Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3632670

Что вас беспокоит?

Можно ли заменить брилинту

Добрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимал беталок 50*2, эдарби\кло 40*12,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40. До этого в 2023 г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Сейчас прохожу лечение после ИМ. В связи с ухудшением самочувствия 10.09.2025г. был госпитализирован в кардиоклинику, где 11. 09.2025г поведена реваскуляризация – вместо заросшего стента проведена баллонная ангиопластика (применен баллон с лекарственным покрытием и еще в одном месте поставлен небольшой стент. Заменили АСК на брилинту 90*2 на месяц вместе с эликвисом , потом возврат к аспирину. Боюсь побочек, особенно кровотечений из ЖКТ. Не лучше ли вернуться в АСК, ведь риск от кровотечений выше риска зарастания? Плавикс не рассматривают, так как на приборе Verify Now Добрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок 50*2, эдарби\кло 40*12,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40. До этого в 2023 г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Сейчас прохожу лечение после ИМ,показал недостаточную эффективность, хотя иммунофементный анализ покакзал, что он эффективен.

ИМБ, онкология
86 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 207·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно есть такая рекомендация в назначении после инфаркта у пациентов с 3ми и более стентами сочетания Эликвиза и брилинты на срок 2-4 недель. Если риски кровотечения высокие - то есть снижение функции почек, язвы желудка или кишечника, низкий гемоглобин и другие факторы- брилинту заменяют клопидогрелем. Такие решения принимаются врачебной комиссией коллегиально .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Поскольку в описанной ситуации доказана малая эффективность клопидогреля, то все же в течение хотя бы 1 мес обязательна двойная терапия, так как любая сосудистая катастрофа сопровождается временным повышением свертываемости крови.
Для профилактики же кровотечений на двойной терапии обычно профилактически назначают нольпазу.

Алена Германовна, спасибо, нольпазу принимаю 20 мг ежедневно вечером.. Можно ли это считать достаточной защитой? По литературе АСК обладает не меньшим антиагрегантным действием, но меньшим риском кровотечений . Или это не так?

Брилинта и аск все же в этом плане одинаковы.

Алена Германовна, то есть 100 мг кардиоаспирина по рискам эквивалентны 180 (90)*2) мг брилинты?

Да, все верно

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Бриллинту можно заменить на клопидогрел (Плавикс). Но если имеется врождённая устойчивость к клопидогрелю то заменять не стоит. Многососудистая патология коронарных сосудов состояние не легкое, нужно потерпеть прием такого количества препаратов. Не забывайте про защитную терапию для желудка . Всего вам хорошего

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация в целом не дает противопоказаний к замене бриолинов на клопидогрель. Для защиты желудка всегда рекомендуется блокаторы протонной помпы

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте. Все же в течение хотя бы первого месяца в подобных случаях показан приём бриллинты. Что касается защиты желудка, то Это проводится с помощью препаратов типа нольпазы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.