Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног?
Здравствуйте. Мне 38 лет. Остеохондроз грудного отдела, две небольшие грыжи там же, сидячий образ жизни. Чуть больше года назад появилась проблема- не могла долго сидеть на одном месте. В ногах появились ощущения "жевания". Это не боль, а именно дискомфорт, как будто пробегают электрические импульсы. Помогало встать и походить, но при попытке опять сесть снова возникало это ощущение. Помогал прием мидокалма 150 однократно. Затем пошла череда стрессов, умерла мама, неурядицы на работе, и в итоге это ощущение стало посещать каждую ночь. Я ложусь спать и просыпаюсь от электрических импульсов в ногах. Естественно, спать не могу, не высыпаюсь. Мидокалм и другие миорелаксанты не помогают. Начала пить магний и фолиевую, толку нет. По щитовидной железе вопросов нет, СД нет. По анализу крови отклоенний нет. Что делать с этим состоянием? Я уже стала бояться ночей, ибо не могу полноценно отдохнуть
Принятый ответ
Здравствуйте! Самой частой причиной синдрома беспокойных ног является латентный дефицит железа. При этом ферритин рекомендуется повысить выше 75,а в некоторых случаях даже выше 100. Сдавали ли вы кровь на ферритин?
Анастасия Юрьевна, ферритин 21. Но железо пить не могу, полипы в желудке, отвыкаю от ингибиторов, от Сорбифера дико болит желудок
Если нет возможности принимать пероральные препараты железа, то в таких случаях рекомендуется внутривенное введение - феринжект. Без поднятия уровня ферритина, к сожалению, симптомы не уйдут.
Симптоматически для купирования проявлений синдрома беспокойных ног можно использовать габапентин 300мг на ночь. При недостаточном эффекте дощировку повышают до 600-900мг в сутки в 2-3 приёма
Анастасия Юрьевна, насколько я знаю, габапентин строго рецептурный?
Да, габапентин рецептурный препарат. Вписывается на обычном рецепте, а не на строгоотчетном(как прегабалин)
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром беспокойных ног.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(ферритин, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 70 по анализу крови.
Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца и более по необходимости(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) либо назначается Прамипексол(также является рецептурным препаратом и выписывается очно неврологом).
Перед сном можно делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Марина Алексеевна, а почему симптомы возникают исключительно в ночное время?
Длительное пребывание в неподвижном состоянии, в положении лежа в том числе часто усугубляет симптомы данного синдрома. Днем активность выше, что может временно облегчать дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Принятый ответ
Добрый вечер! Действительно, по описанию больше данных за синдром беспокойных ног. Для начала рекомендуется исключить железодефицит, как самая частая причина СБН. Ферритин должен дать выше 75, если ниже то нужна корректировка препаратами железа.
Лечится СБН обычно габапентином 300 мг на ночь с увеличением до 600 мг на ночь. При неэффективности рекомендуют прамипексол.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективный препарат при синдроме беспокойных ног Прамипексол (рекомендованная начальная доза 0,125 мг один раз в сутки за 2 часа до сна.при необходимости дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней , до достижения максимальной дозы 0,75 мг в сутки
Здравствуйте.
Для понимания ситуации мне надо будет задать ряд уточняющих вопросов:
- днем эта боль тоже возникает?
- есть боль в поясничном отделе позвоночника?
- вы проходили когда-то мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Анастасия Владимировна, днем это ощущение не возникает
МРТ проходила, ничего критичного не выявили, основные проблемы в грудном отделе.
Если возможно, прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Если говорить о том, что это все ночью, то стоит предположить синдром беспокойных ног. При таком диагнозе обычно рекомендуют приём препарата из группы агонисты дофаминовых рецепторов (проноран по 1т перед сном).
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 46 минут назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад7 ответов