Консультация эндокринолога /

Токсичная аденома? — вопрос №111978

2388 просмотров

Уважаемые эндокринологи, очень нуженв Ваша консультация!!!
С детства есть проблемы с гормонами щитовидной железы.
Кратко опишу результаты гормонов того времени:
В 2003 году на тиреотома:
Т3 - норма
Т4 повышен (166, при норме 54-156 нг/мл)
ТТГ - понижен (0,15 при норме 0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Назначался тиреотом.
в 2005 году:
Т3 норма
Т4 норма
ТТГ понижен (0,02 при норме 0,23-3,4 мкМЕ/мл)
назначался: кортизол


В 2012 году появился узел:
УЗИ: в правой доле участки пониженной эхогенности с нечеткими контурами
до д=4 мм. Медиально по переднему контуру лоцируется
узловое гипоэхогенное необнородное образование 7*8*11мм с четким
ровным контуром и перенолярным кровотоком.
Заключение онколога: фоликулярная киста, без клинических проявлений
Результаты гормонов:
Т3 =4 ( норма 2,63- 5,7 пмоль/л)
Т4 =15,64 (норма 9,009-19,048 миоль/л)
ТТГ = 0,3283 (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл)


В 2017 году:
УЗИ: Эхоструктура неоднородная, визуализируется округлое изоэхогенное образование,
аваскулярное при ЦДК, 6*5 мм
Результаты гормонов:
Т3 = 4,74 (норма 3,10-6,80 пмоль/л)
ТТГ = 0,402 (норма 0,270-4,200 мкМЕ/мл)
Т4 = 18,60 (норма 10,80-22,00 пмоль/л)

В 2019г.
За последние 5 месяцев потеряла 2 близкиз людей, на нервной почве похудела на 8 кг
Раздражительность, продолжаю периодически прибывать в депрессии и стрессе,
аппетит хороший, жалоб на сердце нет, иногда невралгия.
УЗИ: В с/з узел изоэхогенной структуры с гипоэхогенным ободком до 7 мм
Результаты гормонов:
ТТГ = 0,183 мМЕ/л (норма 0,400-4,000)
Т3= 5,22 пмоль/л (норма 3,80-6,80)
Т4 =14,33 пмоль (норма7,70-14,20)


Когда пришла к доктору, мне сказано было что необходимо срочно
начать принимать ТИРОЗОЛ пить в течение 1,5 месяца
Поставила диагноз ТИРЕОТОКСИКОЗ
УЗИ щитовидки и ТАБ щит.железы (пункция)
дала координаты врача кто это будет делать, естественно
не бесплатно. Говорит что это скорее всего не узел и не киста,
а токсическая аденома.
Также указала на то, что у нее также есть знакомый хирург, который будет делать операцию.
Или частично удалять, либо полностью долю.
Операция в любом случае должна быть!
Говорит, что это не узел и не киста, а токсическая аденома.
На вопрос, как с моими показателями планировать беременность, ответила,
что зачатие должно быть только после операции.


У меня вопрос: почему при одинаковых показателях гормонов в детстве и сейчас позначаются разные гормоны?
ПО результатам УЗИ видно, что это аденома?
Если образование менее 1 см, и нет динамики увеличения? Неужели необходима пункция и тем более такая срочная операция?
Меня и так угнетает мое состояние, еще и такой диагноз поставили...не знаю куда бежать и что делать..
Помоги пожалуйста!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , пункция все прояснит.
Клиент
Анастасия, что именно прояснит?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Пункцию стоит сделать. По результатам гистологии будет выставлен диагноз. И от него уже будет зависить, нужно ли оперативное лечение.
Клиент
Татьяна, Вы читали внимательно мой вопрос?..врач сказала, в любом случае убирать!
Гематолог, Терапевт
Что за образование на УЗИ, доброкачественное ли оно, требуется ли операция или дообследования другого плана.
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ
Эндокринолог
Если есть узлы, тиреотоксикоз никогда не будет иметь место. Оправьте все исследования на почту.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Анна, вот Вы пишете"Неужели необходима пункция и тем более такая срочная операция?". Да, необходимо пункцию сделать. А вопрос об оперативном лечении зависит от результатов гистологии.
Клиент
Татьяна, я Вас услышала, спасибо за ответ!
Эндокринолог, Врач УЗД
Для постановки диагноза Токсическая аденом не достаточно одного УЗ заключения. В идеале, для постановки вопроса нарушение щитовидной железы связано с этим образованием или со всей железой, сможет поставить только сцинтиграфия. По способу накопления вещества этим узлом можно будет понять токсический он или нет. Если диагноз подтвердится, то операция будет необходима. Если это ДТЗ, тиреотоксикоз, то возможно лечение препаратами, без оперативного лечения. Пункция сможет дать не полную картину об узловом образовании, но она так же необходима. Если есть возможность провести сцинтиграфию, то я бы рекомендовала Вам начать с нее
Клиент
Дарья, зачем мне доктор назначает тирозол? Для чего мне его пить?
Терапевт
Здравствуйте! Тирозол назначают при тиреотоксикозе, при гормональных изменениях гормонов щитовидной железы, для нормализации функции щитовидной железы. Пункция позволит уточнить клеточный состав и определиться с тактикой ведения, по поводу операции не стоит беспокоиться, вы ещё не лечились медикаментозно , оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах опухоли. Разное лечение в школе и сейчас по всей видимости столько лет назад была другая тактика ведения и лечения, и была другая картина УЗИ.
Клиент
Оксана, меня пугает то, что врач категоричен, и сказал что попытаемся лечить таблетками, но это скорее всего не поможет...!!! Онколог, же при появлении этого образования, гормоны в норме были все это время) сказал что не нужно трогать его (т.е.делать пункцию, а наблюдать) с того времени образование, Слава Богу, уменьшилось, это видно по УЗИ....а ещё поговорка есть "не буди лихо пока оно тихо"...
Педиатр
Операция пока вилами по воде писана. Пусть подтвердится диагноз. Клетки кисты исследуют и тогда все станет ясно. Удачи.
Эндокринолог, Врач УЗД
Доктор назначил тирозол, потому что у Вас тиреотоксикоз. Но нужно разобраться с первопричиной его возникновения: либо вся железа, либо узел
Эндокринолог
Сдавали антитела к рецепторам ТТГ?
Клиент
Юлия, врач назначила их сдать после приема тирозола через 1,5 месяца
Эндокринолог
Вы этот анализ вообще когда-либо сдавали за период наблюдения?
Это основополагающий анализ для опредения того, в чем причина тиреотоксикоза.
Повышение именно этих антител свидетельствует о болезни Грейвса, как причины тиреотоксикоза.

В период заболевания проводилась ли сцинтиграфия щитовидной железы?
Она позволяет понятт, каков именно этот узел (если это функциональная автономия, то узел "светится" на снимке, так как активно захватывает I131), а при болезни Грейвса накопление , наоборот, примерно равномерное.

Цитология поможет понять доброкачественный (качественно какие клетки в узле) узел или нет, но не позволяет оценить его функциональную активность (способность к увеличению секреции тиреоидных гормонов).

Клиент
Юлия, я правильно понимаю, что при наличии этих анализах можно поставить диагноз тиреотоксикоз?
Эндокринолог
Согласна с Дарьей Селивановой.

Вам необходимо получить второе мнение у другого эндокринолога. Обратитесь в ведущее в области эндокринологии учреждение Вашего года.

Сцинтиграфия железы и опредения антител к Рецепторам ТТГ обязательны для постановки диагноза. Без них о лечении и прогнозе нельзя ничего сказать.
Клиент
Юлия, спасибо большое за то что подробно все объяснили!!!
Эндокринолог
У Вас синдром тиреотоксикоза (повышение гормонов щитовидной железы (т4 и т 3,) при снижении уровня ТТГ.

Причин тиреотоксикоза несколько и самые распространенные:
- болезнь Грейвса
- функциональная автономия
- гипертиреоидная фаза АИТ (не у Вас)
- ещё редкие причины
Например, различные лекарственные препараты:
- амиодарон (Кордарон)
- БАДы для снижения веса
Принимаете ли что-нибудь из этих препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, ничего никогда не принимала для понижения веса, а т4 у меня повышен, ТТГ понижен, т3 в норме всегда был
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ТТГ
12 октября 2021
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гормон ттг
18 марта 2023
Эля
Вопрос закрыт
Прием гормонов
12 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
После окончание лактации более 2 лет не уходит молоко
20 декабря 2023
Альбина, Уфа
Вопрос закрыт
Увеличены фолликулы в щитовидной железе
19 января 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Дозировка
28 ноября 2024
Матвей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга