Что вас беспокоит?
Простатит и его лечение у мужа,планирование беременности
Здравствуйте,мы уже прошли не первого врача андролога.В первый раз нас чуть не развели на 55тыс.Второй раз сказали что спермограмма которую мы сдали не показательна.Но при этом врач сказал я не скрываю антибиотик от вас который можно принимать произнес что-то связанное с флоксицин или что-то подобного рода.Так же сказал что при этом вам антибиотики могут и не понадобиться,но пересдайте спермограмму там то там.Вообщем денег уже просто нет.Можете ли вы по результатам анализов назначить лечение,что пить ещё с антибиотиком и сколько именно дней его пить,запомнила только дозировку 500мг.Я верно предполагаю что наверное он назвал антибиотик Левофлоксацин или Норфлоксацин ,судя по нашим анализам он нам подходит.Так же врач зарикался что можно ничего не лечить,но так как спермограмма не прям показательна не может утверждать.Мы решили на всякий случай пропить антибиотики,так как воспаление немного но есть,а мы планируем беременность,тем более у меня не идеальный Фемофлор Так же прикрепила свой Фемофлор,моя врач говорила вместе с мужем пропить антибиотик и свечи ставить,а андролог у которого мы были сказал этого не делать.Что думаете вы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - было 96 и 393, была нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 51%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ был вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже неплохие - нормальные вязкость и разжижение, отсутствие агрегации, лишь агглютинация (легкой степени, частичное склеивание - некритично).
Но это было уже 2 мес. назад. Сейчас сперматозоиды прктически уже все обновидлись. Да, была незначительная лейкоцитарная активность (пограничная) - как в спермограмме так и в секрете простаты. Но это было 2 мес. назад.
Я бы рекомендовал пересдать спермограмму, тем более по единственному результату нельзя делать выводы. Оценить активность воспаления по лейкоцитам и тогда уже решать. Прямых показаний для АБ сейчас - не вижу, и тогда было спорно.
По фемофлору у вас есть Гарднерелла, считается условно-патогенной половой флорой. У мужчин часто не выживает. Ему можно сдать Андрофлор, если гарднереллы нет, то ее коррекция необязательная. Если есть - тогдв по стандартам перед беременостью рекомендуется санация Гарднереллы (но это возможно достич лишь обоюдным лечением).
Тот а/б который вы автаетесь вспомнить - вероятно Левофлоксацин, да 500 мг 1 р/сут до 28 дней при доказанности воспалекния и бактериального фактора.
Я бы больше рекомендовал сделать акцент на улучшение качества сперматозоидов (морфология) и агрегационных свойств.
Нужно в идеале сперва исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, - это всё-таки стандарт диагностики при планировании беременности, сдать еще раз секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более хотя уровень лейкоцитов был пограничным (а повышение лейкоцитов - косвенный признак обострений хр. воспалений или застоя).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и агглютинацию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут (или 3 капс сразу с едой в обед или ужин) 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Все то что вы перечислили мы вряд ли будем допом сдавать,так как прикрепленные анализы хорошие и узи отличное,вопрос только в воспалении.Тем более беременности наступают быстро у нас,просто были потери.Подскажите просто спермограмму если сдадим при каком показателе лейкоцитов надо начать лечение ?А при каком это норма?
В зависимости от методики подсчета. Современная интерпритация - в млн/мл. Свше 1 млн лейкоцитов - считается не нормой. При подсчете едениц в поле зрения - норма до 4 лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат андрофлора не требует назначения антибактериальной терапии, в связи с тем, что патогенной микрофлоры не обнаружено.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы не подтверждает воспалительный процесс, количество лейкоцитов до 10 считается в пределах нормальных значений. По спермограмме количество лейкоцитов до 4-5 также допустимо. Не вижу необходимости в приёме антибактериальной терапии. Тем более антибиотики могут ухудшать качество эякулята, а на восстановление потом потребуется время.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20203 ответа
- 19 Октября 20203 ответа
- 16 Декабря 20205 ответов
- 16 Января 20219 ответов