Ангиомиолипома почки, воспаление в почке

Дмитрий Привалов24 Сентября 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

День добрый.
Мне так видится ваша ситуация.
УЗИ показывает рост образования с ~4 мм до 7 мм за ~9 мес - и это не мл, а мм, абсолютно некритично.
КТ с контрастом ранее не выявило накопления контраста - вероятность рак минимальная, вероятно доброкачественная ангиомиолипома (AML).
Расширение лоханки до 2 см - важно учитывать при планировании лечения, но пока почка функционирует нормально.
Анализы крови и мочи в норме, симптомов нет - почка работает.
Тактика..
Диагностика:
УЗИ роста достаточно для наблюдения, но при росте >3–4 мм в полгода или объеме >4 см обычно рекомендуют КТ или МРТ с контрастом для точной визуализации структуры. МРТ предпочтительнее для уточнения, особенно если есть сомнения между кистой и AML.
Наблюдение vs вмешательство:
AML <4 см без симптомов обычно просто наблюдают.
AML >4 см или быстро растущие (>0,5 см/год) - обсуждают эмболизацию или резекцию.
Резекция почки (частичная или сегментарная) - применяется при риске кровотечения или больших размерах; расширенная лоханка не является противопоказанием, но усложняет вмешательство.
Симптомы:
Вы уже лечите инфекции мочи - важно поддерживать "чистоту" мочевыводящих путей :)
Симптомов кровотечения или боли пока нет - это хороший знак.
Так что речи о резекции - на мой взгляд нет!!!
Удачи.

Валерия Голоктионова24 Сентября 2025

1.8

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По данным МСКТ почек нет признаков накопления контрастного препарата , что говорит о доброкачественной природе образования. По данным ультразвукового исследования есть небольшой рост ангиомиолипомы от 4 мм до 7 мм ( возможна погрешность в измерении, узи операторзависимый метод и порой зависит от проекции выведенного образования на приборе и соответсвенно измерения) , обычно рекомендуют наблюдать в динамике через 6 месяцев. При таких размерах оперативное лечение не рекомендуют. При росте свыше 3-4 см рекомендуют оперативное вмешательство. Также есть расширение лоханки, впервые зарегистрированное на узи, ранее не выявлено, возможно много жидкости принимали , или перед исследованием опорожнили мочевой пузырь, поэтому лоханка не успела сократиться. Так по данным общего анализа мочи и крови признаков воспаления не выявлено, однако удельный вес снижен, что возможно говорит о большом потреблении жидкости. Не смотря на обнаружении кишечной палочки , при отсутствии жалоб и признаков воспаления мочи , обычно лечение не проводится. По данным биохимического анализа крови : креатинина и мочевины признаков нарушения функции почек нет.

Евгений Грамович25 Сентября 2025

4.4

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить доброкачественные изменения, по размерам - прирост незначительный, поэтому томографию и оперативное лечение (при расширении лоханки проводят тоже) пока не требуется. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль общего анализа мочи, креатинина в крови, ультразвук почек раз 6 месяцев.

Владимир Попов25 Сентября 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

Доброго времени суток. При желании можно прооперировать всё что угодно, главное чтобы на это были показания. На мой взгляд в подобных случаях пока показаний для операции не. Риск онкологии маловероятен. Через 3 месяца УЗИ контроль почек с пустым (!) мочевым пузырём. Если пиелоэктазия будет сохраняться, тогда уже КТ почек и мочевыводящих путей с контрастным усилением.