Что вас беспокоит?
Токсичная аденома?
Уважаемые эндокринологи, очень нуженв Ваша консультация!!! С детства есть проблемы с гормонами щитовидной железы. Кратко опишу результаты гормонов того времени: В 2003 году на тиреотома: Т3 - норма Т4 повышен (166, при норме 54-156 нг/мл) ТТГ - понижен (0,15 при норме 0,23-3,4 мкМЕ/мл) Назначался тиреотом. в 2005 году: Т3 норма Т4 норма ТТГ понижен (0,02 при норме 0,23-3,4 мкМЕ/мл) назначался: кортизол В 2012 году появился узел: УЗИ: в правой доле участки пониженной эхогенности с нечеткими контурами до д=4 мм. Медиально по переднему контуру лоцируется узловое гипоэхогенное необнородное образование 7*8*11мм с четким ровным контуром и перенолярным кровотоком. Заключение онколога: фоликулярная киста, без клинических проявлений Результаты гормонов: Т3 =4 ( норма 2,63- 5,7 пмоль/л) Т4 =15,64 (норма 9,009-19,048 миоль/л) ТТГ = 0,3283 (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл) В 2017 году: УЗИ: Эхоструктура неоднородная, визуализируется округлое изоэхогенное образование, аваскулярное при ЦДК, 6*5 мм Результаты гормонов: Т3 = 4,74 (норма 3,10-6,80 пмоль/л) ТТГ = 0,402 (норма 0,270-4,200 мкМЕ/мл) Т4 = 18,60 (норма 10,80-22,00 пмоль/л) В 2019г. За последние 5 месяцев потеряла 2 близкиз людей, на нервной почве похудела на 8 кг Раздражительность, продолжаю периодически прибывать в депрессии и стрессе, аппетит хороший, жалоб на сердце нет, иногда невралгия. УЗИ: В с/з узел изоэхогенной структуры с гипоэхогенным ободком до 7 мм Результаты гормонов: ТТГ = 0,183 мМЕ/л (норма 0,400-4,000) Т3= 5,22 пмоль/л (норма 3,80-6,80) Т4 =14,33 пмоль (норма7,70-14,20) Когда пришла к доктору, мне сказано было что необходимо срочно начать принимать ТИРОЗОЛ пить в течение 1,5 месяца Поставила диагноз ТИРЕОТОКСИКОЗ УЗИ щитовидки и ТАБ щит.железы (пункция) дала координаты врача кто это будет делать, естественно не бесплатно. Говорит что это скорее всего не узел и не киста, а токсическая аденома. Также указала на то, что у нее также есть знакомый хирург, который будет делать операцию. Или частично удалять, либо полностью долю. Операция в любом случае должна быть! Говорит, что это не узел и не киста, а токсическая аденома. На вопрос, как с моими показателями планировать беременность, ответила, что зачатие должно быть только после операции. У меня вопрос: почему при одинаковых показателях гормонов в детстве и сейчас позначаются разные гормоны? ПО результатам УЗИ видно, что это аденома? Если образование менее 1 см, и нет динамики увеличения? Неужели необходима пункция и тем более такая срочная операция? Меня и так угнетает мое состояние, еще и такой диагноз поставили...не знаю куда бежать и что делать.. Помоги пожалуйста!!
Здравствуйте , пункция все прояснит.
Анастасия, что именно прояснит?
Здравствуйте. Пункцию стоит сделать. По результатам гистологии будет выставлен диагноз. И от него уже будет зависить, нужно ли оперативное лечение.
Татьяна, Вы читали внимательно мой вопрос?..врач сказала, в любом случае убирать!
Что за образование на УЗИ, доброкачественное ли оно, требуется ли операция или дообследования другого плана.
Анастасия, спасибо за ответ
Если есть узлы, тиреотоксикоз никогда не будет иметь место. Оправьте все исследования на почту.
Анна, вот Вы пишете"Неужели необходима пункция и тем более такая срочная операция?". Да, необходимо пункцию сделать. А вопрос об оперативном лечении зависит от результатов гистологии.
Татьяна, я Вас услышала, спасибо за ответ!
Для постановки диагноза Токсическая аденом не достаточно одного УЗ заключения. В идеале, для постановки вопроса нарушение щитовидной железы связано с этим образованием или со всей железой, сможет поставить только сцинтиграфия. По способу накопления вещества этим узлом можно будет понять токсический он или нет. Если диагноз подтвердится, то операция будет необходима. Если это ДТЗ, тиреотоксикоз, то возможно лечение препаратами, без оперативного лечения. Пункция сможет дать не полную картину об узловом образовании, но она так же необходима. Если есть возможность провести сцинтиграфию, то я бы рекомендовала Вам начать с нее
Дарья, зачем мне доктор назначает тирозол? Для чего мне его пить?
Здравствуйте! Тирозол назначают при тиреотоксикозе, при гормональных изменениях гормонов щитовидной железы, для нормализации функции щитовидной железы. Пункция позволит уточнить клеточный состав и определиться с тактикой ведения, по поводу операции не стоит беспокоиться, вы ещё не лечились медикаментозно , оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах опухоли. Разное лечение в школе и сейчас по всей видимости столько лет назад была другая тактика ведения и лечения, и была другая картина УЗИ.
Оксана, меня пугает то, что врач категоричен, и сказал что попытаемся лечить таблетками, но это скорее всего не поможет...!!! Онколог, же при появлении этого образования, гормоны в норме были все это время) сказал что не нужно трогать его (т.е.делать пункцию, а наблюдать) с того времени образование, Слава Богу, уменьшилось, это видно по УЗИ....а ещё поговорка есть "не буди лихо пока оно тихо"...
Операция пока вилами по воде писана. Пусть подтвердится диагноз. Клетки кисты исследуют и тогда все станет ясно. Удачи.
Доктор назначил тирозол, потому что у Вас тиреотоксикоз. Но нужно разобраться с первопричиной его возникновения: либо вся железа, либо узел
Сдавали антитела к рецепторам ТТГ?
Юлия, врач назначила их сдать после приема тирозола через 1,5 месяца
Вы этот анализ вообще когда-либо сдавали за период наблюдения?
Это основополагающий анализ для опредения того, в чем причина тиреотоксикоза.
Повышение именно этих антител свидетельствует о болезни Грейвса, как причины тиреотоксикоза.
В период заболевания проводилась ли сцинтиграфия щитовидной железы?
Она позволяет понятт, каков именно этот узел (если это функциональная автономия, то узел "светится" на снимке, так как активно захватывает I131), а при болезни Грейвса накопление , наоборот, примерно равномерное.
Цитология поможет понять доброкачественный (качественно какие клетки в узле) узел или нет, но не позволяет оценить его функциональную активность (способность к увеличению секреции тиреоидных гормонов).
Юлия, я правильно понимаю, что при наличии этих анализах можно поставить диагноз тиреотоксикоз?
Согласна с Дарьей Селивановой.
Вам необходимо получить второе мнение у другого эндокринолога. Обратитесь в ведущее в области эндокринологии учреждение Вашего года.
Сцинтиграфия железы и опредения антител к Рецепторам ТТГ обязательны для постановки диагноза. Без них о лечении и прогнозе нельзя ничего сказать.
Юлия, спасибо большое за то что подробно все объяснили!!!
Принятый ответ
У Вас синдром тиреотоксикоза (повышение гормонов щитовидной железы (т4 и т 3,) при снижении уровня ТТГ.
Причин тиреотоксикоза несколько и самые распространенные:
- болезнь Грейвса
- функциональная автономия
- гипертиреоидная фаза АИТ (не у Вас)
- ещё редкие причины
Например, различные лекарственные препараты:
- амиодарон (Кордарон)
- БАДы для снижения веса
Принимаете ли что-нибудь из этих препаратов?
Юлия, ничего никогда не принимала для понижения веса, а т4 у меня повышен, ТТГ понижен, т3 в норме всегда был
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201817 ответов
- 29 Ноября 20181 ответ
- 3 Мая 20191 ответ
- 10 Марта 202013 ответов