Что вас беспокоит?
Лишай на подбородке
Здравствуйте. В 2020м году впервые в зоне подбородка появилось красное пятно. Практически круглой правильной формы. Чуть более яркое по своей окружности и более светлое внутри. Наподобие красного колечка. Диаметром сантиметр примерно. Уходило только после применения Акридерм ГК. Потом спустя несколько дней или неделю появлялось снова. Сначала это происходило в летний период с мая по конец сентября. Зимой, его не было. Я связывал это либо с каким-то летними фруктами или цветением или даже солнцем. Но потом стали появляться и зимой. Сдавал соскоб. Ничего не нашли. Так продолжалось несколько лет. А потом вдруг перестали появляться. Прошел наверное год без этих пятен и вот на прошлой неделе снова чуть ниже подбородка, на шее, появилось снова. Идти по пути гормонального Акридерма не хочется. Есть ли какие то иные способы борьбы с этим явлением? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лишай, или лихен- это группа заболеваний кожи, при которых на ней появляются пятна и бляшки, она зудит и шелушится. Несмотря на общее название, причины поражения отличаются. Так, лишай может появиться из-за вирусов, грибков, аллергии, некоторых аутоиммунных заболеваний. Обычно лишай неопасен для здоровья, но зуд и неэстетичные бляшки на коже могут существенно снизить качество жизни человека. Акридерм ГК - это комбинированный препарат для наружного применения с противовоспалительным, противоаллергическим, противогрибковым (фунгицидным) и антибактериальным действием. Состав препарата: Гентамицин - антибиотик широкого спектра бактерицидного действия из группы аминогликозидов, высокоактивен. Бетаметазон – гормональный компонент - оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие. Клотримазол - противогрибковое средство из группы производных имидазола. Обладает широким спектром действия. Если этиология вирусная, то этот препарат только будет снимать отёчность и зуд, но на причину не действует. Если делали посев с определением чувствительности - прикрепите, посмотрю. С чем связываете появление пятна? погрешности в рационе? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Скажите пятно только одно? Нет ли таких пятен на локтях, коленях , голове или любых других участках тела?
Скажите проводили ли вам дерматоскопию с использованием специального прибора — дерматоскопа, который включает увеличительную лупу и источник света. Этот метод позволяет врачу детально изучить структуру кожи.
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Да, в одном месте. Всегда только в районе подбородка
Александр скажите пожалуйста дерматоскопию вам проводили?
Также хочу отметить, что такие красные пятна могут быть при глистной инвазии,экземах.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать дополнительно сдать повторно соскоб, анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep, чтобы исключить глисты, а также проведение дерматоскопии будет очень уместно🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Красное кольцо с более светлым центром - это частый признак грибковой инфекции кожи , возможно , дерматомикоза
Акридерм ГК содержит:
🔹 бетаметазон - это гормон . Он быстро снимает воспаление , поэтому краснота уходит
🔹клотримазол - это противогрибковый компонент
🔹гентамицин - это антибиотик
То есть происходит нанесение мази, гормон убирает красноту , а противогрибковый компонент начинает бороться с грибком. Но как только прекращаете использовать мазь , не долечив грибок до конца , он возвращается , так как гормон мог ослабить местный иммунитет кожи
Грибок может находиться в глубоких слоях кожи , или проба была взята не совсем корректно, если был использован крем незадолго до анализа
Если дело в грибке , то есть мази БЕЗ гормонального компонента - это тербинафин , клотримазол , кетоконазол , нафтифин
Скажите , обращались ли к дерматологу? То, что это лишай было установлено с помощью дерматоскопии?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. К врачу обращался. Назначила кажется мазь эритромицин с нистатином. Мазал неделю, пошло. Это было год или два назад. То что лишай , не помню, кажется точно такие фото в интернете видел и сам решил. Кроме соскоба никаких процедур мне больше не делали.
Мазь с эритромицином и нистатином эффективна при бактериально-грибковых инфекциях , но если по соскобу грибков не было найдено , и пятно проходило только на гормональных мазях, то, скорее всего, это , возможно , говорит не о лишае
Такие кольцевидные пятна бывают при разных дерматозах , экземе
Когда пятно появляется лучше сделать повторный соскоб , так как иногда грибок определяется не с первого раза
Лишай чаще шелушится по краю , зудит, может распространяться , уходит от противогрибковых мазей . В сомнительных случаях возможно назначение препаратов курса по анализам
Скажите , оценивали ли дерматоскопию? Посещали очно дерматолога?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и фото - разноцветный (отрубевидный) лишай, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - соскоб с кожи на флору, консультация дерматолога.
При подтверждении диагноза лечащие врачи рекомендуют - ограничить контакт с водой и моющими средствами, мочалкой не тереть, сушить пораженный участок кожи промокательными движениями, одежду стирать при высоких температурах и утюжить с 2 сторон, исключить сладкое и алкоголь; тербинафин 250 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 14 дней; наружно тербинафин крем 2 раза в день в течение 14 дней.
Принятый ответ
Александр, благодарю за подробное описание ситуации. Периодическое рецидивирование пятна на коже может вызывать стремление раз и навсегда избавиться от этого заболевания. Всегда в первую очередь при кожных проявлениях без изменения общего состояния (как при инфекции) было бы полезно узнать мнение дерматолога, в этом я согласна с коллегами.
Понимаю, как может беспокоить факт необходимости применения гормональных мазей; с одной стороны будь оно эффективно и разом бы решало проблемы, тогда было бы меньше переживаний, но ведь применять приходится периодически, эффект симптоматический. Конечно, важно разобраться в проблеме.
Как терапевт рассматриваю причины и со стороны организма появляющихся изменений на коже, хоть в настоящее время и известно, что причинно-следственная связь далеко не всегда вероятна, это могут быть просто параллельные симптомы (кожа+внутренние органы).
Например, важно дифференцировать кольцевидную эритему (аутоиммунное заболевание с поражением кожи) и лишай (грибковое заболевание кожи). Если есть зуд, шелушение пятна то здесь больше речь об инфекционной причине, то есть о грибке, ложно отрицательные результаты одного анализа не исключены, тем более, насколько понимаю из сообщений выше, эффект нистатина был, а это противогрибковый препарат. С другой стороны может быть совпадение воздействия нистатина и то, что пятно прошло самостоятельно. Тогда при отсутствии каких-либо изменений кроме наличия пятна мы исключаем аутоиммунные процессы, рекомендуем консультацию дерматолога с биопсией кожи (уточнить клеточный состав, какой тип воспаления) при подозрении на кольцевидную эритему. В эту сторону позволяет думать наличие узлов в щитовидной железе, если это произошло на фоне аутоиммунного тиреоидита (если ранее сдавали антитела к щитовидной железе).
Противовоспалительные гормоны делятся на несколько классов в зависимости от силы действия, Акридерм один из сильных, но есть более слабые.
В данном случае хорошо бы изначально уточнить диагноз с дерматологом очно
При подтверждении лишая могут быть использованы местные противогрибковые средства: Клотримазол, эконазол, эфинаконазол, кетоконазол, луликоназол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол, сульконазол; нафтифин, терфинафин. Они могут быть в виде пены или раствора, лосьона или геля. Чаще всего применяются один раз в день, иногда два раза в день. Оценка эффективности лечения проводится у дерматолога. "Устойчивые" формы встречаются и среди грибков, поэтому коллеги ранее указывали на необходимость проведения соскоба, может быть рекомендовано провести оценку чувствительности к противогрибковым.
Нистатин эффективен чаще против гриба кандида, но данную инфекцию могут вызывать и другие грибки, поэтому и существует такое разнообразие противогрибковых без гормонального компонента.
К сожалению известно, что глюкокортикоиды как раз могут способствовать возникновению "устойчивых" грибковых инфекций, поэтому в настоящее время только при определённых случаях назначаются при дерматомикозах (лишай, грибковая кожная инфекция).
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 22 Сентября 201712 ответов
- 5 Сентября 20191 ответ
- 23 Октября 20193 ответа