Что вас беспокоит?
Постоянно болит голова
Добрый день! Постоянные головные боли. Боль колющая и глухая, иногда как головокружение. В шейном отделе грыжи по результатам МРТ. Страдаю повышенным давлением. Обычно давление 140/90 иногда выше. Сейчас принимаю Мексидол форте 3 раза/день, кавинтон 3 раза/день, целикоксиб 2 раза/день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Мексидол и Кавинтон не лечат ни головные боли, ни боли в шее. Их назначение не оправдано.
Добрый день! 1. Боли бывают односторонними, бывают на всю голову. Чаще лоб или ближе к макушке. 2. Сторона меняется. 3. Боль давящая и колющая, иногда мурашками. 4. Тошноты, рвоты, светобоязни и звукобоязни нет. Физических нагрузок практически нет. Упало зрение за два года. 5. Боль минут 5-15, потом затихает, но не на долго. 6. Болит каждый день. И весь день. 7. Когда сильно болит нурофен или нимесил. И спазмалгон. 8. От 3 до 6 баллов (все время разная).
По описанию больше данных за головную боль напряжения. Смущает, что она ежедневная. Стрессов нет ?
Последнее время уже не так много, как было до этого) может быть накопившееся?
Да, может, так часто бывает.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств с атрофией возрастной процесс, не является патологией.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По шейному отделу позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Выбухания межпозвоночных дисков минимальные, клинически проявляться не могут.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Добрый день! 1. Голова болит и с одной стороны и полностью. 2. Сопровождается только головокружением иногда. 3. Принимаю спазмалгон, нурофен и редко нимесил. Почти каждый день. 4. Стресса было много за последние 5 лет (сейчас меньше), переутомление тоже есть и постоянная работа за компьютером (бухгалтер). Младшему сыну 5 лет, родила в 44) 5. Боли у мамы бывают. Тоже гипертоник. 6. Голова болит уже пару месяцев каждый день. 7. Боль давящая, колющая и как мурашки. 8. От 3 до 6 баллов. 9. Физических нагрузок почти нет.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, может ли ещё от этого состояния отекать верхнее веко. По утрам сильная отечность, справа больше. И ноги отекают за день, иногда мурашки и судороги. УЗИ вен делала, все в норме. В поясничном отделе тоже грыжи.
Обычно нет, неврологические заболевания не сопровождаются отечностью, тут надо смотреть, что с почками и сосудами.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника и врожденные изменения. По МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Синдром формирующегося пустого турецкого седла это упрощение гипофиза в результате провисания мембраны над ним, под давлением ликвора, но в вашем случае описывают больше как возрастные изменения, однако консультация эндокринолога требуется.
Касаемо боли, больше данных за головную боль напряжения, но необходимо завести дневник боли. Для купирования боли применяется ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. Но не более 10 дней в месяц. Если боль более 10 дней , терапия не эффективна, тогла рассматриваются противоболевые антидепрессанты, такие как венлафаксин или дулоксетин, это уже по рецепту.
Маргарита, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, ещё по утрам стали сильно отекать верхние веки, с правой стороны сильнее.
Обычно лицевые отёки дают почки, поэтому необходимо их проверить, обратитесь к терапевту, он назначит анализы и при необходимости узи почек
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикрепленным исследованиям нет явной патологии, все в рамках возрастных изменений, анатомических особенностей строения головного мозга, сосудистый очаг -небольшой рубец ( простые словами), который формируется на фоне кислородного голодания, возможно и внутриутробно. Формирующееся пустое турецкое седло тоже никак себя не проявляет , это просто случайная находка . Изменения в шейном отделе позвоночника никак не могут вызвать головных болей .
Вероятнее беспокоит первичная головная боль напряженного типа , которая просто перешла в хроническую форму для подтверждения требуется ведения дневника головной боли -1 месяц ( можно найти в телеграмме Migrebot) либо распечатать в Гугле.
Терапия в таких случаях :
- Купирование приступа:
- НПВС: ибупрофен 400-800 мг внутрь либо напроксен 550 мг либо аспирин 1000 мг либо парацетамол 1000 мг
- для расслабления спазмированных мышц: сирдалуд 2 мг на ночь -10 дней
- Профилактическое лечение головной боли , направлено на снижение частоты приступов в месяц может включать:
- Антидепрессанты: Амитриптилин либо Венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Здравствуйте. На мрт нет изменений характерных для головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 9 Июля 201933 ответа
- 17 Октября 201911 ответов
- 17 Декабря 202023 ответа