Что вас беспокоит?
Мелатонин и овуляция, не наступает беременность
Здравствуйте. Пытаемся забеременеть 6 месяцев безуспешно. Ходила на узи в апреле( как раз первый цикл планирования), овуляция была подтверждена, эндометрий на 18 д.ц. был 12мм. Больше не ходила. В течение каждого цикла на 5-6 дпо чувствовала спазмы в матке, как будто пя пыталось прикрепиться, но ни разу тест не показывал ни намека на вторую полоску. Сегодня была на узи(6 месяц планирования, 20 дц, сказали ановуляторный цикл. Фото узи прикрепила.). Я в этом месяце две недели пила мелатонин 3мг(плохо засыпала), подскажите, мог ли прием мелатонина заблокировать овуляцию в этом цикле? До этого я ее каждый месяц чувствовала день-в день по болям в боку, а в этом не было, что и подтвердилось по узи. И хотела бы вообще узнать, какие меры можно предпринять, чтобы произошло зачатие?Анализы, витамины может? пью фолиевую, вит д, ферритин сейчас 25(так же в кд пью железо). Не хотелось бы надолго затягивать планирование, по врачам ходить тоже. Гинекологи говорят что эндометрий хороший, овуляция есть, пытайтесь. Я не знаю что сейчас делать, с чего начать. В анамнезе нет гинекологических болезней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию УЗИ (20-й день цикла) зафиксирован ановуляторный цикл: в яичниках только мелкие фолликулы, доминантного нет, эндометрий соответствует секреторной фазе, но без признаков овуляции. 1-2 раза в год такие циклы могут встречаться даже у здоровых женщин и не всегда указывают на патологию.
Приём мелатонина в дозе 3 мг обычно не блокирует овуляцию. Вероятнее всего отсутствие овуляции в этом месяце связано с естественными колебаниями цикла.
Считается, что обследование пары начинают, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В возрасте 27 лет и при отсутствии гинекологических заболеваний 6 месяцев ещё укладываются в нормальный диапазон. При ненаступлении беременности в теч 1 года базовый набор анализов: у женщины — ТТГ, пролактин, АМГ, при необходимости глюкозу и инсулин; у мужчины — спермограмму.
Для оптимизации шансов стоит: поддерживать вес в норме, контролировать уровень ферритина (лучше >40–50 мкг/л для зачатия), продолжать приём фолиевой кислоты, витамина D, при низком ферритине — коррекцию железа. Отслеживание овуляции рекомендуют проводить фолликулометрией, чтобы понимать, в какие циклы действительно есть шанс на зачатие.
Ара Леонидович, можно ли при необходимости при планировании дальше пить мелатонин?ТТГ сдавала в мае, был 1,2. Вес в норме- при росте 167 вес 59. Много двигаюсь, правильно питаюсь. В этом месяце болела ОРВИ, могло ли это вызвать подавление овуляции? И есть ли еще шанс лопнуть доминантному фолликулу в этом цикле(на левом яичнике по узи он есть)?
Согласно инструкции: Отсутствуют клинические данные о применении мелатонина во время беременности. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного воздействия мелатонина на течение беременности, эмбриональное/фетальное развитие, роды или постнатальное развитие. В связи с отсутствием клинических данных, применение мелатонина у беременных женщин и женщин, планирующих беременность, не рекомендуется.
ОРВИ и любой стресс для организма действительно могут привести к «срыву» овуляции. На фоне болезни нередко развивается ановуляторный цикл, и это считается вариантом нормы.
По данным УЗИ на 20-й день цикла доминантного зрелого фолликула не описано: отмечены лишь мелкие фолликулы до 5 мм и один размером 23 мм, но он уже слишком мал, чтобы считаться полноценным доминантным (обычно зрелый достигает 18–24 мм к моменту овуляции и затем лопается). К этому сроку овуляция либо уже должна была произойти, либо её в этом цикле не будет. Поэтому вероятность, что фолликул ещё разовьётся и лопнет в этом цикле, минимальна.
Ара Леонидович, спасибо. А подскажите еще, по каким причинам может не быть имплантация? я как будто чувствовала каждый месяц на 5-6 дпо спазмы(как будто пя пыталось прикрепиться), может ли низкий прогестерон на это влиять? в 2023 сдавала его- был 7 на 21 день цикла
Имплантация может не происходить по разным причинам, и далеко не всегда это связано с патологией. В норме даже у здоровой молодой пары вероятность зачатия в одном цикле не превышает 20–25%.
Чаще всего яйцеклетка не оплодотворяется вовсе, либо эмбрион останавливается на очень раннем этапе деления. Также имплантация невозможна при несоответствии развития эмбриона и состояния эндометрия. На этом этапе важна нормальная толщина и зрелость эндометрия, а также достаточный уровень прогестерона.
Прогестерон действительно играет ключевую роль: он готовит слизистую матки к прикреплению. Для достоверной оценки его нужно сдавать не «по календарю», а через 6–7 дней после подтверждённой овуляции (например, если овуляция была на 16-й день, оптимально сдать на 22–23-й).
Ощущения внизу живота (спазмы, тянущие боли) не являются надёжным признаком имплантации — такие симптомы могут возникать и при обычных гормональных колебаниях после овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет , мелатонин никак не влияет на возможную овуляцию . Просто у здоровых женщин пару раз в год могут быть циклы без овуляции , что является вариантом нормы .
В возрасте до 35 лет парам дается год на естественное зачатие . Если есть желание уже сейчас обследоваться более углублено , в первую очередь стоит проверить партнера - это спермограмма и МАР-тест .
Были ли у вас операции ? Не переносили ли вы хламидиоз ? Если в течение года не наступит беременность , рекомендовано проверить проходимость маточных труб .
Юлия Олеговна, операций по гинекологии не было, хламидиоза тоже
Вероятнее всего , что и трубы у вас проходимы . Обследуйте супруга
Юлия Олеговна, я в 2023 году сдавала прогестерон на 21 день цикла, он у меня тогда был низкий-7. может ли низкий прогестерон влиять на отсутствие беременности?
Юлия Олеговна, а подскажите, почему в инструкции к мелатонину написано, что он оказывает контрацептиный эффект? я теперь вот думаю, может он ли как-то действительно препятствовать беременности
Низкий прогестерон это следствие отсутствия овуляции в цикле . Прогестерон будет нормальным , если происходит овуляция
Принятый ответ
Добрый день. Если у Вас регулярный менструальный цикл - это уже 90% вероятности, что есть регулярная овуляция.
Довольно точным методом определения овуляции является определение уровня прогестерона за 7 дней до менструации.
Необходимо сдать кровь на определение прогестерона за 7-5 дней до менструации, можно и еще ближе к месячным, но пока они не начались.
Значение прогестерона > 3 нг/мл или 10 нмоль/л (в зависимости от единиц измерения лаборатории), будет свидетельствовать о том, что овуляция в данном цикле была.
Мелатонин на нее не влияет.
У здоровой пары в каждом менструлаьном цикле вероятность зачатия 25% . Она не равно 100 %. Поэтому и дается 1 год на регулярные попытки без дообследования. С высокой вероятностью беременность в течении этого года наступит
Здравствуйте, да, у меня регулярный цикл. По месячным можно дату сверять , приходят день в день. Подскажите пожалуйста, есть ли еще вероятность того, что в этом месяце произойдёт овуляция и фолликул лопнет( по результатам узи)? Или в этом месяце точно пролет? Я болела орви в этом цикле
Врач узист сказала что в этом месяце овуляция точно не будет
В данном цикле, вероятно , пролет овуляции. Скоро должна начаться менструация
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации отсутствие овуляции в течение менструального цикла в году 2 -3 раза является вариантом нормы. Если овуляция есть, эндометрий хорошие, значит беременность возможна. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить спермограмму супругу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мелатонин в дозе 3 мг не блокирует овуляцию, напротив, его применение иногда используется для улучшения качества ооцитов у женщин с нарушениями сна. Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин и сами по себе не являются патологией, если они не повторяются регулярно (менструальные задержки до 90 дней). Эндометрий по УЗИ хороший, факторов для невозможности имплантации нет. На этапе 6 месяцев попыток беременность может не наступать — это укладывается в норму, обследование на бесплодие показано после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В похожих ситуациях обычно рекомендуют продолжать приём фолиевой кислоты, скорректировать дефицит железа (ферритин целевой ≥40–50), поддерживать уровень витамина D, контролировать ТТГ. Мужу желательно выполнить спермограмму. Если ановуляторные циклы будут повторяться, показана консультация гинеколога-эндокринолога для оценки овуляции и, при необходимости, стимуляции.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201811 ответов
- 16 Августа 201917 ответов
- 18 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 201912 ответов