Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3677690

Что вас беспокоит?

Долго не заживающая гнойная рана

Добрый вечер. В декабре 2024 года была проведена операция ахиллопластика. Операция прошла успешно,нога зажила но остался свищ, спустя где-то пол года после физической нагрузки нога начала опухать и из свища пошёл гной, обратилась в государственную больницу мне вскрыли рану, поставили дренаж, дренаж удалили, сказали скорее всего там нитки и месяц прикладывали гипертон, сдавала анализ на микрофлору выявили золотистый стафилококк, проколола антибиотики+ на рану прикладывали антибиотики, по итогу появились нитки, пришлось обратиться в платную клинику, нитки обрезали, но часть ниток осталась в сухожилии, назначили мазь Стелланин- Пэг, бетодин+ троксерутин,нимесулид,боль немного утихла, но сейчас она опять появилась гнойное отделяемое как было так и присутствует, уже просто не знаю что делать, 3 месяца мучений.

29 лет
28 Сентября 2025·Просмотров: 169·Анонимный пользователь

Здравствуйте, по описанию нельзя исключить формирование лигатурного свища, реакция тканей на шовный материал который остался в ране. Пока все нитки не убрать проблема не пройдёт.
В такой ситуации рекомендуется сделать влажноподсыхающую повязку с водным раствором хлоргексидина, выполнить узи мягких тканей данной области и обратиться к хирургу для удаления причинной лигатуры при ее подтверждении.
Здоровья

Здравствуйте, а как происходит удаление ниток если они скорее всего остались в сухожилии?

Под местной анестезией или под седацией через разрез в области рубца

Здравствуйте!
Исходя из анамнеза и визуализации раны, да, с большой долей вероятности мы имеем дело с лигатурным свищом, поэтому здесь нужна ревизия раны, в идеале.
Также можно попробовать предварительно сделать УЗИ мягких тканей.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте, а что значит ревизия раны?

Добрый день. Судя по фото можно предположить что причиной раны и его незаживление является лигатурный свищ. Лигатура может является источником хронической инфекции.
Для этого рекомендуется обратиться хирургу для ревизии раны, удаления лигатуры.
Пока что рекомендуется накладывать повязки с раствором бетадина.

Здравствуйте!
По фото, действительно нельзя исключить формирование лигатурного свища, нити поддерживают воспаление в ране. К сожалению, консервативный путём, проблему разрешить не получится. В таком случае, рекомендуется: обратиться к хирургу с целью ревизии раны и удаления нитей, ультразвуковое исследование мягких тканей. До обращения рекомендуется: обрабатывать водным раствором хлоргексидина и повязки с бетадином.
Выздоравливайте!

Здравствуйте! Самая вероятная причина, ее и рассматривали врачи, к которым Вы обращались, это формирование лигатурных свищей. Но в этом случае обрезать нитки недостаточно, нужно полное удаление шовного материала. Для этого нужно повторно обратиться на прием для осмотра раны, поиска лигатур (для этого потребуется УЗИ), удаления лигатур из раны. Сейчас пока можно продолжать делать перевязки с раствором Бетадина под повязку.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим фото и описанию сохраняется хронический воспалительный процесс в области послеоперационного рубца. Наличие свища с гнойным отделяемым и выявление золотистого стафилококка указывает на то, что в ткани остался инородный материал, в данном случае хирургическая нить или, возможно, некротизированные участки сухожилия. Пока он там находится, воспаление будет периодически обостряться, несмотря на мази и антибиотики. В подобных случаях стандартная тактика включает ревизию раны под наркозом с полным удалением всех нитей и нежизнеспособных тканей, санацию и повторную обработку с возможной пластикой ахиллова сухожилия при необходимости. Только местное лечение и антибиотики проблему не решат, если внутри остается источник инфекции. На данном этапе рекомендуется обратиться в специализированное отделение гнойной хирургии или к хирургу, занимающемуся реконструктивными операциями на ахилловом сухожилии. Сделать УЗИ или МРТ области сухожилия, чтобы уточнить наличие нитей или некротической ткани. Сдать повторный бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам для правильного подбора лечения. Обсудить вопрос повторной хирургической обработки раны с полным удалением инородного материала. План действий может включать ревизию и санацию очага, удаление нитей, курс антибиотиков по чувствительности, местное лечение антисептиками, регулярные перевязки и физиотерапию для ускорения заживления после устранения источника инфекции. Самостоятельное лечение мазями временно облегчает состояние, но не решает основную проблему, пока нить остается внутри

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.