Что вас беспокоит?
Гипервитаминоз витамина Д
Добрый день. Ребенку 5 месяцев и 2 недели. С 24.07 даю витамин Д в дозировке 3000МЕ по назначению педиатра (не по крови, по признакам: мокрые ступни, не зарастающий лысый затылок, активный рост ребенка). 06.09 сдали анализ, чтобы проверить уровень, выявился гипервитаминоз 150+. 08.09 пересдали анализы в другой лаборатории, плюс соли, результаты все прикрепляю. Витамин не даю с 06.09. Признаков интоксикации у ребенка нет. Единственные признаки: беспокойный ночной сон (пробуждения каждые 1,5-2 часа и сниженный аппетит), но это уже месяц как. Подскажите, какие дальнейшие действия? Подскажите, какие
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ мочи в норме, биохимический анализ крови соответствует возрасту
Дефицит витамина Д подтверждают только анализы, описанные симптомы которые были у малыша, являются нормой и не требуют такой высокой дозы витамина.
Учитывая повышенный уровень, обычно рекомендуется отмена витамина Д на три месяца, далее ежедневный прием дозировке в 1000 МЕ
Не волнуйтесь, ничего критичного в данной ситуации🙏🏻
Алина Александровна, спасибо! Не требуется ли госпитализация для снижения концентрации в крови? Все- таки да три дня она не упала
Нет, конечно, при хорошем самочувствии вмешательство не требуется, так быстро концентрация и не снизится, медленно в динамике в течение 1-3 месяцев
Алина Александровна, спасибо большое!
Алина Александровна, у нас сейчас плановая прививка, можно ли ставить или немного подождать?
Да, конечно, по таким данным противопоказаний к вакцинации нет, можно делать прививку. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
По анализу крови все в пределах возрастной нормы
По анализу мочи данных за инфекцию моче выделительной системы нет
Описанные Вами симптомы не являются у малышей признаком нехватки витамина Д.
Увеличивать дозировку нужно только после сдачи анализов на витамин Д
На данный момент не нужно давать ребенку данный препарат минимум 3 месяца, после контроль показателя, и, если он нормализуется, то принимать в профилактической дозировке 1000МЕ ежедневно
Принятый ответ
Добрый день.
Повышенная потливость , бугры, залысина - это не показатель нехватки витамина Д. В случае его большой концентрации, специфического лечения не существует. Обычно рекомендуется наблюдать за ребенком и убирать полностью все добавки, где есть витамин Д, контроль каждый месяц. Тактика наблюдения и настороженности на симптомы интоксикации достаточная в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечебная дозировка витамина Д никогда не назначается по клинике, только после анализа крови на витамин Д.
В таких случаях приём витамина Д отменяют на 3 месяца, затем контроль уровня в крови и при снижении менее 50 начинаем приём в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки.
По анализам , кроме высокого витамина Д , значимых отклонений нет.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме. На нормы на бланке в детских анализах не смотрим, чаще всего они не по возрасту.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.( в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов/ гранулоцитов)
Тромбоциты у детей норма 150-500 ( до года допустимо до 700)
Лейкоциты 4-15 ( до года до 17)
Нейтрофилы не менее 0,7
Оам без отклонений. Соли чаше всего признак недостаточного питьевого режима. Если ив - даём воду, на ГВ - грудь почаще.
Биохимия соответствует возрасту.
Ангелина Альбертовна, спасибо! Не требуется ли госпитализация для снижения концентрации в крови? Все- таки да три дня она не упала
Падение стоит ждать не менее чем через 3-4 недели.
Витамин жирорастворимый и имеет свойство накапливаться.
При отсутствии признаков интоксикации госпитализация не нужна.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое!
Ангелина Альбертовна, у нас сейчас плановая прививка, можно ли ставить или немного подождать?
При отсутствии жалоб на общее самочувствие и отклонений при осмотре, можно вакцинировать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела анализы, действительно уровень витамина Д повышен значительно, но такой уровень, не обязательно будет указывать на проявления интоксикации
Конечно тактика ранее была неверная, лечебные дозировки применяются только при выявленном дефиците лабораторно.
Беспокойство во сне возможно при регрессе сна, а так же на фоне приема больших дозировок витамина д
В таких случаях рекомендуют приостановить полность витамин д , на 3-4 месяца, для снижения до адекватных цифр, с ежемесячным контролем. При снижении- переход на профилактическую дозировку по 1000 ме 1 раз в день до годика
По остальным анализам все в пределах возрастной нормы
Здравствуйте!
Мокрые ступни, залысина на затылке и пр. - это совсем не проявления дефицита витамина д. Это нормальное физиологическое состояние. Плюс дефицит по клинике не выставляется, только после сдачи крови на витамин д. Профилактическая доза витамина д для ребенка до 1 года - 1000ме/сут (2 капли)
В подобной ситуации рекомендована отмена приема витамина д на 3 месяца с последующим контролем витамина д. При достижении референсных значений (от 30-100нг/мл, но желательно не более 70 нг/мл) рекомендуется повторное назначение профилактической дозы витамина д
Препараты выбора: Аквадетрим/Вигантол/Детриферол
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202114 ответов
- 8 Декабря 202211 ответов
- 27 Апреля 202320 ответов
- 15 Июня 202315 ответов