Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, в ноги отдает
Здравствуйте. Супруг находится в зоне СВО, сорвал поясницу, боль в ноги отдает. Дипроспан проколол, сделал 2 мл, через сутки ещё 2 мл. Сколько допускается данного препарата и чем ещё можно помочь. Блокаду пока не может выехать сделат. МРТ прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дипропан нельзя часто использовать, обычно допускают иньекции 3 раза в 6 месяцев, каждая инъекция не чаще чем 1 раз в неделю.
По мрт была грыжа ранее, но сейчас описывают протрузию(за 2025 год).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены). Выписать может невролог.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо вам за оперативность. Сирдалуд не сможет, он там постоянно на машине...а этот препарат спать тянет...блокаду хочет сделать, но никак не может там выехать, но напишу пусть ищет варианты и договаривается.
Сирдалуд можно заменить на толперизон, препарат назначается по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за рекомендации
Принятый ответ
Добрый вечер! Дипроспан -гормон длительного действия, часто его использовать не рекомендуется.
Обычно про болях в спине первой линией терапии является стандартная схема НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 8 мг 2р/д 5-7 дней и мидокалм 150 мг 2-3 р/д 10-14 дней)
При неэффективности в таких случаях может рекомендоваться блокада.
При сохранении болей обычно назначается препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев . Отменять постепенно. (Рецептурный)
Любовь Николаевна, благодарю вас за рекомендации, все понятно., то есть лучше конечно блокаду ставить?
Если пока нет возможности поставить блокаду, то обычно рекомендуется курс прописанный выше. Как появиться возможность, то блокаду.
Если от нее эффекта не будет, то может быть рекомендован габапентин, но он рецептурный.
Любовь Николаевна, поняла, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте,
Дипроспан относится к глюкокортикостероидам (сильным гормональным препаратам). Обычно его колют один раз, и эффект держится несколько недель. Повторные введения через сутки не рекомендуются, так как это повышает риск осложнений — со стороны иммунной системы, эндокринной, желудка, сахара в крови и давления. Максимальная доза при внутримышечном введении — 2 мл, повтор возможен только через недели, а не через день.
Что можно сделать сейчас без блокады:
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен), если нет противопоказаний со стороны желудка, почек или печени.
• Использовать миорелаксанты (например, мидокалм или тизанидин) для снятия мышечного спазма.
• Добавить витамины группы B (нейробион, мильгамма).
• Ограничить физическую нагрузку и избегать резких движений.
• Носить лёгкий корсет или пояс для поясницы.
• Применять местные средства: мази или гели с противовоспалительным действием (диклофенак-гель, кетопрофен-гель).
Ирина Николаевна, спасибо вам за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату последнего мрт нет компрессии корешка, но есть незначительное сужение позвоночного канала, что может вызвать сдавление корешков.
А плане лечения таких болей препаратом выбора является нпвс (декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышц, то приём миорелаксантов (мидокалм или толперизон, или тизанидин, или сирдалуд).
Если эффекта не будет, то а этой ситуации рассматривают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты (амитриптилин или венлафаксин, или дулоксетин).
Анастасия Владимировна, спасибо вам большое за рекомендации. Сирдалуд в сон так работает, а ему необходимо за полем в е время быть?! Мидокалм уколы а потом таблетки ?
Можно просто таблетки.
Анастасия Владимировна, спасибо вам огромное
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Инъекции выполняют 1 раз в неделю
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, спасибо вам огромное
Будьте здоровы. 🌷
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
и консультация нейрохирурга
Ростислав Сергеевич, спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202225 ответов
- 20 Августа 202362 ответа
- 4 Января 202422 ответа
- 11 Февраля 202429 ответов