Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день! Начались панические атаки с тахикардией на фоне долгого стресса. Доктор выписал Алпразолам 0.25 по 1т 2 раза в день. После трёх дней продолжающейся бессонницы и тревожности по 1таб. 3 раза в день. Было некоторое улучшение, днём тревожность все равно была, но терпимая, 4 ночи спала хорошо. Через 5 дней приема по 3 таб. днём резко подскочила тревожность, уснуть снова не смогла, опять пульс 120. Подскажите, пожалуйста, может схема приема не та или препарат не работает? Начинается с ощущения нехватки воздуха и невозможностью вдохнуть полной грудью, заканчивается тахикардией. И чем снять приступ тахикардии? Можно ли Анаприлин выпить, если принимаю Алпразолам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анаприлин принять ситуативно конечно можно. Алпразолам препарат эффективный, но он не лечит, то он работают только на время приема и не всегда оказывает выраженное противотревожное действие, в Вашем случае текущей дозировки алпразолама недостаточно видимо для выраженного противотревожного действия.
Тут следует пересматривать терапию с присоединением антидепрессантов, чем и является основной вариант терапии.
Благодарю, Артур! Тоже чувствую, что надо АД всё -таки. Придется настоять, сам доктор не хочет их назначать
Артур, и всё-таки противотревожный эффект будет лучше на АД с Атараксом или АД с алпразоламом?
Алпразолам конечно будет поэффективнее нежели атаракс скорее всего, но тоже далеко не факт, учитывая текущую динамику алпразолама.
Надо пробовать. Оба варианта могут быть хороши.
Артур, а подскажите, пожалуйста, ведь АД в первое время усиливают тревогу. Не будет ли ещё хуже, чем сейчас? Если я сейчас на Алпразоламе не справляюсь...
В целом не должно, может быть даже наоборот, что станет легче. Алпразолам если справляться все же не будет, то тогда уже повысить дозировку, либо менять атараксом.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Алпразолам снимает симптоматику и в целом препарат достаточно эффективный , но более 14 дней принимать его нельзя. Лечение тревоги должно начинаться с назначения антидепрессантов группы СИОЗС , а в дополнение уже противотревожные препараты на первое время.
Анаприлин можно принимать при тахикардии.
Ольга, спасибо! Если АД назначат с Атараксом, будет ли эта связка иметь противотревожный эффект, если на меня Алпразолам не действует?
Первое время, пока не выйдете на эффективную дозировку антидепрессанта , конечно , ждать чудес не стоит. Но при правильном подборе препарата и доз, все обязательно наладится.
Спасибо, Ольга!
Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожные расстройства с ПА обычно лечат не только алпрозоламом,к нему добавляют антидепрессанты преимущественно СИОЗС. Одного Алпрозолама может быть мало. Обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом. При тахикардии можете принять анаприлин
Спасибо, Дмитрий!
Будьте здоровы
Дмитрий, добрый вечер! Скорректировали терапию таким образом: сертралин 1/2 таб неделю утром, затем 1 таб (100мг) утром 6 мес. или эсциталопрам, если сертралин не подойдёт. Вместе с этим продолжить Алпразолам 0.25 2 раза ещё 2 недели. Как на Ваш взгляд, нормальная схема?
Схема в целом довольно хорошая,если 0.25 Алпрозолама будет мало то можно 0.5
Дмитрий, Вы имеете ввиду 0.5 Алпразолама на один прием, т.е. по 2 таб. 2 раза в сутки или я не так поняла?
По 2т 2р/д. При необходимости можно увеличивать до 4мг/сутки(4 мг разделитьна 2-3 приема в день).Если алпразолам не будет работать то можно заменить на атаракс
Благодарю Вас, Дмитрий!!!
Будьте здоровы
Благодарю Вас, Дмитрий!
Дмитрий, извините за беспокойство. Понимаю, что уже злоупотребляю Вашей добротой, но если можете, ответьте, пожалуйста, ещё на один вопрос. При такой схеме: Алпразолам+Сертралин можно ли снимать приступы мигрени Релпаксом или Налгезином (чередую, иногда помогает что-то из них, иногда нет). Пишут, что сиозс с Релпаксом вызывают серотониновый синдром, а сиозс с Налгезином кровотечения желудочно-кишечные. А у меня мигрени сильные, не купировать их я не могу.
Релпаксом действительно не рекомендуется при приеме СИОЗС из-за риска серотонинового синдрома. Лучше налгезин,так как в целом это может вызвать ЖКК,но если длительно его принимать,а при периодическом приеме риск крайне низкий,особенно если нет язвенной болезни желудка
Язвенной нет, поверхностный гастрит. Ещё уколы Кеторолак мне рекомендовали для снятия приступа, его можно?
Можно,но курсом не более 5-7дней. Это касается любых нпвс. Для прикрытия желудка можно применять омез
Спасибо Вам огромное!!!
Будьте здоровы! Если возникнут еще вопросы то постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Алпразолам является сильнодействующим транквилизатором, он обычно используется в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к основному препарату для лечения панического расстройства - антидепрессанту. Постоянный прием алпразолама ассоциирован с риском развития физической и психологической зависимости. Обычно в подобных случаях рекомендуется получить второе мнение по назначенной терапии и решение вопроса о назначении терапии первой линии - антидепрессанта из группы СИОЗС.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алпразолам - это симптоматическое средство при приступе панической атаки, но он не предотвращает появление новых. Основа лечения по стандартам доказательной медицины -это антидепрессанты, чаще всего группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам пароксетин, флувоксамин).курсом минимум на 8-12 месяцев. Также важна психотерапия (наилучшую доказательную базу имеет когнитивно-поведенческая терапия, КПТ)
Прием Анаприлина возможен для снятия тахикардии, он совместим с Алпразоламом.
Во время панических атак можно использовать техники для самопомощи:
Заземление: Найдите глазами 5 различных предметов, потрогайте 4 разные текстуры, услышьте 3 звука, почувствуйте 2 запаха, 1 вкус
Дыхание по квадрату (4-4-4-4).: Вдох носом (4 сек), Задержка дыхания (4 сек)., Выдох ртом (4 сек)., Задержка (4 сек). Повторите 4–5 раз для снижения пульса
Мышечная релаксация: Сильно зажмите кулаки и пальцы ног на 5 секунд, затем резко расслабьте. Повторите по всему телу.
Благодарю!
Не за что! Будьте здоровы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202027 ответов
- 14 Декабря 202028 ответов
- 16 Мая 202118 ответов
- 14 Августа 202120 ответов