Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3667236

Что вас беспокоит?

Схема лечения ЛТБИ

При плановом обследовании диаскинтест дал положительный результат. На снимках КТ ничего не нашли. Т СПОТ сделал дважды с перерывом в полгода, оба раза результат положительный. Поставили латентную форму туберкулеза. Фтизиатр предложил сначала схему лечения из Изониазида и Пиразинамида, но от Изониазида были побочки, поэтому предложили схему из Этамбутола и Пиразинамида. Поискал клинические рекомендации - вроде, для лечения ЛТБИ такое сочетание не назначают. При этом вроде как, назначают Рифампицин, но его даже не предлагали. Насколько адекватная схема из Этамбутола и пиразинамида?

МКБ, сакроилеит (подозрение на Бехтерева)
39 лет
25 Сентября 2025·Просмотров: 132·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте.
ЛТИ- это не заболевание, а состояние иммунного ответа после инфицирования палочкой.
Стандартная схема , согласно клиническим рекомендациям, профилактики является изониазид и пиразинамид /изониазид и рифампицин.
Этамбутол обычно не входит в стандартные схемы и может быть назначаен после врачебной комиссии, при установленном контакте с больным МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) .
Этамбутол не очень обладает выраженной активностью против латентных микобактерий.
В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим фтизиатром рассмотрение в схеме лечение рифампицина, при отказе запросите письменное обоснование назначения схемы.

Здравствуйте, Павел! Самой "сильной" схемой профилактического лечения ЛТИ является приём изониазида и рифампицина, либо рифапентина вместо рифампицина. При наличии противопоказаний к этим препаратам могут быть назначены этамбутол, пиразинамид. протионамид. Этамбутол и пиразинамид - хорошие препараты. Длительность приёма различна от 1 до 6 месяцев. Наиболее оптимальной. удобной считается схема изониазид и рифапентин на 28 дней. Вам необходимо поговорить с лечащим врачом о вариантах схем и приёма препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел.
Тубинфицирование или Латентная туб.инфекция - это процесс контакта с микобактерией туберкулёза.
При установлении ЛТИ действительно назначают курс профилактики двумя препаратами Изониазид+Рифампицин, или Изониазид+Пиразинамид.
При плохой переносимости Изониазида заменить его могут на Этамбутол.
Если у фтизиатра есть подозрение, что ЛТИ может быть вызвана палочкой, устойчивой к Рифампицину, то его в схему могут не включать. С Рифампицином могут вступать во взаимодействие другие препараты, если их ещё принимает человек.
Оптимальной считается схема Рифампицина и Пиразинамид, если Изониазид плохо переносится, обсудите со своим фтизиатром почему Рифампицин не включили в схему профилактики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.