Что вас беспокоит?
Девочка 13 лет
Здравствуйте! подскажите пожалуйста!!! девочка 13 лет. Летом начала худеть. Изначально вес был 52 кг за три месяца похудела на 10 кг. Разговоры об внешнем виде когда был низкий вес и соответственно индекс массы тела низкий вызывали агрессию и неприятие моего мнения что очень худая. Затем проведена была онлайн консультация у психиатра. Врач озвучил диагноз:1. Пограничное расстройство личности. 2. Тревожно -депрессивное расстройство. Назначено тритикко. На каждый третий вечер прибавляли по 25. Врач сказала максимально 200. С применением триттико у девочки пропал страх похудения. Она стала есть всё и в больших количествах. Сейчас также отмечаю отеки. Врач сказала заменить золофтом. Рекомендовано начать с 25 мг утром. Еженедельно прибавлять по 25. Максимально 175. Скажите как мне быть в этой ситуации? правильно ли назначена доза препарата?
Добрый день!
Да, дозировка Золофта рассчитана верно, начинаем с 25 мг, постепенно поднимаем до 175-200 мг. Если на фоне приема антидепрессанта будет отмечаться неприятные ощущения, тошнота, то целесообразно использовать препарат для прикрытия и снижения интенсивности побочных эффектов.
Напишите пожалуйста что за препарат для устранения побочных эффектов
И скажите пожалуйста вы как врач видите обязательным приём медикаментов?
Можно использовать Атаракс (противотревожное), начать с 1/2 таб на ночь, с возможностью подъема до 2х таблеток. Утром может оставаться сонливость, но она проходит быстро.
Похожий по действию препарат Грандаксин, без сонливости, дневной. Можно начать с 1 таб утром
Я думаю, что без препаратов не обойтись. И чем раньше начать лечение-тем будет лучше. Мы предупреждаем более серьезные проблемы, нежели есть сейчас. Плюс вред от современных антидепрессантов практически сведен к минимуму.
Ангелина спасибо вам огромное! Но скажите пожалуйста я так понимаю у девочки расстройство пищевого поведения. Нам оставить такое лечение или записаться в центр расстройства пищевого поведения для консультации у врача психотерапевта? Она стала лучше с таблетками реагировать на всё.
Принятый ответ
Не за что!
Уже, то что есть ответ на терапию положительный-это замечательно!
Вы можете последить за ней сейчас, как будет дочка на лечении себя чувствовать. Может все сейчас будет хорошо! Около месяца посмотрите. Если на фоне лечения золофтом будут все равно проблемы с питанием, то можете обратиться да.
Здравствуйте! Отёки могут быть побочным действием триттико,замена на золофт - правильное решение. Схема приема золофта:начало с 25 мг с постепенным увеличением по 25 мг в неделю до дозы 100мг(минимальная рабочая). Дальнейшее увеличение по необходимости. Сертралин наиболее безопасен у подростков. В первое время(адаптация) может усилиться тревога, нарушиться сон. В подобных ситуациях рассматривается приём дополнительно тералиджена(1/2-1т на ночь) , атракса 1-2 т в сутки(прикрытие). Эффект от терапии проявится через несколько недель, важно набраться терпения.
Спасибо вам! Но как вы считаете нам в такой ситуации не обойтись без медикаментов? Девочка сама просит. Но переживаю и боюсь что привыкнет
Привыкания к сертралину нет, не переживайте. Я так понимаю, если врач продолжает терапию, то это ещё необходимо на данном этапе. Психотерапия также показана в подобных ситуациях. Когда состляние стабилизируется полностью, сертралин постепенно отменяют, не нужно принимать их всю жизнь.
Здравствуйте!
Диагноз вашей дочери вероятнее всего комплексный, и расстройство пищевого поведения здесь часто является симптомом на фоне основного пограничного расстройства личности и депрессии. Назначение золофта в данной ситуации абсолютно оправдано и соответствует клиническим рекомендациям. Это препарат первого выбора как при депрессивно-тревожных состояниях, так и при расстройствах пищевого поведения.
Схема титрации дозы , которую вам рекомендовали, является стандартной, безопасной и правильной. Она позволяет минимизировать потенциальные побочные эффекты в начале терапии. Доза подбирается индивидуально , минимальной эффективной является 100 мг, как правило повышают до данной дозировки , затем остаются на 100 мг минимум 3-4 недели , чтобы оценить состояние в динамике .
Одновременно с медикаментозной терапией крайне важна регулярная психотерапия, которая является основой лечения пограничного расстройства личности.
Спасибо Вам большое за ваш ответ ! скажите пожалуйста психотерапия может быть с психологом? И достаточно ли один раз в неделю?
Да, с психологом или с психотерапевтом , желательно по методу КПТ и ДПТ, обычно достаточно 1 раза в неделю
Спасибо Вам!!!
Принятый ответ
Рада была помочь, если что обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь хочу отметить, что диагностика ПРЛ в подростковом возрасте требует очень большой осторожности, так как личность еще формируется. Чаще в таком возрасте на первый план выходят именно расстройства пищевого поведения, которые тесно связаны с тревогой, депрессией и эмоциональной нестабильностью.
Сертралин - это один из препаратов первой линии выбора для лечения как тревожно-депрессивных расстройств, так и расстройств пищевого поведения (булимии, компульсивного переедания) у подростков. Он хорошо изучен, имеет благоприятный профиль безопасности. Его назначение в данной ситуации является абсолютно логичным и клинически обоснованным. Постепенное увеличение дозы - тоже правильный шаг. Терапевтической дозировкой считается 100 мг, возможно этого будет достаточно. Если симптомы вернутся или заметите ухудшение, можно повышать далее.
Здравствуйте.
От триттико действительно могут быть отёки, это его побочное действие. А вот переход на золофт - правильный. Начинается доза с 25 мг утром, раз в неделю повышается на 25 мг, доведя до 100 мг для начала. А потом нужно будет оценивать состояние
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов