Что вас беспокоит?
Зуд у сердечника
У мамы сильный зуд тела и она очень плохо спит. У нас кардиомиопатия, аритмия, трепетание предсердий. Выраженная сердечная недостаточность. Приступил случился в 2016 году. После этого постоянное ухудшение состояния. И теперь задумываю зуд. Высыпаний нет. Говорит жжёт все изнутри.
Здравствуйте, зуд кожи в вашем случае, связан с патологией печени на фоне сердечной недостаточности. Нужно сдать АЛТ, АСТ, щф. Для уменьшения зуда используют гепатопротекторы , Урсофальк 3 таб в сутки.
Елена, алт все сдавали они в норме!
Урсофальк опасен, у неё камни в жёлчном от 4 до 15 миллиметров
Здравствуйте! Зуд имеет две причины - повышенные билирубин и креатинин. Вы обращались с этими анализами к лечащему врачу мамы?
Лариса, обращались. Никто ничего не говорит
Нет ли желтушности кожи и слизистых?
Андрей, нет, не замечала!
Покажите маму терапевту. Нужно осмотреть ее и выполнить общий анализ крови, мочи, развёрнутую биохимию крови, УЗИ.
Андрей, мы уже три года лечемся у врачей. У нас папка с анализами как война и мир. Состояние ухудшается.
Я приложила биохимию
С учётом обширного анамнезам сердечных патологий, можно сказать, что на фоне сердечной недостаточности развилась дисфункция печени. В этой связи необходимо сдать биохимические анализы на печёночные ферменты (АСТ АЛТ ЛДГ Щелочную фосфатазу, Тимоловую пробу) затем обратится к гепатологу, который назначит гепатопротекторы (эссенциале, Гептрал итд)
Юсуф, мы пьём гептрал уже неделю он не помогает..
Все анализы не критичные.,
Надо менять врача. Камни создают сопротивление току жёлчи,при этом её пигмент поступает в большом количестве в кровь,вызывая зуд кожи. Собственно,это механическая желтуха,которая проявится в скором времени желтизной кожи. Из-за застоя желчи происходит разрушение клеток печени и замещение не жиром. Устранить все это можно только хирургическим способом - эндоскопической холецистэктомией.
А по поводу почечной недостаточности Маму должен наблюдать амбулаторный нефролог,и уже корректировать питание - переводить на малобелковую диету с последующим контролем скорости клубочковой фильтрации. Давайте энтеросгель или полисорб по 1ст.л. 3 раза в день,через час после приема основных препаратов. И ищите адекватного очного врача,который будет курировать вашу маму.
Лариса, она почти не ест белки.. она вообще все ест очень диетическое. Мясо почти не ест
Лариса, хорошо, спасибо!
Лариса, энтеросгель не положит началу запорам! Мама опять всю ночь не спала!
В таком случае стоит рассмотреть вариант аллергического характера зуда, однако при далеко зашедшей печёночной недостаточности, анализы могут быть в норме или вообще пониженными, так что окончательно исключить печеночную патологию можно будет с помощью узи-печени. Если же со стороны печени нет существенных проблем, то как я ранее сказал надо искать аллерг фактор зуда, по всей видимости от одного из препаратов
Юсуф, узи нормальное!
Эозинлфилы в норме!
Антигистаминные не помогают
Высыпаний нет
Креатинин продукт распада белка,он повышен до ХБП 3а стадии. Значит белки ест. Если сейчас не встанете в наблюдение к нефрологу,то почечная недостаточность будет нарастать Креатинин шлак,яд, и в длительно повышенной и нарастающей концентрации он будет усугублять и сердечную недостаточность в том числе.
А гептрал и прочие протекторы не эффективны при существующей причине цитолиза.
Лариса, хорошо! Обязательно запишемся!
Ее осматривал дерматолог? Какой характер этих высыпаний? Они в определенном месте или без четкой локализации? Влажные, сухие? Конечно не видя саму сыпь точно не определить природу, но по косвенным данным можно будет предположить
Юсуф, пишу опять высыпаний нет!
Билирубин АСТ АЛТ не критично, но повышены, и это было бы действительно не столь важно, если бы не отягощённый анамнез коронарных патологий, все таки здесь есть проблемы с печенью и почками, ассоциированных с сердечной недостаточностью. И в таком случае гепатопротекторы вред ли помогут, поэтому, как я писал нужна в первую очередь консультация гепатолога
я солидарна со своими коллегами - это зуд кожи вследствие почечной и печеночной недостаточности, игнорировать нельзя.
Здравствуйте!
Зуд из за плохой работы органов, выводящих токсины - работы почек и печени
Урсосан может приниматься при максимальном размере камней( рентгеннегативных) 1, 5 см.
Поэтому его пить10 мг на кг веса в сутки в 1-2 приема.
Параллельно пить дюспаталин- 1*3 РД 3-4 недели
Энтеросгель по 1*3 РД неделю , отдельно от др препаратов с интервалом не менее2 часов
Наружно можно пока Меновазин для облегчения зуда, на ночь перитол полтаблетки попробовать
Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день
Есть строго одно и то же время , исключите продукты - аллергены и гистаминолибераторов( список см в сети)
Не допускать запоров
Креатинин может понизить водный настой леспедезы или тот же леспенефрил , из которого испарен естественным путем спирт и в той же дозе добавлена вода обычная
Не наблюдала запор на энтеросгель и полисорб,вот смекта может,но она не справляется с подобными шлаками. Тем не менее, в любой момент вы можете добавить по утрам 30-40 мл дюфалака или форлакс.
Лариса, спасибо вам большое!
Стало гораздо понятнее
Мы выпили первую порцию энтеросгеля. Ждём эффект.
Всю ночь не спала. Ей очень тяжело. Говорит, что уже устала так очень! Ночью были такие приступы зуда, как будто бросают в крапиву!
Лариса, ещё сказала, что ночью опухли ноги сильно
Принятый ответ
Надо лечить причину,а зуд это следствие. Энтеросгель не решит проблему,но но этом этапе он нужен. И ещё врачу скажите,чтобы обследовал маму на гиперпарптиреоз (часто возникает при ХПН). При нем тоже бывает зуд, из-за гиперфосфатемии.
Отеки признак ХПН и ХСН. Соль исключить в любом виде (в том числе в готовых продуктах-колбаса,хлеб,крекеры,консервы и тд).
Все решаемо.
На здоровье,найдите компетентного врача,чтобы адекватно занимался здоровьем вашей мамы.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20171 ответ
- 10 Августа 20194 ответа
- 17 Октября 201910 ответов