Что вас беспокоит?
Аллергический ринит после орви у ребенка
У ребенка(4года) постназальный затёк после орви ,который длительно не проходит Кашель из за стекания по задней стенке утром после пробуждения и в положении лежа (во время сна не кашляет) Подозревали аденоиды (эндоскопия не подтвердила проблемы с ними) лор сказал проверить вариант с аллергией Сдали риноцитограмму , иммуноглобулин Е,общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и эозинофильный катионный белок. Показатели аллергии завышены. Из лечения сейчас только промывание носа физраствором из шприца и назонекс по 2д 2р.д.,зиртек. Есть незаметная сыпь,которую не видно ,только ощущается при проведении рукой по коже. Других проявлений аллергии нет в обычное время кроме орви Каким образом лучше выяснить на что конкретно аллергия ,какие сдать аллергопанели и какое лечение помимо нынешнего применить ?
Кристина здравствуйте, аллергопробы лучше сдавать методом иммунокап ( это золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас), метод иммунокап разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим и аллергию и перекрест между этими белками, что очень удобно.есть сразу аллергочипы на 300 аллергенов ( Алекс2 называется , это наше обследование, реактивы для него делают в России, очень хороший по качеству), а есть аллергочип Айсик( импортные реактивы, но аллергенов меньше напополам или 112 или 115), по стоимости одинаковы они.
Здравствуйте Оксана, какое лечение на данный момент нам применять до сдачи анализов ?
Алекс2 это по крови или кожные пробы ?
Алекс это кровь из вены, перед сдачей этого анализа лечение не отменяется ( ни антигистаминные ни какие-то другие препараты не повлияют на результаты аллергопроб при этом методе ).
Коррекция лечения в основном после получения результатов аллергопроб. При постназальном затеке/аллергическом рините/аленоидах хороший эффект дает сочетание монтелара ( антигистаминного препарата) и назального гкс ( дезринит/дитамал).
Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е и эозинофильный катионный белок это не специфические показатели по которым мы можем однозначно утверждать ,что есть аллергия.
Эозинофильный катионный белок в настоящий момент времени не используется в диагностике аллергических заболеваний,не входит в стандарты диагностики ,так как может не специфически повышаться при любом воспалительном процессе,даже на фоне вирусной инфекции.
Общий иммуноглобулин е повышенный может наблюдаться при отрицательных результатах аллергологического тестирования,а так же наоборот,нормальный его уровень не исключает наличие аллергии , результат аллергологического тестирования может быть положительный.
Аллергический ринит это клинический диагноз,который мы можем заподозрить на основании определенных симптомов ,а именно двух и более:насморк с прозрачным отделяемым,чихание,зуд в полости носа,заложенность носа .
Для диагностики аллергического ринита обычно рекомендуют проведение риноцитограммы,за сутки до исследования не рекомендуется использовать спреи или капли в нос ,при аллергическом рините в мазке будут выявляться эозинофилы .
Аллергический ринит устанавливается на основании результатов аллергологическом тестирования .
Так как симптомы не совсем специфичны для аллергии ,а затек может достаточно долго проходить,в таких случаях рекомендуют в качестве первой линии диагностики выполнение скринингового анализа фадиотоп ,который представляет собой смесь основных респираторных аллергенов, результат выдаётся общий по смеси ,при отрицательном результате,аллергический ринит исключается ,при положительном результате выполняется второй этап диагностики,прицельное исследование на респираторные аллергены.
Второй путь это определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам,рекомендуют обычно панель ринит/астма ImmunoCAP иди респираторная панель Immulait.
Здравствуйте Лариса,
Риноцитограмму выполняли ,результат прикреплен.
а если же это не респираторная аллергия ,а пищевая,подойдут ли эти панели?
И подскажите пожалуйста какое лечение нам пока принимать ?
По данным риноцитограммы нет данных за аллергическое воспаление
Симптомы постназального затека не характерны для пищевой аллергии.
Респираторные симптомы вызывают респираторные аллергены .
У пищевой аллергии другие симптомы .
Аллергочипу не рекомендуется использовать в качестве первой линии диагностики.
Чем больше аллергенов тестируется ,тем выше вероятность поймать в анализах бессимптомную сенсибилизацию,когда анализ положительный ,а симптомов в жизни нет.такая сенсибилизация не опасная и не требует исключения продукта из рациона.
Основа лечения это промывание носа ,назальные противовоспалительные спреи,поддержание микроклимата в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 процентов ,возвышенное положение головного конца кровати.
Антигистаминные не включаются в терапию при отсутствии подтверждения аллергического ринита.
Спасибо большое Вам,картина становится более ясной
Противовоспалительные спреи например Назонекс?или другое?
Подскажите,на ваш взгляд эффективно ли использование интал при аллергии?
Есть разные препараты назонекс на основе мометазона,так же препараты на основании мометазона - дезринит /дитамал
Так же есть фликсоназе (флутиказон).
Интал смотря в терапии чего используется.
В терапии той же респираторной аллергии
Вероятно есть наследственный фактор этой аллергии, назначали свекрови интал при аллергии на грибы и плесень ,год после использования аллергия не беспокоила. Стоит ли его в дальнейшем рассматривать если подтвердится респираторная у ребенка?
В детской практике назначаются иные препараты в лечении респираторной аллергии.
Спасибо большое,
Получается дальнейшие наши действия это промывания ,противовоспалительные спреи и скрининговый анализ фадиотоп либо анализ специфических Ig E панель ринит \астма (либо immulait)
Все верно?
Принятый ответ
Важно так же поддерживать микроклимат в помещении.
Поняла,спасибо вам большое еще раз
Обязательно обращусь именно к вам с результатами 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 30 Мая 20191 ответ
- 25 Марта 202017 ответов
- 8 Августа 20201 ответ