Инфекция мочеполовой системы повторяющиеся

Валерия Маркова14 Сентября 2025

4.1

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По тем данным, что вы описываете и результатам представленных анализов, наиболее вероятным, представляется рецидивирующая инфекция мочеполовой системы. Таким маленьким детям не рекомендуется обычно прием фурагина (его использование показано после 18 лет). Детям двухлетнего возраста (на такой вес ребенка) возможно применение канефрона по 10 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель.
Кроме того, былол бы эффективно:
- избегать переохлаждения
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- учитывая покраснение наружных половых органов девочки показана консультация гинеколога очная с осмотром
- контроль общего анализа мочи через месяц (после окончания приема канефрона)

По таким результатам УЗИ и общего анализа мочи, как у вас, обычно нет подозрений на пузырно-мочеточниковы рефлюкс и не рекомендуется проведение цистографии. Наиболее верно было бы очередной контроль УЗИ почек через месяц.

Елена Литвинова14 Сентября 2025

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные вами симптомы могут быть характерны для вульвовагинита ( воспаление вульвы и влагалища) с дизурическими расстройствами, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование для выявления возбудителей и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки с вульвы на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Мария Фоменко15 Сентября 2025

2.8

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Исходя из описанной ситуации,наиболее вероятна рецидивирующая инфекция в мочевыводящих путях,что требует дообследования.При покраснении половых органов,можно предположить течение вульвита,что требует консультации детского гинеколога и назначение лечения.На фоне течения вульвита часто обостряется инфекция мочевыводящих путей.
По анализу мочи в июне белка и признаков воспаления нет,вероятно дефект сбор-слизь,нитриты, умеренно бактерии
По анализу мочи от 13.09 белок 0,6 г/л,лейкоциты 10 в п/зр,эритроциты 8 в п/зр,соли,бактерии,слизь в умеренном количестве
По УЗИ ОБП перегиб желчного пузыря,добавочная долька селезенки(лечение не требуется)
По УЗИ почек ЧЛС уплотнена умеренно с двух сторон,что свидетельствовует о воспалении в прошлом,микролиты.
По УЗИ от 07.08 также описывают уплотнение ЧЛС,микролиты в правой почке.
Исходя из всех имеющихся данных можно предположить воспаление вульвы, наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях, склонность к камнеобразованию. Для начала нужно заняться острыми состояниями:консультация детского гинеколога
-посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (выявить инфекцию)
-общий анализ крови (посмотреть признаки воспаления)
-биохимический анализ крови (креатинин,мочевина,общий белок, мочевая кислота,электролиты) для оценки функции почек
-УЗИ почек
-консультация нефролога или уролога для назначения адекватной терапии и её контроля.
Сейчас можно увеличить количество потребляемой воды, соблюдать гигиену, чаще менять подгузник (по возможности находится без него), с уросептический целью, если нет аллергии возможно употребление клюквенного морса, отвара из брусничного листа. При появлении боли при мочеиспускании, повышение температуры, изменение цвета мочи рекомендуется обратиться за неотложной помощью.

Сергей Пузин16 Сентября 2025

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным общего анализа мочи есть признаки воспаления, белок (0,63 г/л), лейкоциты (+++, 10 в поле зрения), эритроциты (8), бактерии, слизь. По УЗИ ПП без значимых изменений, ЛП небольшое расширение лоханки (5 мм), что может указывать на возможный пузырно-мочеточниковый рефлюкс или перенесённое воспаление.

Цистография (микционная цистоуретрография) единственный метод, который позволяет подтвердить или исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почку). Если ПМР есть, инфекция будет возвращаться даже после антибиотиков и может постепенно повреждать почки, формируются рубцы, развивается хронический пиелонефрит. Если ПМР нет, тогда стратегия лечения будет другая (часто достаточно профилактики и наблюдения).

Процедура неприятная (введение катетера), но опасной она не является, проводится под обезболиванием и в условиях стерильности. Врачи детских стационаров умеют работать с маленькими детьми, иногда используют седацию (лёгкое медикаментозное успокоение). Без этого обследования нельзя поставить ключевой диагноз и выбрать правильную тактику.

Антибиотикотерапия - фурагин в остром процессе не всегда достаточен. В таких случаях необходим посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Назначение АБТ всегда остаётся за врачом при очном осмотре.

Соответственно:
- посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- микционная цистография (по показаниям).
- контрольные УЗИ каждые 6 мес.

Если сохраняются - высокая температура, резкая боль в боку или пояснице, отказ от мочеиспускания, кровь в моче. Это повод срочно вызывать скорую помощь.

Поддерживающее - достаточный питьевой режим, контроль стула (запоры усиливают риск ИМП), гигиена наружных половых органов (без агрессивного мыла).

Галина Корчагина16 Сентября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Умеренное количество белка, повышение лейкоцитов и эритроцитов - указывает анализ общего анализа мочи.
При часто рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей рекомендуется искать причины. Частой причиной является пузырно - мочеточниковый рефлюкс, который можно исключить при проведении в/в экскреторной урографии и цистографии в условиях стационара, как и рекомендует врач.
Также причины могут быть в хронических очагах инфекции. Поэтому рекомендуется проверить работу желудочно - кишечного тракта, исключить кариозные зубы, а также наблюдаться у детского гинеколога.