СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3641903

Что вас беспокоит?

Образование в поджелудочной железе.

Здравствуйте. Пациент женщина 50 лет. Первое УЗИ было 17.04.2023 года по результатом которого было обнаружено образование хвоста поджелудочной железы. 29.04.2023 было сделано МСКТ, образование подтвердилось. РЭА, СА-19-9, хромогранин А в норме. В течении следующих двух лет придерживалась строгой диеты и делала контрольное УЗИ по которым было незначительное увеличении образования. 01.09 2025 года было сделано УЗИ на котором видно образование лимфоузла и рост образования. Хромогранин А норме. В анализе крови тоже нет больших отклонений. Каков риск онкологии? Какие возможны методы диагностики лечения? Результаты УЗИ, МСКТ, и крови прилагаю. Заранее спасибо.

Миома
50 лет
16 Сентября 2025·Просмотров: 211·Владимир, Нижний Новгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследований- как КТ , так и УЗИ , образование выглядит подозрительным на злокачественность.

Учитывая стаж существования данного образования, можно предположить его невысокий злокачественный потенциал. Однако рост , вовлечение лимфатического узла и появление собственных кровеносных сосудов - являются настораживающими признаками, которые диктуют необходимость верификации этого очага. То есть показано проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Гистология даст однозначный и исчерпывающий ответ о природе образования и позволит спланировать дальнейшую тактику лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина подозрительна в отношении злокачественного процесса . Это может быть протоковая аденокарцинома (наиболее вероятно), солидно-псевдопапиллярная опухоль(хотя чаще встречается в возрасте 20-30 лет) или нейроэндокринная опухоль (менее вероятно при нормальном уровне хромогранина А,но не исключено). Нормальный уровень онкомаркеров также не исключает рак.
В таких случаях рекомендуется выполнить эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС) с тонкоигольной биопсией образования. Окончательный диагноз можно установить только по результатам гистологического и ИГХ- исследования .

О лечении сейчас говорить рано,тактика будет определена по результатам дополнительных исследований.
При аденокарциноме показана операция,если это возможно . После операции адъювантная химиотерапия. Если оперативное лечение невозможно,назначается системная терапия по схеме FOLFIRINOX или гемцитабин + паклитаксел. При НЭО рекомендуется терапия аналогами соматостатина, PRRT или химиотерапия.

При выявлении подозрительных образований в поджелудочной железе необходима очная консультация врача онколога абдоминального хирурга онкологического диспансера. +передать диски МСКТ для пересмотра .

Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте их.

Принятый ответ

Здравствуйте. Проводилась ли биопсия этого образования, предлагали ли ее сделать ранее? То, что онкомаркеры в норме, не говорит, что это не онкология. Учитывая длительный анамнез и отрицательную динамику - биопсия образования в онкологии под контролем узи.

Принятый ответ

Здравствуйте
В хвосте поджелудочной железы чаще всего встречаются неклассические опухоли (то есть не типичные для головки агрессивные аденокарциномы), а дуктальные опухоли, нейроэндокринные опухоли и даже ГИСО (стромальные - то есть мезенхимальные опухоли)
Но тактика едина! Это хирургическое лечение!
Опухоль совершенно четко описана и имеется тенденция к росту

Большой вопрос - получится ли биопсия - так как хвост почти недоступен для биопсии под УЗ-контролем

Вероятная тактика - операция сразу на первом этапе - в обьеме корпорокаулальной резекции поджелудочной железы

Дальнейшая тактика - по данным гистологического исследования
Пока все предположения о природе опухоли - лишь предположения

Принятый ответ

Здравствуйте. Образование хвоста поджелудочной железы при нормальных онкосаркерах не исключает опухоль, но делает аденокарциному и нейроэндокринный рак менее вероятными. Умеренный рост узла на УЗИ это повод не для выводов, а для уточняющей визуализации. Обычно на этом этапе обсуждают МРТ поджелудочной с контрастом или КТ высокого разрешения в динамике, а при возможности эндоскопическую УЗ-биопсию. Это позволяет уточнить тип образования и спланировать операцию. При подтверждённом росте или сомнении в природе очага хирургическая резекция хвоста поджелудочной железы с селезёнкой остаётся стандартом; дальнейшее лечение определяется гистологией.

Здравствуйте
По результатам обследования выявлено образование в хвосте поджелудочной железы которое сохраняется более двух лет и постепенно увеличивается и в размерах. Возможен как доброкачественный процесс это кисты или нейроэндокринные опухоли, так и злокачественные образования, поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуют УЗИ с тонкоигольной биопсией. В зависимости от результатов гистологии решается дальнейшая тактика,можно наблюдать с контролем каждые 3–6 месяцев (при доброкачественном процессе) либо проводить хирургическое удаление хвоста поджелудочной железы при подтверждении злокачественного образования.

Здравствуйте, Владимир. Образование в хвосте поджелудочной железы, которое постепенно растет и теперь затрагивает лимфоузлы, требует срочной консультации онколога-хирурга для решения вопроса об операции - скорее всего потребуется удаление хвоста поджелудочной с селезенкой, а дальнейшее лечение будет зависеть от результатов гистологии удаленного материала.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.