Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Подскажите пожалуйста расшифровку. Сдаем второй раз. Посмотрите пожалуйста в динамике. Разница в сдаче анализа месяц. Так же просим дать рекомендации.
Здравствуйте. Не переживайте! Как долго планируете беременность?
Свежий результат указывает на то, что эякулят фертильный, то есть зачатие естественным путём вполне возможно. Ранее были отклонения в морфологии. На данный момент вязкость повышена и есть лейкоциты. Это говорит о возможном воспалительном процессе.
МАР - тест отрицательный по результатам. Аутоиммунного процесса нет.
Планируем с мая месяца, в августе были совсем не очень анализы , решили пересдать.
Понятно. Пересдайте спермограмму через 14 дней в другом месте. При таких показателях рекомендуется обследование, которое включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Для снижения вязкости и улучшения фертильности можно порекомендовать андродоз лайт по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды, предварительно растворить таблетку в стакане воды, средняя продолжительность применения 1 - 3 месяца.
Да у нас к сожалению не получилось пересдать через две недели, вышло больше.
Принятый ответ
Понятно. Могли какие то факторы повлиять.
День добрый. В спермограмме от августа - тератозооспермия - снижение морфологии (норма - не менее 4%, у вас было 3%). Остальные выжные параметры - концентрация (не менее 15 млн/мл) и прогрессивная подвижность (А+Б не менее 32%) были нормальные.
Сейчас подтянулась и морфология (но на будущее, лучше сравнивать спериограммы одной лаборатории, так-как методики подсчета и настойка аппраратуры могут быть несколько различны). Уж сдишком хороший приост морфологии - было 3%, стало - 67% (и почемуто референсом указано >7%, странно, о таких референсах никогда не слышал, по Крюгеру - строгий критерий подсета морфологии всегда был и остается 4%, может како-то др. метод подсчета, не знаю, лучше уточнить в лаборатории).
Концентрация и подвижность - сохраняются в нормальных значениях.
Чуть изменились агрегационные свойства - вискозипатия (повышенная вязкость), разжижение более длительное, появились легкая агглютинация и агрегация (т.е. частичное склеивание некоторых сперматозоидов). Лейкоциты чуть превышены (3-7 в поле зрения при нозме 3-4, хотя более правильный подсчет в млн.). Предыдущий вариант спермограммы более "правильный", более современный. Последний - чуть другой, и з-за этого не совсем корректно их сравнивать.
Хотя в целом - анализ неплохой с точки зрения фертильноти.
Возможно есть некий фактор застоя, снижения секреторной и ферментативной акттвности простаты (хр. простатит есть почти у всех мужчин к этому возрасту).
Принятый ответ
Результат Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) нормальный, 2% при норме до 10%.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть разжижить эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму "по Крюгеру" (ВОЗ% или ВОЗ 6, т.е. редакция 2010 или 2021 г- следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий спасибо Вам за столь подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20198 ответов
- 2 Июля 202031 ответ
- 26 Ноября 20209 ответов
- 10 Декабря 20218 ответов