Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3674302

Что вас беспокоит?

Хронический болевой синдром

Проблемы со спиной, с далекого 2018 года, после падения , в 2022 году была первая операция, в 2023 году вторая после которой снизилась чувствительность в ноги и остались сильные боли в пояснице и в ноге, бывает отдает в живот. Чаще всего сейчас ночью боль либо не дает заснуть или будит ночью, потом либо могу заснуть либо нет. Еще у меня тревожно-депрессивное расстройство, пью золофт 175 мг и стрезам 3р в день, психиатр не хочет менять Ад, поэтому будет просьба к неврологам не предлагать смену ад . если болит невыносимо пью прегабалин на ночь 1 капсулу или днем, если боль мешает работать. Пью еще тиогамму 1.5 месяца уже. Что можно еще добавить и есть ли вероятность, что боль уйдёт? 🤔 и нужно ли энмг ? Спасибо!

Хронический болевой синдром, окр
31 год
27 Сентября 2025·Просмотров: 169·Ирина, Геленджик

Принятый ответ

Здравствуйте

При хроническом болевом синдроме Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( на ночь можно добавить амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Прегабалин вызывает зависимость.

Амитриптилин вызывал очень сильные побочки. Габапентин вообще не помог,

Габапентин в какой дозировке принимали ?

3600 в сутки

Венлафаксин, дулоксетин еще рассматривают. Но их нельзя принимать с сертралином.
Лиьо Прегабалин титровать и принимать длительно. Он помогает ?

Он помогает

В дозировке 75 мг эффективен ? Если да. То оставаться на такой дозировке. Если нет. То постепенно прибавлять по 75 мг в неделю .

До 300 мг можно повысить

В 75 эффект есть если пить в самом начале приступа

Принимать нужно каждый день в одно и тоже время.

Хорошо месяца будет достаточно?

Обычно 3 месяца нужно

Понятно, а то проблема его выписывать

Принятый ответ

Здравствуйте! Если слабость в ногах не прогрессирует, то в целом в таких случаях показаний к ЭНМГ нет.
При хронической боли в спине (она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация) препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Т к золофт относится к группе СИОЗС и схож с группой СИОЗСН, то вместе их не совмещают, а вот добавить амитриптилин в небольшой дозировке 1/2-1т на ночь в таких случаях можно и такая схема терапии часто встречается, в особенности при плохой переносимости дулоксетина.
Либо к золофту на постоянной основе добавляется габапентин ищи прегабалин, но они, к сожалению, могут вызывать зависимость и в целом при хронической боли менее эффективны, чем противоболевые антидепрессанты. Габапентин и прегабалин лучше работают с нейропатической болью по ходу нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте! Хроническая боль действует в целом на наш организм и влияет на наше психоэмоциональное состояние, тем самым может восприниматься ещё острее. Вы пишите , что на данный момент проходите лечение, но стоило бы обсудить с Вашим лечащим врачом назначение антидепрессантов именно с противоболевым эффектом, это улучшило бы качество вашей жизни. Желаю Вам здоровья!

Здравствуйте! Хроническая боль действует в целом на наш организм и влияет на наше психоэмоциональное состояние, тем самым может восприниматься ещё острее. Вы пишите , что на данный момент проходите лечение, но стоило бы обсудить с Вашим лечащим врачом назначение антидепрессантов именно с противоболевым эффектом, это улучшило бы качество вашей жизни. Желаю Вам здоровья!

Здравствуйте! Хроническая боль действует в целом на наш организм и влияет на наше психоэмоциональное состояние, тем самым может восприниматься ещё острее. Вы пишите , что на данный момент проходите лечение, но стоило бы обсудить с Вашим лечащим врачом назначение антидепрессантов именно с противоболевым эффектом, это улучшило бы качество вашей жизни. Желаю Вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, если смена антидепрессанта на антидепрессант с противоболевым эффектом не рассматривается , то можно придерживаться двух схем :
-добавить амитриптилин ( он может использоваться в комбинации с СИОЗС)
-добавить Габапентин лито оставить Прегабалин
К сожалению , только данные схемы можно рассмотреть в описанном случае

Спасибо большое

Выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.