Что вас беспокоит?
Постоянно мучает молочница, не могу забеременеть
Мне 29 лет, половая жизнь началась в 27 лет и все эти два года постоянно всплывает молочница, вагинит, кандидоз и прочее. Сначала сказали, что это плюс кишечная палочка в моче/цистит из-за низкого иммунитета — его подняли, но все равно ситуация повторяется снова и снова. Свежие анализы прикрепляю. Назначили Макмирор 8 шт свечей - поставила, не помогло. Этот же врач отправила на анализы кала - сдала, все хорошо, прикрепляю. Также назначила тест дыхательный на хеликобактер - насколько он необходим? Сейчас беспокоит легкий зуд, боль во влагалище, будто там рана. Дома оказался Ломексин - наношу его, тк курс свечей не помог. В чем причина регулярной молочницы? Что с этим делать? Хочу малыша, но эти бесконечные лечения уже замучили. После интима иду в душ и затем ставлю туалетную бумагу в трусы, чтобы все не стекало в трусы - может быть из-за этого? Ежедневки не ношу, чтобы не было парникового эффекта. Белье только хб. Белый хлеб почти не ем. Рост 160, вес 53. ВНИМАНИЕ!!! Витамин Д, Железо и все прочее остальное В ПОРЯДКЕ! Пожалуйте, не пишите про это. Уже год слежу за этими показателями. Состою на терапии у эндокринолога, лечим гипотериоз На данный момент принимаю Л-тироксин 75 мкг, Фолиевая кислота 400 мкг, Селен 100 мкг, Витамин Д 3 - 5000 ме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Причины регулярных обострений могут быть связаны с комбинацией факторов: хронический гипотиреоз, даже на фоне терапии, снижает местную защиту слизистых; сниженное количество лактобацилл не позволяет формировать устойчивый кислый барьер; также роль играет местное раздражение (например, использование туалетной бумаги после душа, которая может создавать микротравмы и изменять рН).
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы обычно это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
4. Наиболее эффективная схема лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза определяется после получения конкретного вида Candida и выявления его чувствительности к антимикотическим препаратам.
Анализы следует сдавать во время максимальных проявлений заболевания (повышает информативность исследования): выраженные зуд, жжение и патологические выделения из половых путей.
* Общие требования по подготовке к сдаче анализов на ИППП, гинекологический мазок
Обследование целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее чем через 5 дней после окончания менструации. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища.
Не рекомендуется взятие биоматериала:
- на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной)
- во время менструации
- ранее 48 часов после полового контакта или введения внутривагинальных средств, интравагинального УЗИ и кольпоскопии
Ара Леонидович, здравствуйте! Бак посев я сдавала, анализ прикреплен. Candida albicans только обнаружен в третей степени. Врач на приеме сказала, что такой титр не лечат, но раз у меня есть жалобы, то придется. Хочу еще ваше мнение услышать.
Если жалоб нет, такой титр действительно можно расценивать как носительство и не лечить. Но при наличии зуда, жжения и болезненности лечение показано, даже при «малых» цифрах — ориентироваться следует именно на симптомы. Важный момент: чувствительность Candida уже определена, и штамм оказался чувствительным к флуконазолу.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (≥4 эпизодов в год) международные рекомендации предлагают двухэтапную терапию: лечение обострения и поддерживающий курс.
Купирование эпизода
Флуконазол 150 мг внутрь 3 раза (1-й, 4-й и 7-й день). Это создаёт насыщение и подавляет активный рост грибка.
Поддерживающая терапия
После купирования симптомов назначают флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Такая схема доказала эффективность в снижении частоты рецидивов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подкладывание бумаги маловероятно могло повлиять на развитие дисбиоза влагалища.
В подобных случаях как правило требуется основной курс и затем курс противорецидивного лечения. Примерный курс с учётом выявленных микроорганизмов обычно выглядит так :
Клиндацин Б пролонг по 1 АПЛ х1 р/сут вагинально на 6 дней, далее по 1 АПЛ в неделю на 6 недель + флуконазол(лучше дифлюкан)150 мг трижды с интервалом в 72 часа и далее по 150 мг /нед на 6 недель.
На 1 месяц рекомендуется половая жизнь с презервативом + Вагилак проледи по 1 к х2 р/сут на 1 мес для восстановления микрофлоры через кишечник
Арусяк Антоновна, здравствуйте, спасибо! А если я в январе уже принимала Клиндацин, то сейчас он даст эффект? Также вопрос по кишечнику, как мне его еще проверить, раз анализы кала говорят, что все нормально? Они прикреплены.
Здравствуйте, да, даже несмотря на это клиндацин можно использовать, только учитывая длительность заболевания режим должен быть также длительным и противорецидивным. Относительно кишечника дополнительно было бы хорошо получить консультацию гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (≥4 эпизодов в год), вызванный Candida albicans, чувствительной к флуконазолу. Согласно современным клиническим рекомендациям в похожих ситуациях обычно рекомендуют:
флуконазол 150 мг внутрь каждые 72 часа по 1 таблетки, всего 3 дозы (1, 4, 7 дни). Далее поддерживающая терапия флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Местные свечи и кремы использовать только при обострении, но не как длительную профилактику.
Исключить провоцирующие факторы: агрессивные подмывания, сахар в питании, антибактериальные средства без показаний. Партнёру обычно лечение не требуется при отсутствии симптомов.
Беременности кандидоз не препятствует, но планировать её лучше после стабилизации.
Анна Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, я уже два дня ставлю Клиндацин Б пролонг, а до этого было 8 дней Макмирор. Заканчивать все и принимать Флюканазол?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это рецидивирующий кандидозный вульвит. В такой ситуации рекомендуется использовать длительную схему рассчитанную на полгода, как правило это флуканазол 150 мг на 1,4,7 сутки.
Чаще всего нарушение флоры бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, здравствуйте! копрограмму сдавала, анализ прикреплен, посмотрите, пожалуйста. Я уже два дня ставлю Клиндацин Б пролонг, а до этого было 8 дней Макмирор. Заканчивать все и принимать Флюканазол? Кефир каждый день пить? Бифидобактерии на постоянной основе точно не нанесут вреда в моей ситуации?
Принятый ответ
Добрый день. Похоже, у вас наблюдается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, то есть он возникает часто (4 и более раз в год). Причиной является грибок Candida albicans,
Первоначальное лечение: Принять флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом в 72 часа (на первый, четвертый и седьмой день). Обычно в похожих случаях рекомендуют
принимать флуконазол 150 мг внутрь один раз в неделю
Местные средства: Свечи и кремы следует использовать только в период обострений, а не для постоянной профилактики.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 5 Декабря 20174 ответа
- 23 Декабря 20173 ответа