Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3636673

Что вас беспокоит?

Головокружение

Добрый день ! Две недели кружится сильно голова при ходьбе , сопровождается зевотой тошнотой и чувством сдавленности головы. Очень мешает жизни, стало страшно выходить из дома. Невролог поставил диагноз ДППГ , пью - арлеверт 2 раза в день и бетагистин 2 раза . Терапевт добавил - мекидол. Уже пять дней прием препаратов, но ничего не прошло. Вопрос : может ли при дппг быть чувство сдавленности головы ? Почему после позиционных приемов и приема препаратов нет улучшений ?

Нет
44 года
15 Сентября 2025·Просмотров: 553·Наталья

Здравствуйте! При ДППГ головокружение по типу кружения предметов до минуты и возникает только при смене положения тела. У вас так? Или головокружение есть и в статической позе? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Проводили позиционные пробы лежа на кушетке? Был нистагм? Есть ли тошнота, раздражает яркий свет, громкий звук на фоне головокружения? Бывают головные боли?

Анастасия Юрьевна, головокружение по типу опьянение , шаткость, туман в голове. Предметы вокруг не кружатся. Начинает давить голову зеваю и тут же добавляется головокружение при ходьбе в статике нет . Пробы проводили на кушетке. Видимо был нистагм раз поставили такой диагноз. Тошнота есть и громкие завуки не приятны. Но мне кажется звуки громкие и раньше не любила

Анастасия Юрьевна, и головная боль один раз за период головокружения была очень сильная пришлось вызвать скорую . Сделали кетарол

По описанию вероятнее это вестибулярная мигрень(без головной боли). При ней,как и при классической мигрени бывает тошнота, свето, звукочувствительность, а в позиционных пробах также может быть нистагм,из-за чего вестибулярную мигрень можно спутать с ДППГ.
Купирование приступа вестибулярной мигрени в таких случаях такое же ,как и при классической. Это нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Т к есть тошнота, то в таких случаях таблетированные препараты не рекомендуются ,т к желудок в эти моменты не работает. Либо используется нпвс внутримышечно + метоклопрамид, либо триптан - эксенза спрей в нос 1-2впрыска. При необходимости нпвс и триптаны сочетают.
Если приступы возвращаются,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Практически все препараты рецептурные.

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ ! У меня не было в прошлом мигрени , и не болит голова . Только головокружение зевота тошнота и чувство сдавленности головы ( не боль). Может ли быть мигрень без головной боли ?

Здравствуйте
Скажите пожалуйста диагностику выполняли ? Узи МРТ ?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Мексидол сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины

Алена Алексеевна, спасибо за ответ ! Из диагностик пока только ренген шейного отдела. Заключение : остеохондроз шейного отдела позвоночника. Выпрямление физиологического лордоза.
МРТ пока нет у меня панические атаки начинаются в трубе. Никак не могу собраться пройти . А узи какое нужно сделать ?

Уздг бца ( сосуды головы и шеи )

Алена Алексеевна, еще вопрос. У меня проблема со сном , очень чуткий, и мне невролог назначил еще тритико по 50 на ночь
Получается он как ципролекс ? Его можно применять до 6 месяцев или все таки ципралекс ?

Триттико нормализует сон . Можно пробовать его

Здравствуйте!
По характеристикам головокружения на дппг не похоже(при дппг кружится комната вокруг или кружит самого человека).
По описанию головная боль и головокружение больше соответствуют критериям вестибулярной мигрени.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно вопросами мигрени занимаются врачи-цефалгологи.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ ! Но у меня не болит голова

Врачу выше писали, что голова болела, вестибулярная мигрень имеет несколько фаз-стадий, за головной болью идет постдромальная фаза в которой может сохраняться головокружение, также есть фаза перед головной болью, она тоже может сопровождаться головокружением, чувство сдавленности головы сюда тоже относится.

Марина Алексеевна, поняла вас спасибо . Была да единоразово сильно за период головокружения . Как отличить тогда пппг это или мигрень ? Думала мигрень это все таки больше про головную боль

Пппг возникает при наличии триггера, чаще это стресс и диагноз выставляется если жалобы присутствуют как минимум 3 месяца.

Марина Алексеевна, головокружение уже давно года два, но редко возникали и я на них не обращала внимание , а стресс и тревожность присутствует у меня а жизни . Это как дополнение к анамнезу . Все равно считаете что это мигрень ? Мне просто надо понять какие препараты принимать , заранее спасибо за ответ

А головокружение поменяло свои характеристики за эти 2 года или оно такое же?

Марина Алексеевна, такое же по ощущениям только то бы однократно (допустим раз в месяц) а это уже почти две недели

А тогда голова не болела?

Марина Алексеевна, нет

Если такие головокружения уже беспокоят 2 года с периодичностью, то скорее всего пппг. Тк мигрень обычно сопровождается головной болью.
Возможно, сейчас мигрень+пппг, такое тоже бывает.
Основная терапия пппг это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Головную боль можно в следующий раз попробовать купировать триптанами.

Марина Алексеевна, спасибо большое за развернутые ответы . Мне невролог назначил еще тритико для сна 50 мг , могу его пить?. + тералиджен? Или лучше попросить выписать другой антидепрессант ?

Принятый ответ

Триттико больше для сна, на тревогу и депрессию препарат не влияет.
Лучше попросить выписать другой препарат-антидепрессант, из вышеперечисленных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.