Что вас беспокоит?
Остеоартроз левого коленного сустава. Хондромаляция наколенника 2 ст. Подрыв наколенника.
Добрый день. Очень прошу помочь, так как назначенное лечение абсолютно не помогает. На ногу стать не могу уже месяц. Колено раздуло, к тому же сильный отек выше бедра. Боль сильная, колено хрустит при попытки ходьбы. Врач назначил Аркоксию, не помогает. Блокады Ксефокам, Лидокаин, Дексаметазон не помогают. Также назначили Димексид снимать отек. Димексид не помог: отек не спал, только получила ожег. Спасаюсь только Панаксеном. Но он только на время снимает боль. МРТ показало: надколенник симметриченой формы с небольшим латеральным подвывихом. Хрящ истончен. Медиальный мениск выпячивается за края суставных поверхностей, МР сигнал неравномерно повышенной интенсивности. Латеральный мениск умеренно выпячивается за края суставных поверхностей, МР сигнал не изменён. В полости сустава и супрапателлярно определяется значительное количество жидкости. Ромбовидное пространство не изменено. Заключение: Остеоартроз левого коленного сустава 2 ст. Хондромаляция наколенника 2 ст. Латеральный подвывих надколенника. Декоративные изменения медиального мениска. Экссудативный синовит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию больше всего подходит ситуация, когда на фоне артроза и повреждения хряща развивается воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости -синовит. Это и вызывает выраженный отек, боль и невозможность нагружать ногу. Отмеченный подвывих надколенника также может усиливать воспаление и препятствовать нормальной работе коленного сустава
Когда стандартные обезболивающие и противовоспалительные препараты не дают эффекта, обычно рассматривают другие варианты. При таком состоянии часто проводят пункцию сустава с удалением лишней жидкости и введением препаратов прямо в полость сустава. Это позволяет уменьшить давление, отек и воспаление. В ряде случаев обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмотерапию, если воспаление неострое
Физиотерапия и мази малоэффективны при выраженном скоплении жидкости, а вот правильная разгрузка конечности и фиксация могут уменьшать боль. При неустойчивости надколенника и постоянных синовитах нередко рассматривают вопрос о хирургической коррекции
Для уточнения причин боли и выбора тактики обычно рекомендуют общий анализ крови для исключения активного воспаления, пункцию коленного сустава с исследованием жидкости и очную консультацию ортопеда
Александр Сергеевич, добрый день. Спасибо за ответ. Анализы приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с неэффективностью предыдущего лечения, терапию начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Предварительно отпунктировать шприцем жидкость из сустава.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер).
Через неделю после завершения Дипроспана пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20241 ответ
- 1 Сентября 202410 ответов