Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3644678

Что вас беспокоит?

Деменция. Постоянно кричит, два с половиной месяца.

У мамы деменция, лежачая, постоянно кричит громко и днём и ночью. В течении 2,5 месяца. Принимали аторвастатин, мексиприм, кортексин.Ещё выписали пароксетин пропили 4дня 1/4 таблетки не помогает у больной коксартроз коленного сустава, начались сильные судороги ноги , решили что это из-за пароксетина. Как нам быть. Можно принимать пароксетин с обезболивающими и вечером. Также принимаем атаракс и фенибут.

85 лет
17 Сентября 2025·Просмотров: 3803·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Я понимаю, как тяжело, когда мама страдает и вы вместе с ней. При деменции громкий крик, тревога и бессонница бывают очень часто, и стандартные препараты вроде сосудистых или ноотропов помогают мало.

Пароксетин — это антидепрессант, он начинает действовать только через 2–4 недели регулярного приёма, а первые дни могут сопровождаться усилением тревоги, нарушениями сна, мышечным напряжением. Судороги чаще связаны с общей слабостью, нарушениями обмена, дефицитом магния или коксартрозом, чем с пароксетином в такой маленькой дозе.

Совмещать пароксетин с обезболивающими обычно можно, но всё зависит от конкретного препарата (НПВС, опиоиды, миорелаксанты). Атаракс и Фенибут с ним сочетать можно, но нужна осторожность — возможна сонливость и усиление побочных эффектов.

В вашей ситуации лучше не подбирать лекарства самостоятельно, а обсудить схему с психиатром или гериатром: при деменции часто назначают специальные препараты для коррекции поведения (нейролептики в малых дозах, корректные антидепрессанты, обезболивание по протоколу).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пароксетин назначается при депрессии и тревожности, обычно при деменции данный препарат не назначается.
Назначаются нейролептики, например, кветиапин, начинают прием с 12,5 мг, средняя дозировка 50-75 мг в сутки. Выписать рецепт может психиатр или невролог.
Также назначают при деменции мемантин, сдерживает прогрессирование заболевания, назначают по схеме 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Ноотропы наоборот могут перевозбуждать нервную систему, поэтому их не рекомендуют к приему, да и доказательная база у них низкая.

Принятый ответ

Здравствуйте! Пароксетин у пожилых не используется из-за риска побочных эффектов и усиления когнитивных нарушений. То же относится и к атараксу с фенибутом.
В таких случаях назначается препарат для замедления прогрессирования деменции. Начинают обычно с донепезила 5 мг 1 р в день 1 месяц, со второго 10мг длительно.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя длительно.
Если симптомы остаются,то используются нейролептики коротким курсом. В пожилом возрасте эффективен кветиапин.
Если есть тревога или депрессия,то самым дезопасным антидепрессантом является сертралин.
Кортексин, как и все ноо,не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пароксетин - это антидепрессант с противотревожным действием, корректором поведения он не является и не рекомендуется к приему в пожилом возрасте.

При таком поведении у пожилых людей обычно используются нейролептики, например, Кветиапин, Рисперидон.

Прием Фенибута в таких случаях обычно также не рекомендуется в виду того, что он обладает ноотропным действием и сам может оказывать растормаживающий эффект.

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Начались сильные судороги ноги, решили что это из-за пароксетина
-Это крайне маловероятно. Доза Пароксетина (5 мг) была ничтожно мала, а срок приема (4 дня) слишком короток, чтобы вызвать такой эффект. С вероятностью 99% это были не судороги, а болезненные мышечные спазмы (крампи), вызванные основной проблемой -некупированной болью, обезвоживанием или электролитным дисбалансом
2. Можно принимать пароксетин с обезболивающими и вечером?
-Технически можно, но это неправильная стратегия. Во-первых, Пароксетин -не лучший выбор для пожилых пациентов и его обычно принимают утром. Во-вторых, фокус должен быть не на Пароксетине, а на правильном обезболивании по часам и назначении более безопасного и современного препарата для контроля возбуждения (например, Кветиапина)

В Вашем случае, как одна из возможных схем лечения может включать следующие препараты:
1. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в сутки ПО ЧАСАМ (например, 8:00 - 14:00 - 20:00)
2. Если неэффективен: Добавить Трамадол в каплях, начиная с 25 мг 2-3 раза в день.
3. НЕМЕДЛЕННО ОТМЕНИТЬ: Мексиприм, Кортексин, Атаракс, Фенибут
4. Базисная терапия (после начала обезболивания):
Кветиапин, начать с 12.5 мг (половина таблетки 25 мг) на ночь
5. Антидепрессант (для долгосрочной стабилизации: Сертралин, начать с 25 мг утром

Добрый вечер. Спасибо большое. Парацетамол 1000 мг. за один приём или делить на три приёма

Добрый вечер! 1000 мг (1 грамм) -это разовая доза.
То есть, вы даете две таблетки по 500 мг за один прием.
Схема должна выглядеть так:
Утро (например, 8:00): 1000 мг Парацетамола.
День (например, 14:00): 1000 мг Парацетамола.
Вечер (например, 20:00): 1000 мг Парацетамола.
Таким образом, суточная доза составит 3000 мг (3 грамма). Максимальная суточная доза для взрослого -4000 мг (4 грамма).
Ключевой принцип здесь -прием строго по часам, а не по требованию.
Принимать так долго, как это необходимо для контроля боли. Учитывая безопасность Парацетамола в терапевтических дозах (до 3-4 г/сутки), его можно принимать месяцами. Цель: Найти минимальную эффективную дозу. Если на фоне 3000 мг/сутки состояние стабильно хорошее, через некоторое время можно попробовать осторожно снизить дозу до 500 мг 3-4 раза в сутки и посмотреть, не вернется ли крик

Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

от психомоторного возбуждения и с целью седации рекомендуют

1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна (согласовать приём с неврологом очно )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.