Что вас беспокоит?
Нужно ли делать колоноскопию?
Здравствуйте! Пришел анализ на кольпротектин 147,83. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. В анализе кала обнаружен антиген к хеликобактер пилори.Сходила на ВЭГДС, заключение: недостаточность кардинального дома, эндоскопическая картинаэритематозной гастропатии, дуодено- гастрольного рефлюкса. Эндоскопист сказал, что видно наличие хеликобактер.Взяли анализ на гистологию по Olga, результаты пока не готовы. Нужно ли делать колоноскопию или можно вместо нее сделать МРТ кишечника или сдать ещё какие -то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Елена! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ кала на фекальный кальпротектин повышен некритично, что говорит о невыраженной воспалительной реакции в кишечнике. Наличие дуоденогастрального рефлюкса желчи в желудок может говорить о нарушении функции желчевыводящих путей. Положительный тест на антиген к хеликобактеру по результатам анализа кала говорит о наличии инфекции хеликобактер пилори в желудке. Решение о необходимости терапии будет более оптимальным по результатам гистологического исследования. С целью уточнения информации задам несколько вопрсов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый день! На протяжении полутора лет время от времени появляется небольшая горечь во рту, не постоянно, повышен АСТ 51-59, креатинин 70-86, липаза 77, амилаза 52,3, железо сыворотки 8,44(анализы сдаю часто так как наблюдают у репродуктолога), гемоглобин 109-119, в последнем анализе от 16.09 209, ферритин 5,4, остальные анализы в норме. Иногда бывает излишнее газообразование в кишечнике, но в основном от пищи, когда большие перерывы между приемами пищи , в желудке начинает посасывать, отрыжки и изжоги нет, по УЗИ тоже всё в норме, есть небольшая киста а головке поджелудочной железы 5-6 мм, сказали сделать УЗИ через полгода, понаблюдать, вероятно псевдокиста. Пошла к гастроэнтерологу, назначили анализ на скрытую кровь (результат отрицательный), кальпротектин (147,83), анализ кала на хеликобактер положительный), кальпротектин (лейкоциты 0-3-5 единичные поля до 9, растительная клетчатка переваривая и непереваримая ++, крахмальные зерна внутриклеточные ++, остальные показатели в форме ( ничего не обнаружено), назначили фгдс со взятие м биопсиии после того, как пришел кальпротектин, сказали сделать колоноскопию
Марина Юрьевна, на постоянной основе принимаю вигантол, прегнотон (2 года примерно), после пункции фолликулов или с 16 ДЦ Дюфастон, фемоден ( май - июнь)и в сентябре на 14 дней, перед пункцией гонадотропины, (летрозол, клостилбегит, примапур, овитрель и декапептил), не каждый месяц, а когда в протоколе, 3 месяца пила индол форте, сейчас гастроэнтеролог назначила ребапрозол, ребамипид, после того как придёт биопсия желудка и сделаю колоноскопию, антибиотик амоксициллин 1000 2 р в день, кларитромицин 500 2р в день на 14 дней, висмута120 2т 2р в день 1 мес, максилак 1 к 1 раз в день мес
В целом тактика лечения верная. Единственное, Ребамипид не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции и прием его параллельно с Денолом нецелесообразен, так как они оба гастропротекторы. Указанные цифры кальпротектина могут наблюдаться при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Принимая антибиотики в целях лечения хеликобактерной инфекции, Вы тем самым таже санируете кишечник. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить контрольный анализ кала на фекальный кальпротектин после окончания терапии. Решение вопроса о проведении колоноскопии после получения результатов анализа.
Марина Юрьевна, спасибо за подробный ответ, гастроэнтеролог отправляет на колоноскопию из- за анемии и повышенного кальпротектина, чтобы исключить скрытую кровопотерю, а ребамипид и рабепрозол сказала, что один от ГЭРБ, а второй чтобы восстановить слизистую желудка. Вчера ещё сдала анализ колонофлор 16, дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и исследование кала на простейшие методом ПЦР( это я самостоятельно, без рекомендации врача), анализы пока не готовы
Добрый вечер, Елена! Если есть анемия неясного генеза, обычно рекомендуют выполнить ФГДС и колоноскопию. Дождитесь результатов гистологического исследования, затем согласно рекомендациям, пройдете курс лечения хеликобактерной инфекции. Не ранее, чем через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии рекомендуется выполнить контрольный тест на хеликобактер пилори - анализ кала на антиген или С13 уреазный дыхательный тест.
Марина Юрьевна, спасибо большое, тогда получается колоноскопию тоже нужно сделать, правильно я поняла? А потом уже лечение
Колоноскопию лучше выполнять до начала терапии хеликобактерной инфекции, так как колоноскопия требует определенно подготовки, которая не будет способствовать нормальному усвоению лекарственной терапии.
Марина Юрьевна, спасибо большое за подробную консультацию!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202222 ответа
- 6 Ноября 202316 ответов
- 17 Июля 202412 ответов
- 27 Сентября 202414 ответов