Что вас беспокоит?
Нет обоняния
Уже третий месяц страдаю от проблем с носом. В конце июня у меня была орви (возможно, ковид), я не сдавала тест. Был кашель пару недель, он прошел, начало закладывать нос. Пропало обоняние. Для меня это катастрофа, тк я работаю винным экспертом и обоняние - мой рабочий инструмент. Вот уже три месяца пытаюсь вернуть его обратно. Сделала КТ, пошла с ним по врачам. Была у двух хирургов, оба сказали, что у меня искривление перегородки и нужно делать септопластику. Но что обоняние вернется, никто не гарантирует. Читала про воспаление клеток решетчатого лабиринта. По симптомам у меня очень похоже - постоянное давление в области переносицы, отдает на глаза. Ощущения давящие, пульсирующие. Иногда чуть меньше - тогда и обоняние более менее есть, но чаще чувствую распирание внутри переносицы, болит голова и уши слегла закладывает, запахи и вкусы практически отсутствуют. Нос дышит, выделений нет совсем. Делаю промывание солевым раствором, брызгаю авамис, пью антигистаминные, что мне выписал один из хирургов для снятия отека. Но особо улучшения особо нет. Может ли это быть Этмоидит
Принятый ответ
Здраствуйте
Этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта (область между переносицей и глазами).
Типичные симптомы:
давление/распирание в области переносицы, часто отдаёт к глазам;
заложенность или отёк слизистой;
головные боли, иногда снижение обоняния;
может протекать без выделений, если соустья закрыты.
Ваши жалобы действительно на него похожи.
1. КТ пазух должно было показать воспаление в решётчатом лабиринте Если на снимке этого нет, то хронического этмоидита скорее всего тоже нет.
2. После вируса (в т.ч. ковида) очень часто развивается поствирусная аносмия — поражаются обонятельные нейроны, и даже при чистых пазухах запахи могут долго не восстанавливаться.
3. Давление/распирание в переносице может быть не только от этмоидита, но и от хронического отёка слизистой + искривления перегородки (механический фактор).
Наиболее вероятно у вас
Поствирусное повреждение обонятельных рецепторов +
Хронический отёк слизистой в области обонятельной щели (отчасти поддерживается анатомией — перегородкой).
Септопластика может улучшить вентиляцию и дренаж, но гарантии возвращения запахов действительно нет потому хирурги осторожны в прогнозах.
Что можно сделать для восстановления обоняния
1. Тренировки обоняния метод с доказанной эффективностью:
• 2 раза в день нюхать 4–6 разных ярких запахов (например, роза, лимон, эвкалипт, гвоздика).
• Делать это минимум 3–6 месяцев.
2. Назальные стероиды (Авамис, Назонекс) — продолжать курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление решетчатого лабиринта -этмоидит как правило хорошо бывает видно на КТ пазух носа. Правило этмоидит проявляется заложенностью носа, выделениями из носа или по задней стенке глотки, болевыми ощущениями, в некоторых случаях может проявлять себя и расстройством обоняния
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Как долго непрерывно используете Авамис и в какой дозировке?
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Описание КТ прикрепляю. Компьютерная томография на аппарате Canon AQUILION Lightning»
Название исследование: [090.060] КТ придаточных пазух носа
Дата исследования: 26.08.2025
ФИО пациента: Литвина Вероника Борисовна
Пол: Жен
Дата рождения: 09.08.1989
Доза ( м3В): 0,6
Номер исследования: 1416
Описание кт: МСКТ ОКОЛОНОСОВЫХ СИНУСОВ
На серии компьютерных томограмм с последующей мультипланарной реконструкцией костно-деструктивных изменений не выявлено.
Лобный синус: пневматизирован, без патологического содержимого и утолщения слизистой оболочки. Лобно-носовые соустья проходимы.
Клиновидный синус: пневматизирован, без патологического содержимого и утолщения слизистой оболочки. Сфено-назальные соустья проходимы.
Клетки решетчатой кости: пневматизированы.
Верхнечелюстные синусы: пневматизация левого верхнечелюстного синуса сохранена; пневматизация правого верхнечелюстного синуса незначительно снижена за счет локального пристеночного утолщения слизистой оболочки до 2-3 мм в альвеолярной бухте.
Гайморо-назальные соустья проходимы.
На уровне корня зуба 2.3 отмечается добавочный зачаток зуба? компактная остеома? размерами 3х4х3 мм плотностью 1760 HU.
Полость носа: расположена асимметрично, носовые ходы сужены за счет гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин и воздушной буллы средней носовой раковины справа.
Перегородка углообразно искривлена влево в среднем отделе, с формированием костного гребня до 4 мм, с утолщенной слизистой.
Заключение:
МСКТ-картина гиперплазии слизистой оболочки правого верхнечелюстного синуса; ринита;
Concha bullosa средней носовой раковины справа; искривления носовой перегородки.
Рекомендовано: консультация лечащего врача (оториноларинголога, стоматолога).
Количество
Код услуги
090.060
Название
кт придаточных пазух носа
ON-I
КТ Слепушкина Алиса Вадимовна
Авамис пользуюсь неделю. По 1 впрыскиванию в каждую ноздрю утром и вечером. До этого был назонекс. Не помогал
По приложенному описанию КТ клетки решетчатой кости пневматизированы, то есть в них отсутствует признаки воспаления что вероятнее всего исключает проявления этмоидита как причины описанных симптомов. Признаков воспаления с наличием жидкости в других группах пазух по описанию КТ также не выявлено
Авамис это накопительный спрей который рассчитан на длительное применение курсом не менее 1 месяца непрерывно и проявляет свой противоотечный эффект не сразу
Уточните как долго до этого использовали назонекс непрерывно и в какой дозировке? Не бывает ли проявлений сезонной или бытовой аллергии, зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, назанекс месяц использовала. результата не была.
Аллегрий нет. антигистаминные пропила, улучшения тоже нет
Всё началось после орви в июне.
Ни чихаю, ни кашляю, выделений нет совсем, сухость скорее в носу.
Уточните смотрел ли лор- врач носоглотку эндоскопом на приеме?
В таких случаях если нос свободно дышит и исключена лор-патология как причина проявлений, то рекомендуют дополнительно выполнить мрт головного мозга и проконсультироваться с неврологом для исключения других вероятных причин расстройств обоняния
Анна Юрьевна,
Да, конечно, лор смотрел. Отек слизистой после вируса из-за искревления перегородки он не проходит.
предлагают делать операцию по исправлению перегодки.
МРТ делала - патологий нет
В таких случаях учитывая наличие искривления носовой перегородки и буллезно изменённых средних носовых раковин, то есть анатомических структур которые препятствуют нормальному току воздуха через полость носа действительно при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения препаратами назонекс и авамис длительными курсами не менее месяца может быть рекомендовано выполнить хирургическое лечение септопластику и резекцию булл средних носовых раковин
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста результат КТ
Авамис в какой дозе и как давно используете?
Нет каких либо выделений из носа? Нет обследовались на аллергию? Когда не болеете как нос дышит? Очень часто обычный отёк в области обонятельных рецепторов является причиной отсутствия обоняния
Марина Гергардовна, здравствуйте!
Описание кт: МСКТ ОКОЛОНОСОВЫХ СИНУСОВ
На серии компьютерных томограмм с последующей мультипланарной реконструкцией костно-деструктивных изменений не выявлено.
Лобный синус: пневматизирован, без патологического содержимого и утолщения слизистой оболочки. Лобно-носовые соустья проходимы.
Клиновидный синус: пневматизирован, без патологического содержимого и утолщения слизистой оболочки. Сфено-назальные соустья проходимы.
Клетки решетчатой кости: пневматизированы.
Верхнечелюстные синусы: пневматизация левого верхнечелюстного синуса сохранена; пневматизация правого верхнечелюстного синуса незначительно снижена за счет локального пристеночного утолщения слизистой оболочки до 2-3 мм в альвеолярной бухте.
Гайморо-назальные соустья проходимы.
На уровне корня зуба 2.3 отмечается добавочный зачаток зуба? компактная остеома? размерами 3х4х3 мм плотностью 1760 HU.
Полость носа: расположена асимметрично, носовые ходы сужены за счет гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин и воздушной буллы средней носовой раковины справа.
Перегородка углообразно искривлена влево в среднем отделе, с формированием костного гребня до 4 мм, с утолщенной слизистой.
Заключение:
МСКТ-картина гиперплазии слизистой оболочки правого верхнечелюстного синуса; ринита;
Concha bullosa средней носовой раковины справа; искривления носовой перегородки.
Рекомендовано: консультация лечащего врача (оториноларинголога, стоматолога).
Авамис по 1 впрыскиванию 2 раза в день утро/вечер. выделений нет.
До болезни нос дышал очень хорошо. Обоняние натренированно в связи с профессией.
Сейчас постоянно чувствую давление в области переносицы
Этмоидита нет так как пазухи решетчатые пневмотизированы
Есть изменения по правой стороне: локальный отёк в гайморовой по нижней стенке,искривление перегородки носа с формированием гребня и булла правой носовой раковины плюс отёк слизистой с сужение носовых ходов,все это нарушение анатомии,а отёк мог на фоне орви или ковида декомпенсироваться и сформироваться аносмия ( отсутствие обоняния)
Авамис в такой ситуации рекомендовано использовать не менее 2-3 мес беспрерывно,направляясь наконечник в носу в противоположенную сторону от перегородки носа
Предварительно увлажнять нос морсководой в спрее
Исключить аллергию: риноцитограмма, кровь на общий иммуноглобулин Е
Если не будет улучшения от лечения и аллергия не обнаружился то только тогда прибегают к хирургическому лечению
Но как правило длительное использование Авамиса дает результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушение обоняния может быть связано с отеком в верхних отделах носа и попросту запахи не поступают к обонятельному рецептору, который их улавливает и передает в головной мозг.
Либо может быть связан с повреждением обонятельного рецептора.
В подобных ситуациях могут рекомендовать использование кортикостероидных гормонов в нос, например, спрей авамис или назонекс в течение 2-3 мес, при необходимости дольше.
Но более эффективно закапывание капель с гормоном в позе Кайтеки (можно найти ролик на ютуб), так лекарство лучше попадает в верхние отделы носа, где расположена обонятельная щель. Но, к сожалению, специальных форм гормонов в виде капель для носа пока нет, по назначению очного врача могут быть приспособлены имеющиеся препараты.
Также эффективен для восстановления обонятельный тренинг.
Если вы из Москвы, то по поводу своей проблемы можно попробовать обратиться в НИИ обоняния и ольфакторной патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ пазух носа к вопросу
Если хирурги смотрели КТ и если бы там было воспаления в решетчатой пазухе - они бы увидели
Нет ли склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу, частых чиханий?
Обоняния может пропасть на фоне отёка слизистой в полости носа, в подобной ситуации хороший эффект дает использование препаратов местных ГКС - Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Также рекомендовано выполнять обонятельный тренинг
Вдыхать эфирные масла розы, эвкалипт, лимон, гвоздика по 10 секунд, повторять в 7-8 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202314 ответов
- 9 Июля 20237 ответов
- 1 Апреля 5 ответов