Что вас беспокоит?
Синдром Фара
По МРТ кальцинация базальных ганглиев (4,5 куб см при клинически значимых 3,9) все нарушения кальциевого обмена исключены (и б-нь Вильсона тоже), сосудистых нарушений нет, на цитомегаловирус и токсоплазмоз сдала), только медь снижена очень (пью) и гемоглобин. Очень сильная утомляемость (давно очень), истощаемость, усталость почти постоянная! И нарушение когнитивных способностей и памяти (последние пару лет), депрессии и тревоги нет, даже у психиатра была. Неврологи в поликлинике не знают, говорят б. Фара у нас не лечат, мемантин назначили - от него ещё хуже с головой. Немного помогает мельдоний. Трудно в повседневной жизни и сил нет и голова плохо соображает.
Здравствуйте, как правило Болезнь Фара — идиопатическая симметричная кальцификация церебральных структур: подкорковых ганглиев, коры полушарий, мозжечка. Может протекать бессимптомно, клинически проявляется экстрапирамидными расстройствами (гиперкинезами, паркинсонизмом), мозжечковыми нарушениями, интеллектуальным снижением.
Алена Алексеевна, извините, как будто бот ответил. Ваш ответ просто описание - первое ко орое поиск выдаёт
Скажите пожалуйста в чем заключается ваш вопрос ? Очно какой диагноз невролог ставит?
Алена Алексеевна, если врач сказал, что б. Фара у нас не лечат, то очевидно, что этот диагноз. Вопрос как лечить (хроническую усталость и когнитивные нарушения)
Как вариант можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс( например серената)
Любой хронический симптом мозг запоминает , чтобы прервать эту патологическую цепочку нужен антидепрессант на длительный срок не менее 6 мес )
Какой у вас вес рост ?
Специфического лечения при Даной патологии не существует
Только симптоматическое , модификация образа жизни.
Здравствуйте! По МРТ нельзя исключить синдром Фара, но в большинстве случаев он никак себя не проявляет . В крайне низком проценте случаев может проявляться неврологической симптоматикой - двигательные нарушения, речевые; эпиприступы и тд. Изолированно только утомляемость и когнитивные нарушения бывают крайне редко, тк при этой патологии вся симптоматика связана с поражением базальных ганглиев. Лечения специфического не существует; терапия направлена на улучшение качества жизни; занятия лечебной физкультурой; тренинги для улучшения когнитивных способностей. Поэтому в вашем случае не исключается что симптоматика связана с проявлением тревожного расстройства и стоит рассмотреть прием антидепрессантов.
Регина Динисламовна, я не пойму, ощущение, что вы не читаете до конца - я же написала, что тревоги и депрессии нет, была у психиатра!
Добрый день! Постараюсь ответить на ваш вопрос. Такая утомляемость и проблемы с памятью -это следствие поражения подкорковых энергетических центров мозга.
НЕ помог Мемантин потому что он предназначен для другого типа нарушений. Ваша проблема, скорее всего, связана с недостатком нейромедиатора дофамина, поскольку есть поражения базальных ганглий.
В таких случаях можно использовать
Прамипексол (Мирапекс)
Схема для ознакомления!
Начать с минимальной дозы 0.125 мг на ночь. Очень медленно, раз в 7-10 дней, титровать дозу до достижения эффекта( это обычно составляет 0.75 - 1.5 мг в сутки в 3 приема)
+
Можно продолжать курсовой прием Мельдония, раз он вам помогает
+ Обязательно лечите анемию и дефицит меди
В Вашем конкретном случае в целом целесообразна консультация в специализированном центре. Вам нужен специалист из научного центра неврологии или экстрапирамидной патологии, который имеет опыт ведения пациентов с редкими заболеваниями
Алина Сергеевна, здравствуйте! Прамипексол что может дать, с какой целью его стоит пить? Спасибо.
Добрый вечер! При болезни Фара поражаются базальные ганглии (ключевая структура дофаминовой системы). В основе апатии и когнитивной заторможенности лежит как раз дофаминергический дефицит.
Прамипексол работает на прямую стимуляцию дофаминовых рецепторов в стриатуме. Цель приема Прамипексола в вашем случае -это дофаминовая заместительная терапия.
Что он может :
1. Уменьшить апатию и утомляемость
2. Улучшить когнитивные функции
3: Улучшить настроение
Начать нужно с минимальной дозы 0.125 мг 1 раз в день, за 2-3 часа до сна. (на ночь)-7 дней, затем
увеличить до 0.125 мг 2 раза в день (утро, вечер)-7 дней, затем увеличить до 0.125 мг 3 раза в день (общая суточная доза 0.375 мг)-7 дней
Далее очень медленно, раз в 7-10 дней, можно повышать дозу, добавляя по 0.125 мг, до достижения эффекта. Целевая доза для когнитивных и апатических нарушений обычно составляет 0.75 - 1.5 мг в сутки, разделенная на 3 приема
Алина Сергеевна, спасибо, но нет у меня апатии и настроение почти всегда нормальное. Но я попробую. Больше всего мне мешает выраженная астения.
То, что вы называете выраженной астенией, утомляемостью и
отсутствием сил-это и есть то, что врачи называют апатией при вашем заболевании. Это не плохое настроение а именно дефицит внутренних сил , вызванный нехваткой дофамина в мозге.
На фоне приема препарата ждем не эйфории, а появления физических и психических сил, уменьшения утомляемости, улучшения способности концентрироваться
Если на фоне терапии Прамипексолом 1,5-2мг в сутки 2-3 месяца НЕ будет значимых улучшений, то препарат ОТМЕНЯЕТСЯ и пробуют следующий вариант: это Амантадин( ПК-Мерц) 100 мг 1-2 раза в день( утро и обед ) - тоже 2-3 мес.
Если и на нем нет эффекта - то пробуют пробную терапию низкими дозами Леводопы/Карбидопы (Наком 62.5 мг 1-2 раза в день)
Алина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответы, буду пробовать, выписала названия и схемы. Выберу ваш ответ конечно, остальные как мне кажется, лишь вы вопрос для рейтинга взять. На фоне этих препаратов (для дофамина) пить ли мельдоний или фенотропил. Цитиколин, как я понимаю, 2 раза в год в любом случае.
Про Мельдоний: раз вы чувствуете от него улучшение, и главное он не конфликтует с основной терапией, вы можете продолжать его прием курсами. Рассматривайте его как хорошую поддержку для организма.
Про Фенотропил: А вот с ним нужно быть осторожнее. На то время, пока вы будете подбирать дозу основного дофаминового препарата (как Прамипексол), от приема Фенотропила лучше воздержаться. Их совместное действие может быть избыточным и вызвать ненужное перевозбуждение.
Про Цитиколин (Цераксон): Его курсовой прием не является обязательным. Это вспомогательный препарат. Но! На этапе подбора основной терапии от него также лучше временно отказаться, чтобы не смазывал картину
Принятый ответ
Когда вы начнете прием основного, препарата (Прамипексола или его аналога), очень важно, чтобы вы видели его эффект в чистом виде. Поэтому на первые 2-3 месяца лучше оставить только его, Мельдоний (если хотите) и препараты для лечения анемии/дефицита меди. А вопрос о добавлении других ноотропов можно будет решить позже, по результатам
Алина Сергеевна, благодарю вас за быстрые и подробные ответы.
Здравствуйте. Упадок сил может наблюдаться и при анемии. Поэтому обязательно необходимо контролировать лабораторные анализы: оак, ферритин, железо, фолиевая кислоту, витамин В12, держать в норме данные показатели крови.
Специфического лечения болезни Фара нет. Но для остановки прогрессирования снижения памяти обычно рекомендуют комплексный подход к лечению. Он включает в себя курсовой приём 1раз в полгода препаратов нейропротекторов ( например, цитиколин 1000мг 1р в день 3 месяца), улучшающих обменные процессы мозга ( например, Мельдоний, витамин Е) и немедикаментозное лечение ( нейрогимнастика, заучивание стихов, решение кроссвордов, игра в шахматы и тд).
Надежда Юрьевна, при нормальных показателях крови выраженная астения, цитиколин и мельдоний тоже пью - без особых результатов.
Эти препараты рекомендуются в комплексном лечении, но не являются основным либо специфическим лечением. Если нет тревожного компонента, который может приводить к снижению памяти, делайте акцент на немедикаментозное лечение. Заставляйте мозг все время работать.
Надежда Юрьевна, я постоянно занимаюсь на викиум - тренажёры для мозга. Главное быстрая истощаемость и постоянная усталость
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад28 ответов