Что вас беспокоит?
Ощущение слабости после родов
Добрый день! Мне 36 лет, 2,5 месяца родила ребёнка путем ЭКС, ребёнок на ГВ, на данный момент постоянно ощущаю слабость, упадок сил, апатию, раздражительность, сдала кровь (см. во вложении) прошу помочь разобраться в результатах, о чем говорят отклонения от нормы, на сколько они критичны? Нужны ли какие-то ещё обследования? Какие витамины рекомендуется принимать? Если гемоглобин в норме нужно ли пить железо для профилактики? Я так понимаю какие-то проблемы с щитовидкой? Нужно ли к эндокринологу?
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Ваших анализов:
1. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, апатию, в первую очередь, характерны для железодефицита.
Наиболее достоверным показателем, отражающим запасы железа в организме, является ферритин.
Однако ферритин - это не только показатель запасов железа в организме, но и белок острой фазы воспаления.
Поэтому при наличии воспаления завышенный ферритин может маскировать дефицит железа.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что характерно для наличия воспаления в организме.
Поэтому для исключения железодефицита требуется дополнительное обследование.
Анализ на сывороточное железо является малоинформативным исследованием.
Поэтому нормальный уровень железа в сыворотке в крови ни в коей мере не исключает железодефицита.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Однако очень часто встречается латентный железодефицит.
Для латентного железодефицита характерен на низкие запасы железа в организме при нормальном гемоглобине.
Латентный железодефицит без лечения обычно приводит к развитию железодефицитной анемии.
Такое обычно наблюдается через 3 месяца, либо более.
Железо необходимо для синтеза гемоглобина в красном костным мозге.
На первых порах в крови остаётся гемоглобин, который образовался ранее, то есть до развития латентного железодефицита.
Поэтому при железодефиците в течение первых нескольких месяцев анемии нет.
Эритроциты живут 100-120 дней.
Гемоглобин - это пигмент эритроцитов.
И вот когда ранее образовавшейся эритроциты разрушаются, при отсутствии лечения развивается железодефицитная анемии.
Поэтому нормальный гемоглобин, повторюсь, не исключает наличие железодефицита.
2. Из дополнительных тестов для оценки запасов железа в организме в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Это очень точный показатель, отражающий запасы железа в организме.
Коэффициент насыщения трансферрина железом не может быть завышенным из-за наличия воспаления в организме.
В этом его огромное преимущество перед ферритином.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом снижен - это железодефицит
Если этот показатель в норме или завышен, запасы железа в организме хорошие, железодефицита нет, принимать препараты железа не нужно.
3. Обнаружено повышение тироксина (Т4) и снижение ТТГ (тиреотропного гормона).
Такие результаты обычно встречаются при гипертиреозе.
Гипертиреоз обычно приводит к развитию тиреотоксикоза.
Да, вы абсолютно правы, диагностикой и лечением гипертиреоза и тиреотоксикоза занимается эндокринолог.
Поэтому желательно обратиться на очный прием к эндокринологу.
Для оценки структуры щитовидной железы желательно выполнить УЗИ.
Анализ на гормоны щитовидной железы оценивают функцию щитовидной железы.
Структуру щитовидной железы можно оценить именно по результату УЗИ.
Поэтому результаты гормональных показателей и УЗИ являются взаимодополняющими.
4. Обнаружено повышение прямого билирубина.
Однако общий билирубин в норме.
Повышение прямого билирубина при нормальном общем билирубине не имеет диагностического значения и не является признаком заболевания печени.
Результаты остальных печёночных проб, в частности АЛТ и АСТ, в пределах нормы.
Такие результаты указывают на хорошую работу печени.
5. Витамин Д находится на нижней границе нормы.
Поэтому такой результат может указывать на тенденцию к развитию дефицита витамина Д.
Дефицит витамина Д обычно проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, апатией и раздражительностью.
В подобных ситуациях для нормализации запаса витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Аквадетрим", по 3 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Для оценки эффективности терапии через 3 месяца желательно пересдать кровь на витамин Д.
Оптимальный уровень витамина Д в крови составляет 50 - 60 единиц.
При достижении таких уровней витамина Д приём аквадетрима желательно прекратить.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленных анализах отмечается повышение уровня ферритина. Ферритин , кроме, как отражает запасы железа в организме, является белком острой фазы, он реагирует на все воспалительные процессы. Если уровень Ферритина у женщин приближается к 150 нг/мл- то это основание заподозрить воспалительный процесс. СОЭ у вас немного выше нормы , что может косвенно указывать на воспалительный процесс. Поэтому я бы рекомендовала проверить уровень СРБ. Этот маркер является высокочувствительным и специфичным индикатором воспалительного процесса. А так же сдать анализ -коэффициент НТЖ,
У Вас наблюдается снижение уровня ттг и повышение Т4, что соответствует тиреотоксикозу -повышению функции щитовидной железы. Наиболее вероятно у вас послеродовый тиреоидит в фазе тиреотоксикоза , чаще всего , функция щитовидной железы восстанавливается самостоятельно. Либо перейдет в гипотиреоз В такой ситуации требуется контроль Т4 и ТТГ через 3-4 недели( вначале приходит в норму Т4, а ТТГ может длительное время быть пониженным )
Но так же необходимо исключить болезнь Грейвса , в таком случае обычный рекомендуют проверить антитела к рецепторам ТТГ и сделать узи щитовидной железы . Лучше всего конечно очень обратиться к эндокринологу.
У вас имеется дефицит витамина Д. Что может быть причиной вашего состояния Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозе4000 Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед
Повышение прямого билирубина при нормальном общим не имеет клинического значения.
Все остальные показатели у вас в пределах нормы :
-Белковый, липидный и углеводный обмены не нарушены .
-Печеночные ферменты в норме , что говорит об отсутствии патологии со стороны печени и желчного пузыря.
-Креатинин мочевина в норме , что говорит о хорошей работе почек .
Принятый ответ
Здравствуйте! Отклонения действительно есть, давайте разберемся.
Самые важные показатели ТТГ и Т4 свободный.
Т4 свободный - значительно повышен.
ТТГ - понижен. Это говорит о том, что щитовидная железа скорее всего вырабатывает слишком много гормонов.
Высокий уровень свободного Т4 значительно влияет на общее состояние организма, и такие симптомы как упадок сил, слабость, быстрая усталость - полностью объяснимы его уровнем.
Повышенное СОЭ, базофилы и ферритин - это признак воспалительного процесса, который может быть обоснован усиленной работой щитовидной железы.
Остальные показатели в пределах физиологической нормы или клинически не значимы.
Учитывая анамнез, можно предполагать послеродовую гиперфункцию щитовидной железы. В таких случаях рекомендуется эндокринологическое наблюдение. Также будут информативны анализ на антитела к ТТГ и ТПО, и УЗИ щитовидной железы. Витамины и другие добавки не рекомендуется принимать до постановки точного диагноза!
Не переживайте! Ваше состояние хорошо купируется при своевременном лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. Рекомендовано сдать анализ на антитела к р-ТТГ для исключения болезни Грейвса. Лечение не требуется в фазу тиреотоксикоза при послеродовом тиреоидите. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином, дозу которого подбирают индивидуально под контролем ТТГ в крови).
Показаний к приему препарата железа нет. Витамин Д в пределах нормы, можно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, а нужно ли принимать йод? И как я узнаю, когда начнется другая фаза? Нужен ли очный осмотр эндокринолога сейчас или можно через 2 месяца после повторного анализа? И нужно ли делать УЗИ щитовидки?
Самое первое нужно сдать антитела к рецепторам ТТГ, по его результатам будет видно дальнейшая тактика ведения. Если будет исключен болезнь Грейвса, необходимости в УЗИ ЩЖ не будет, нужно будет повторно сдать на ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
Препараты йода пока не принимайте
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201923 ответа
- 17 Апреля 20213 ответа
- 26 Июля 20215 ответов
- 26 Октября 202117 ответов