Что вас беспокоит?
Очаговая склеродермия - зудит, стягивает кожу
15 лет назад на спине появилось еле заметное розовое пятнышко, которое иногда чесалось. Сходила к онкологу, доктор сказал, что это заболевание не по его профилю. Успокоилась. Сходила к одному дерматологу, ко второму...никто не знал что это. Подумала, если меня это не беспокоит сильно, значит ничего страшного. Я и забыла про него. Этой весной (спустя 15 лет) пятно стало сильно зудеть, стягивать кожу, оно стало коричневым и увеличилось в размерах.Пошла к одному дерматологу-диагноз очаговая склеродермия, ко второму- то же самое. Пошла к ревматологу, чтобы исключить системную склеродермию, она подтвердила диагноз очаговой склеродермии. Сдала анализ на ANA-9 (Scl-70) - отрицательный. Сдала анализы на общий анализ крови , с-Реактивный белок, ревматоидный артрит - всё норма. Врач назначила колоть лидазу 64 тыс.ед №20, акридерм СК лосьон 14 дней. Прошло 7 дней - чешется также. Подскажите пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
В лечении очаговой склеродермии обычно рекомендуется:
Дермовейт 2 раза в день 14 дней.
Затем Такропик 2 раза в день 1 месяц, далее 1 раз в день 14 дней, далее через день 14 дней, далее 2р в неделю 14 дней и постепенно отменить.
Обязательно увлажненять кожу: крем Перфектоин, Липикар или Липобейз 5-6 р в день на постоянной основе.
Избегать чрезмерной инсоляции, соляриев, повреждения,травматизации кожи.
Юлия Юрьевна, посмотрите пожалуйста фото спины, только что приложила. А лидазу уколы отменить?
Лидазу как вспомогательную терапию можно оставить в уколах или электрофорезе.
Юлия Юрьевна, как на внешний вид пятно выглядит? Оно конечно с сухой кожей. А может быть, что если это пятно зудит, и всё тело из за этого зудит? Почесывается и голова, и руки, и живот, и подбородок...
Визуально по пятну можно предположить неактивную фазу процесса.
Выраженный генерализованный зуд по всему телу, включая голову и живот, не характерен именно для очаговой склеродермии. Такой зуд обычно связан либо с сухостью кожи (например, при атопической предрасположенности, ксерозе), либо с дерматозами, аллергическими реакциями.
Юлия Юрьевна, а как это выглядит в активной фазе? И как быстро эти пятна могут распространяться по телу?
Вначале пятно с лёгким воспалительным ободком, затем постепенно оно уплотняется, становится плотным на ощупь, кожа в центре бледнеет, приобретает желтоватый или белёсый оттенок, позже становится коричневой, с сухой поверхностью и участками шелушения. Со временем очаг может слегка западать или наоборот уплотняться и оставлять пигментацию.
Обычно процесс ограничивается 1-2 бляшками.
Юлия Юрьевна, а когда эти пятна коричневеют и уплотняются, т.е. конечная стадия, то что происходит? Как с этим живут?
С течением времени пигментация может становиться менее заметной, но прогноз индивидуален: у кого-то очаг почти исчезает, а у кого-то остаётся участок более тёмной или светлой кожи.
Юлия Юрьевна, спасибо большое вам вам за ответы! Я просто очень переживаю, как я буду с этим жить дальше.
Юлия Юрьевна, я где-то читала, что пятна могут появляться из какого-то одно сосудистого пучка и следовательно, если на спине появилось первое пятно, то следующие тоже будут на спине и нигде больше. Это правда? Я боюсь, что появятся пятна на лице.
Анна, не переживайте!
Прогноз обычно благоприятный. У большинства людей очаги ограничены, не распространяются и со временем стабилизируются.
Новые очаги могут появляться, но не всегда, а если и появляются, это происходит медленно.
Очаговая склеродермия иногда развивается действительно вдоль участков с общим кровоснабжением, поэтому новые пятна чаще появляются рядом со старым очагом, но могут возникать и на других частях тела.
Появление очагов на лице редко встречается, главное - защищать кожу от травм.
Юлия Юрьевна, а лечение только местное, не надо ничего принимать внутрь?
Принятый ответ
Достаточно местного лечения.
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Вчера и сегодня мазала пятно дермовейтом, стало меньше зудеть. Продолжу делать, как вы и написали. А фототерапия или физиотерапия нужна? Если да, то когда? После использования Дермовейта и Такропика ?
Здравствуйте!
Обычно в таком случае рекомендуется:
мометазона фуроат,крем,мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок
в виде аппликаций курс лечения составляет 4-12 недель,при использовании ихв виде окклюзионных повязок - 2-3 недели.
Также возможно физиотерапевтическое лечение: Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона
Процедуры проводят с режимом 3-5 раз в неделю,курс составляет 20-60 процедур.
Фирдовса Адамовна, посмотрите пожалуйста фото пятна на спине, только что приложила. А уколы лидазы отменить? И еще, я вся стала потихоньку чесаться, всё тело, то там, то сям.
Нет, отменять уколы не нужно.
Зуд распространенный не из-за этого. Сдайте Биохимию крови и сделайте УЗИ желчного пузыря и желчных оттоков
Здравствуйте .
Как правило рекомендуется использовать для начала
Местные препараты.
Глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления ( бетаметазон, триамцинолон) Аналоги витамина D (кальципотриол):
работает с фиброзом
Коллагеназа (Ферменкол):
расщепляет избыточный коллаген, снижает зуд .
Эффективен особенно в сочетании с физиотерапией. ( фонофорез, электрофорез)
Физиотерапия:
Селективная фототерапия (УФ-311 нм):
улучшает микроциркуляцию и уменьшает воспаление.
Лазерная терапия:
для коррекции атрофических изменений.
Коллагеназа КК:
Препараты на основе коллагеназы, например, Ферменкол, эффективен для уменьшении фиброза и улучшении эластичности кожи.
При неэффективности наружной терапиии рекомендуется рассмотреть прием системной терапии.
Системные препараты:
- Метотрексат:
- используется при тяжелом течении или риске перехода в системную форму.
- Пеницилламин:
- тормозит синтез коллагена
Высок риск рецидивов
Лечение должно проходить пол контролем врача КВД .
Возможно сочетание
ферменкол + фототерапия .
Оксана Александровна, посмотрите пожалуйста фото пятна на спине, только что приложила. Уколы лидазы нужно отменять?
Я не могу менять назначенного лечения .
Это Вам лучше обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте!!!
В подоьной ситуации обычно для подтверждения диагноза рекомендуют выполнить биопсию
Когда внешние проявления и данные гистологии совпадают
Для стабилизации очаговой склеродермии при отсутствии системных поражений рекомендуется:
1. Местная терапия:
- Топические кортикостероиды, например, клобетазол
- Кальципотриол (аналог витамина D).
- Такролимус мазь
2. Фототерапия:
- Узкополосная UVB-терапия или PUVA-терапия.
3. Системные препараты могут быть рекомендованы при прогрессировании процесса:
- Метотрексат (5–25 мг/нед).
- Гидроксихлорохин (200 мг/сут).
Назначает врач очно
4. Уход за кожей:
- Увлажняющие средства, например, липикар/липобейз; защита от травм и холода.
5. Наблюдение за очагами у дерматолога и ревматолога для контроля активности процесса
Если процесс стабилен, лечение может не требоваться.Только уход
Виктория Николаевна, посмотрите пожалуйста фото пятна на спине, только что приложила. Уколы лидазы отменять? Дерматолог нащупал маленькое уплотнение в этом пятне, поэтому и назначил лидазу, И еще, стало всё тело почесываться: то руки, то голова, то живот, то бровь, то подбородок...
Выполните УЗИ этой зоны
Если есть уплотнение, лонгидаза нудны
В противном случае - не надо
Здравствуйте
Зуд возможен в таком случае -прошло мало времени с момента лечения.
Лечение нужно пройти в полной мере. Зуд постепенно будет стихать.
После использования гормонов переходят на несколько месяцев на поддерживающую терапию например элидел или такропик .
Физ.процедуры также добавить допускается при Склеродермии
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201815 ответов
- 3 Января 20191 ответ
- 23 Августа 201927 ответов
- 4 Ноября 20197 ответов