Что вас беспокоит?
ТИА сколько длятся последствия?
Ровно год назад осенью в сентябре у меня случилось обострение ишемии, иными словами тиа. Еле ходила, ничего не соображала, мой невролог выписал лечение- Мексидол, Цераксон, бетагистин, далее Церебролизин и Актовегин, плюс потом актитропил. Сдавала все анализы и МРТ инсульта нет. Была на консультации в Моники где специалист сказал что это все из за начавшейся менопаузы, посетите гинеколога. В тот раз все замечательно помогло за месяц. Консультация с женским врачем выписали Фемостон конти, так же лет десять пью Элицею. В этом году , в это же время почти, в конце августа то ли от нервов, то ли от того что я на кануне отравилась краской ( соседи делают ремонт) опять случилась ТИА. К врачу не пошла, так как она в отпуске, а стала действовать по тем же рецептам что и в прошлый год. Какое то время улучшение было, но опять все началось за ново. Прошел уже месяц, улучшения нет. На данный момент пью Мексидол в таблетках и бетагистин. Ну и гормонозаместительную терапию и депрессанты продолжаю. Все в сером тумане, сил нет, голова кружится, постоянно хочу спать. Я гипотоник. Лет 10 назад поставили диагноз ДЭП головного мозга. Вчера была у нового невролога, он сказал еще месяц пить Мексидол и бетогистин и больше ничего, мол сразу лучше не будет. Вопрос- сколько длятся последствия от ТИА ? Может что то не правильно в лечении? И не случится ли инсульт? Мне 48 лет. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Транзисторная ишемическая атака, если она и была - это преходящая неврологическая симптоматика длительностью до суток.
То, что Вы описываете сейчас - это либо проявления хронического тревожного расстройства и нужна коррекция фармакологической/психотерапии либо это в рамках дефицитного состояния - нехватка ферритина, общего белка, гипотиреоз
Евгений Олегович, я весной сдавала гормоны и ходила к эндокринологу. Она наверно сказала бы про гипотиреоз? Скажите, мне нужно сдать анализ на ферритин? А еще какие?
При наличии отклонений, эндокринолог, вероятно, бы сообщила - это вариант можно отметать.
Достаточно оценить уровень ферритина м общего белка + простой общий анализ крови, чтобы исключить возможные дефицитные состояния
Евгений Олегович, хорошо, спасибо, сдам кровь.
Евгений Олегович, скажите, а при отравлении краской ( я уже писала) могло случиться сужение сосудов на фоне моих заболеваний?
Нет, какого-то долговременного влияние на сосуды, в том числе, их сужение, отравление краской не даёт - насчёт этого можно не переживать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить именно о ТИА, то симптомы этой острой сосудистой патологии длятся до 24 часов и регрессируют.
Последствий не оставляет.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога последний.
В такой ситуации обычно рекомендуют мрт головного мозга.
Анастасия Владимировна, последний осмотр невролога он не назначил мне ничего. Ни анализов , ни МРТ. Сказал пить Мексидол и бетогистин еще месяц. Все МРТ и анализы у меня только годовой давности, когда я наблюдалась у другого невролога и было такое же состояние. Поэтому хочу проконсультироваться с независимыми экспертами.
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Анастасия Владимировна, в данный момент серый туман и как бы темно в глазах, не четкость зрения. Головокружение при ходьбе не значительно но заносит и шум в голове постоянный. А когда все случилось , то был скачек давления и соответственно тошнота. В течении двух дней давление пришло в норму.
По описанию больше данных за несистемное головокружение.
В такой ситуации исключают дефициты: анемия, дефицит вит.Д, ферритина.
Пройдите пожалуйста ещё тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Сейчас давление и пульс в норме?
Когда невролог вас осматривал, координаторные пробы выполняли нормально или нет?(пальцем в нос, пяткой в коленку)
Анастасия Владимировна, когда осматривал все вроде нормально кроме пройти по кабинету, меня шатало. Сейчас давление и пульс в норме.
Анастасия Владимировна, прошла тест, у меня 8 субклинически выражена тревога
При таких результатах теста обычно отправляют на консультацию к психотерапевту и это может ставть причиной несистемноот головокружения.
А по кабинету ходили для чего?
С закрытыми глазами стояли ровно?.Есь разница походка при свете или открытых глазах (когда видите куда идете) и при закрытых глазах или в темноте?
Анастасия Владимировна, с закрытыми глазами не ходила) , только с открытыми и шаталась. Для чего не знаю, врач попросил пройтись. Как стояла с закрытыми глазами не знаю, но он мне ничего не сказал. До носа правильно доставала закрытыми глазами.
Анастасия Владимировна, может мне прикрепить прошлогоднее описание МРТ ?
Можете. Но если врач на очном приеме не назначил мрт, если координаторные пробы вы выполнили точно, то говорить о неврологической патологии сложно. Вполне вероятно соглашусь с коллегами о пппг. Но лечением данной патологии преимущественно занимаются психотерапевты.
Анастасия Владимировна, пожалуйста посмотрите, файлы вложила как смогла. Прошлогодние исследования
По результату мрт головного мозга есть сосудистый очаг (это очаг погибших клеток мозгового вещества). Он может иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов.
Анастасия Владимировна, спасибо. Но что мне может попить, чтоб это состояние прошло?
На данный момент, не имея данных неврологического осмотра, чтобы понимать точно природу вашего головокружения , а ориентируясь только на ваши жалобы относительно текущей ситуации, в такой ситуации обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Но препарат рецептурный и так как возможной причиной является эмоциональный фон, то обычно этим занимаются психотерапевты.
Также при психогенных головокружениях могут назначить веспирейт, но он также рецептурный.
Анастасия Владимировна, я принимаю Элицею 20 мг уже давно
Результаты теста на тревогу и депрессию говорят или о неэффективности препарата или отего недостаточности. Но опять же, это все на основе только жалоб и рез.теста. если иметь данные неврологического осмотра, то есть вероятность, что мнение может поменяться
Принятый ответ
Здравствуйте! ТИА- это те же симптомы, что и инсульт, только длятся до 24 часов. Более 24 часов никаких симптомов быть не может. Симптомы: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Вы не описываете симптомы ТИА не сейчас, ни ранее. По описанию вероятнее это проявление тревожного расстройства. Т к вы принимаете антидепрессант длительно,то он может снизить эффективность, что бывает не редко. В таких случаях рекомендуется повысить дозировку до 15-20мг в сутки. Сначала до 15мг,а если через 4 недели нет улучшения, то до 20мг и эффективность опять оценивается через 4 недели. Для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки можно использовать тералиджен 1/2 т на ночь
Анастасия Юрьевна, это не инсульт я думаю. У меня не было признаков инсульта. Был скачок давления, я была на работе, потом в течении двух дней, то 130 то 100 давление и тошнота и я как пьяная, все ехало и рябило в глазах. Давление нормализовалось, но остались сосудистые явления. Все именно так, как было год назад. Элицею я давно уже пью 20 мг.
Тревожное расстройство часто проявляется соматическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
На АД 130мм рт ст ТИА и инсульта не бывает + обязательно должен быть неврологический дефицит, а не только субъективные ощущения. Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов. Скачки АД и пульса- это симптомы тревоги. Если элицея 20мг,то в таких случаях препарат меняют,повышение дозировки по тревожном расстройстве не усиливает эффект. Либо рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, у меня ишемия и ДЭП я это в болезнях написала. Я гипотоник и рабочее давление у меня 105. Мое состояние стойко длится, уже больше месяца. Усталость, серый туман, звон и шум в ушах, меня заносит при ходьбе, головная боль с левой стороны с этой стороны появилось не четкость зрения глаза. Сильное головокружение постоянно. Иногда рябит в глазах.То же самое было год назад и мне помогла терапия невролога, а сейчас от этой же терапии эффект что то не очень. Хочется лежать, все симптомы обостряются при ходьбе.
Диагноза ДЭП не существует в современной медицине. Если его и ставят, то только при деменции. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%, поэтому в один раз было лучше, а повторно эффекта нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией?
Причины головокружений : ДППГ, ПППГ, вестибулярная мигрень, вестибулярная пароксизмия, болезненность Миньера, синдром Минора и другие. Объединять все симптомы в диагнозе ДЭП- это скорее нежелание разбираться с проблемой или незнание
Анастасия Юрьевна, я говорю про головную боль сейчас. Она периодически пропадающая и появляющаяся в левой стороне. Да хочется находиться в тишине . Боль скорее давящая. Пью сразу обезболивающее оно мне помогает сразу.
Анастасия Юрьевна, менструаций нет два года, я написала, что принимаю гормональную заместительную терапию
Прошу прощения, упустила по заместительную гормональную терапию. По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Сколько дней в месяц болит голова? Или сколько дней в месяц не болит голова? Чем купируете приступы? Заметили, что на фоне заместительной терапии головные боли стали чаще? Головокружение возникает только вместе с головной болью?
Анастасия Юрьевна, вы извините, но вы не внимательно прочитали мой вопрос. Головокружение постоянное, головная боль в этой области стала появляться в течении этого месяца, и глаз с этой стороны тоже стал видеть все в тумане. На данный момент - слабость, головокружение при ходьбе, зрение не четкое, туман, головная боль с левой стороны периодическая, таблетки Нурофен помогают. При проведенной терапии было некоторое улучшение, но после того как перестала колоть Мексидол все началось заново. Теперь пью в таблетках, эффекта нет. Шум в голове с левой стороны постоянно. Еле хожу. Вопрос- если это сосудистые проявления , то когда будет улучшение и правильно ли последний невролог назначил пить бетагистин ( не вижу эффекта) и Мексидол в таблетках пить. Можно ли мне начать пить сосудорасширяющее типо вазобрал
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, либо для вестибулярной мигрени, но тогда оно тоже приступами, как и мигрень.
Нет такого сосудистого заболевания, которое бы не было видно на МРТ и МР-ангиографии.
Тревога часто дает физические симптомы и может хронизировать мигрень.
Если приступы мигрени чаще 4-8 дней в месяц, то в таких случаях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела(аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Вазобрал при мигрени не используется. В его составе есть кофеин, который конечно может облегчить головную боль, но можно пить просто кофе.
Бетагистин используется только при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас. При несистемном головокружении он не эффективен. При ПППГ используется веспирейт 15мг 1р в день 1-2 месяца.
Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Анастасия Юрьевна, может мне прикрепить описание МРТ прошлогоднее? Может это даст какую то информацию? Есть прошлогоднее МРТ так же шеи.
Анастасия Юрьевна, меня сама мигрень не особо тревожит, тревожит состояние головокружения и как вы сказали опьянения как будто. При этом серый туман и нечеткость зрения, сил нет , быстрая утомляемость, при ходьбе меня заносит, плохо соображаю. Пропила и проколола много, но состояние вроде бы улучшилось, а потом опять стало не очень. В голове звон и шум. Что это как считаете? И что делать? Прошел месяц уже.
Анастасия Юрьевна, скажите, а веспрейт можно совместно с Элицеей?
МРТ год назад уже не информативно. Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф. Нервные корешки, отходящие в шейном отделе, не иннервируют голову.
Снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, быстрая утомляемость, монотонный шум в ушах, голове, нечеткость зрения чаще всего связана с тревожным расстройством или депрессией. Они могут сочетаться с ПППГ.
Веспирейт можно сочетать с элицеей, это разные группы препаратов,но действует он только на ПППГ. Наши есть прогрессирование тревожного расстройства или присоединение депрессии,то в таких случаях необходимо менять терапию
Анастасия Юрьевна, у меня низкий уровень тревоги и нет депрессии. Разве все это не сосудистые проявления, эти мои симптомы?
Анастасия Юрьевна, скажите, а веспрейт он по рецепту?
Ни в одном учебнике по неврологии вы не найдёте такого диагноза. Нет такого отдельного заболевания "сосудистые нарушения", как и диагноза ВСД(с ним даже не дадут больничный). Синдром вегетативной дисфункции может быть при многих заболеваниях: анемия, патология щитовидной железы, другие эндокринные патологии, нарушение менструального цикла, сердечно-сосудистые заболевания, тревожное расстройство, депрессия, соматоформное расстройство и другие.
Веспирейт по рецепту, в целом как и большинство эффективных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
При ТИА неврологический дефицит восстанавливается через 24 часа
Ноотропы ( Мексидол Актовегин и другие) сомнительные, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, прошла. У меня низкий уровень тревоги
В таких случаях можно начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20195 ответов
- 11 Июня 202020 ответов
- 10 Октября 20201 ответ
- 8 Июля 20218 ответов