Что вас беспокоит?
Перелом с разрывом ПКС
Добрый день. Уже задавал здесь вопрос по перелому. У сына (15л) перелом большеберцовой кости, в гипсе 2 мес. После 1,5 мес врачь сказала снимать ненадолго гипс и разрабатывать сустав в тёплой ванной,дошли до ~90°сгибания. Но колено было всегда горячее,что настораживает. На днях сделали МРТ: разрыв ПКС. Что делать дальше чтоб не упустить время? Продолжать разрабатывать? Противовоспалительные мази? Когда отказаться полностью от гипса?,сейчас в гипсе ночью, днём накаленник.Врачь в отпуске,выйдет только 19.10. это очень долго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом сросся примерно на 80%. Гипс уже можно снять полностью, на ногу надеть мягкий ортез средней степени фиксации.
Можно при ходьбе на костылях приступать на ногу не более 25% от обычной нагрузки.
К трём месяцам после перелома довести нагрузку до 50%, потом рентген контроль.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Время Вы не упускаете. После полного сращения перелома и полной разработки сустава попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Иногда тотальный разрыв ПКС не оперируют, но это у пожилых пациентов с небольшой активностью.
В 15 лет, когда вся жизнь впереди, показана пластика ПКС.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Оптимально такую операцию сделать в институте Турнера (Питер) или в детском отделении ЦИТО, Морозовской больнице (Москва).
Пока всё идёт правильно, по срокам. Ускорить возможности нет. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.Про операцию понятно. Сейчас сустав можно дальше разрабатывать при разрыве ПКС? В тёплой ванной? Как советовала врачь? Колено всегда было горячим,это настораживает,сейчас после МРТ,прекратили разработку ,температура чуть теплее здорового. Врачь в отпуске, кто может назначить процедуры? Мажем индовазином. Ещё врач назначил остеогенон.
сустав можно дальше разрабатывать при разрыве ПКС?
Если разрыв произошёл, то уже хуже не будет. До операции нужно максимально разработать.
В тёплой ванной? Как советовала врачь? - можно в ванной, можно и без неё.
кто может назначить процедуры? - может назначить любой врач, но кто это сделает - не знаю.
Поинтересуйтесь у зав поликлиники.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Оптимально делать артроскопию в специализированной детской клинике.
Без этого не обойтись.
А перелом уже сросся, в 15 лет регенерация чудовищная.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ описанная картина чаще всего встречается при внутрисуставном переломе с повреждением связочного аппарата колена. Разрыв передней крестообразной связки в подростковом возрасте требует особого внимания, так как на фоне перелома и длительной иммобилизации может быстро развиваться контрактура (ограничение движений) и мышечная атрофия.
Наличие тепла в области колена обычно связано с воспалительной реакцией в суставе. Это может быть синовит, который часто сопровождает травмы и перегрузки. В таких случаях для уменьшения воспаления обычно применяют противовоспалительные мази с диклофенаком или ибупрофеном, иногда обсуждают короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь. Полезно мягко разрабатывать сустав в щадящем режиме, особенно в тёплой воде, но без боли и резких движений.
Полное снятие гипса обычно обсуждается после консолидации перелома, которую подтверждают контрольные рентгенограммы. В подростковом возрасте это обычно около 6–8 недель, но точный срок зависит от характера перелома и данных рентгена. После снятия фиксирующей повязки чаще рекомендуют переход на ортез или наколенник для постепенного увеличения нагрузки.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Не волнуйтесь, вы всё делаете правильно, и у вас есть время до визита к врачу.
Разрыв ПКС на фоне перелома — это сложная, но решаемая ситуация. Ваши дальнейшие действия:
1. Разработка сустава: Продолжайте аккуратные разработки в том же режиме (сгибание-разгибание) для профилактики контрактуры. Главное — без боли и осевой нагрузки.
2. Гипс/ортез: Полностью отказаться от гипса можно только после осмотра травматологом. Ваш текущий режим (ортез днем, гипс на ночь) разумен для защиты колена.
3. Воспаление: Теплота говорит о посттравматическом синовите (воспалении). Противовоспалительные мази (например, на основе ибупрофена)
4. До визита к врачу: Обеспечьте ноге возвышенное положение в покое для уменьшения отека. Избегайте нагрузки на ногу.
Главное — вы уже начали разработку, что критически важно. Теперь нужен четкий план лечения ПКС от специалиста. Запишитесь на прием на 19 октября и на МР-консультацию к хирургу-травматологу. Вы не упускаете время, а грамотно готовитесь к консультации. Здоровья вашему сыну!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20221 ответ
- 10 Сентября 20238 ответов
- 27 Января 20247 ответов
- 20 Марта 20242 ответа