Что вас беспокоит?
Боль в ноге и копчике
Добрый день! У мамы боль в тазобедренном суставе и стреляет в копчик. Сделали МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела. Прокололи уколы Комбилипен и Мидокалм. Сделали курс массажа, 5 дней. Но эффекта нет. Подскажите что делать дальше. К какому врачу дальше обращаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт тазобедренных суставов описывают перелом или трещину в области крестца, консультированы травматологом? Было падение?
Врач рекомендовал выполнить прицельно кт крестцово-копчикового отдела, для просмотра костных структур информативнее кт, чем мрт.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают грыжу с воздействием на нервный корешок справа, что может вызывать болевой синдром от поясницы до пальцев стопы в правой нижней конечности.
Остальные изменения малозначимые, тк на нервные структуры не влияют.
По поводу миоматозных узлов обычно рекомендуется консультация гинеколога.
Марина Алексеевна, падения не было, ну или когда очень давно и она его не помнит. У трааматолога еще не была. Не поймем в какую сторону двигаться. От чего боль ? Может ли быть такая боль (очень сильная, тяжело ходить, ногу буквально волочит) от трещины на копчике ? На КТ копчика записались на завтра. Или все же боль от грыжи и идти к неврологу ?
Для начала нужно пройти дообследование по крестцу-копчику, если подтвердится перелом или трещина, значит причина в этом и нужна будет консультация травматолога.
Марина Алексеевна, трещина в копчике может давать такую боль что стреляет по всей ноге до колена ?
Конечно может, это же нарушение целостности кости.
Марина Алексеевна, скажите это лечится как то?
Да, лечится, рекомендуется ношение корсета обычно, если подтверждается перелом или трещина, подробнее можно будет проконсультироваться с травматологом, данные врачи занимаются лечением таких патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и небольшая грыжа с влиянием на нервный корешок, что может давать иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности до самых пальцев, но не местную боль, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По МРТ ТБС есть подозрение на перелом крестца, что в таких случаях требует консультации травматолога и при необходимости дообследования. Он уже назначает лечение.
Анастасия Юрьевна, падения не было, ну или когда очень давно и она его не помнит. У трааматолога еще не была. Не поймем в какую сторону двигаться. От чего боль ? Может ли быть такая боль (очень сильная, тяжело ходить, ногу буквально волочит) от трещины на копчике ? На КТ копчика записались на завтра. Или все же боль от грыжи и идти к неврологу ?
Подозрение на перелом крестца, а не кончика. Боль может иррадиировать при переломе.
При сдавлении нервного корешка грыжей боль бы шла от поясницы полосой по задней поверхности ноги до самых пальцев. Такая боль есть?
Анастасия Юрьевна, нет, говорит острая боль прям в ягодице. В ноге дискомфорт, но ходить больно, отстреливает в бедро
Нерв не может болеть частично только в бедре, боль бы шла по все длине до пальцев,начиная от поясницы, а вот боль в области крестца с иррадиацией до колена больше характерна для патологии как раз крестца. И в целом перелом исключать обязательно необходимо в первую очередь в таких случаях. Грыжа обычно не несет никакой опасности
Анастасия Юрьевна, если подтвердится трещина в крестце это как то лечится ? Она очень переживает.
Назначается постельный режим, ношение корсета при ходьбе, ограничение физической активности и длительное обезболивание по необходимости. Точные рекомендации может дать только травматолог
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны признаки перелома или трещины в области крестца- консультация травматолога
Также нельзя исключить дискогенную
радикулопатию - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, как подтвердить или опровергнуть дискогенную радикулопатию ?
грыжа воздействует на нервный корешок справа. Рефлексы проверить , силу , чувствительность нужно на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса и травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте !
Как самочувствие на сегодняшний день?
По данным исследования есть подозрение на перелом крестца, что и может давать описанные симптомы. В таких случаях рекомендуется дообследование в виде прицельного КТ и консультации травматолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20222 ответа
- 18 Октября 20238 ответов
- 18 Ноября 20235 ответов
- 12 Февраля 202510 ответов