр и есть, но его лечить не надо?!
Я антибиотики и ИПП давно не принимал
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202014 ответов
- 14 Ноября 20211 ответ
- 23 Сентября 202314 ответов
- 1 Октября 202330 ответов