Что вас беспокоит?
Повреждение медиальной связки и мениска
01.09.2025 при быстрой ходьбе почувствовала хруст в левом колене, боль. Дошла до дома, обнаружила отёк, смещение наколенника, боль, щелчки. В течение недели бинтование эластичным бинтом (не постоянно), ходьба около 1 км, работа за компьютером (8-10 часов). 03.09.2025 сделала МРТ, диагноз: начальные проявление артроза, реактивный выпот в полость сустава. Из лечения: мазь диклофинак 2 раза в день. 10.09.2025 боль не проходила, обратилась к травматологу, назначение: аркоксиа (при сильных болях), омез, ношение наколенника, ультразвук 10 процедур. С 12.09 ношения наколенника; с 22.09.2025 ультразвук с гидрокортизоновой мазью (на данный момент 5 процедур). Аркоксию не принимала. 19.09.2025 муж случайно задел своим коленом моё колено с внутренней стороны, появилась боль, горячее на ощупь (с внутренней стороны), при этом нога самопроизвольно подогнулась. Утром колено уже не горело, но боль была. 26.09.2025 обратилась в клинику где делали мрт, с просьбой пересмотреть диск, возможно ошибка, потому что боль продолжается, она стала ещё больше (сейчас болит с внутренней стороны коленного сустава, иногда "резкий прострел" пару секунд, при этом нога самопроизвольно подгибается.) Визуально наколенник смещен, отёк как был, так и есть. Диск пересмотрели, заключение: диспластический остеоартроз 1 ст, латеральная нестабильность наколенника, повреждение медиальной поддерживающей связки надколенника, повреждение медиального мениска 2 степени, реактивный выпот в полость сустава. Вопросы: 1) Ссылка на обследование https://disk.yandex.ru/d/B3kp_pp6XqWHTg Правильно ли выставлен диагноз? 2) Какое консервативное лечение показано? 3) Нужен был постельный режим? Мог ли мениск и связка далее надорваться из-за ходьбы, подъема и спуска по лестнице, сидения 8-10 часов. Физических нагрузок не было. 4) Ситуация 19.09. могла усугубить состояние, нужно переделывать МРТ? 5) Есть ли показания к операции?(очень бы не хотелось). 6) Можно ли сидеть (работать) 8 часов в наколеннике? П.С. Раннее в 2020 г. Была травма, удар об угол тумбочки, самопроизвольное вправление надколенника. Ношение ортеза около 4 недель, постельный режим, редкая ходьба. Боли не было, был не большой синовит, бурсит, дегеративн. повреждение мениска 2 степени.
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
1)Правильно ли выставлен диагноз?
Второе заключение соответствует реальной картине.
2) Какое консервативное лечение показано?
Протокол реабилитации после вывиха надколенника.
https://rehabscience.ru/protokol-reabilitatsii-posle-vyviha-nadkolennika/
3) Нужен был постельный режим? - нет.
Мог ли мениск и связка далее надорваться из-за ходьбы, подъема и спуска по лестнице, сидения 8-10 часов?
Теоретически могли.
4) Ситуация 19.09. могла усугубить состояние, нужно переделывать МРТ? - пока нет необходимости переделывать.
5) Есть ли показания к операции?
Цель консервативного лечения - стабилизировать надколенник в правильном положении, по центру.
Если он останется в положении подвывиха кнаружи (латерализация), то при ходьбе будет разрушаться суставной хрящ надколенника и бедренной кости в пателло-феморальном сочленении, что приведёт к артрозу.
По МРТ пока подвывих не устранён.
Для устранения подвывиха консервативно носят ортез с силиконовым кольцом и тейпируют надколенник.
Делают это длительно, пока связки сами не привыкнут к такому его положению и не начнут удерживать.
При физ нагрузках всё равно рекомендуется ортез надевать.
Если надколенник стабилизировать не удаётся и он съезжает кнаружи, рекомендуют рассматривать оперативное лечение.
6) Можно ли сидеть (работать) 8 часов в наколеннике?
Наколенник на фото не годится. Нужен ортез коленный регулируемый полужёсткий medi PT Control с пателлярной поддержкой
https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-medi-pt-control-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
Пока работать не рекомендуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
- Ограничение нагрузок на конечность, ношение ортеза.
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, лазеротерапия №10 и др.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пока нужен покой для стабилизации надколенника.
Его нужно вернуть в центральное положение и чтобы он там сам держался без ортеза.
Ортез на ноге должен быть всё время, а под ортезом тейпы. Ночью они будут надколенник держать.
Обычно стабилизации надколенника достигают за 4-6 недель при условии оптимальной фиксации.
Когда надколенник стабилизируется, начинают разработку без фанатизма с тейпами и в компрессионном ортезе.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Константин Эдуардович, большое спасибо за развёрнутый ответ. Я очень благодарна за столько полезной информации!
Теперь я понимаю суть проблемы, вероятнее всего при травме в 2020 г. наколенник на место не встал, врач не предал значение, хотя визуально было видно что он не на месте, тогда травматолог сказал что это субъективное мое мнение) Болей не было, поэтому этот вопрос закрылся.
Сейчас же боли есть, я хожу медленно, прихрамывая, иногда боли сильные, поэтому конечно приходится разобраться в проблеме.
Распечатала все ваши рекомендации, записалась к ортопеду, чтобы показал как делать тейпирование.
Осталось пару вопросов, если позволите:
1) если проблема давняя (застарелая травма) возможно ли поставить наколенник на место?
1) можно заменить medi на другой ортез, более доступного производителя?
2) Сейчас основная задача: попытаться вернуть наколенник в естественное положение (чтобы избежать дельнейшего износа хряща и т.д), за связки и мениск не стоит переживать? Связка заживёт, а мениск уже как есть, главное, чтобы не случился разрыв 3 ст. (нужно очень бережно относиться к суставу, без резких движений)? В описание повреждение связки это растяжение или надрыв?
3) Плаванием через какой период можно заниматься?
Принятый ответ
1) если проблема давняя (застарелая травма) возможно ли поставить наколенник на место?
Если травме несколько лет, то сомнительно. Скорее всего, потребуется операция.
1) можно заменить medi на другой ортез, более доступного производителя?
Можно, но и эффект другой будет.
2) Сейчас основная задача: попытаться вернуть наколенник в естественное положение (чтобы избежать дельнейшего износа хряща и т.д), за связки и мениск не стоит переживать?
Повреждение мениска 2 степени не является критичным.
Связка заживёт, а мениск уже как есть, главное, чтобы не случился разрыв 3 ст. (нужно очень бережно относиться к суставу, без резких движений)?
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
В описание повреждение связки это растяжение или надрыв? Растяжение = надрыв 1-2 степени.
3) Плаванием через какой период можно заниматься? - когда болеть не будет.
Константин Эдуардович, спасибо за рекомендации. Буду их придерживаться.
Всего доброго. Крепкого здоровья!
Здравствуйте
Описанная картина на мрт чаще всего указывает на сочетание нескольких проблем -начальные изменения в хрящевой ткани (диспластический остеоартроз), смещение надколенника в сторону (латеральная нестабильность), повреждение внутренней поддерживающей связки надколенника и признаки травмы внутреннего мениска. Это может объяснять сохраняющийся отек, боль и чувство подгибания ноги
При таких находках консервативная терапия обычно включает фиксацию колена ортезом с поддержкой надколенника, физиотерапию (ультразвук, магнитотерапию, лазер), курсовое применение противовоспалительных препаратов при выраженной боли, а также тейпирование для стабилизации. Дополнительно может оказаться полезным прием препаратов для поддержки хрящевой ткани и физиотерапевтические курсы для связок.
Постельный режим при подобных повреждениях не считается обязательным, но чрезмерная нагрузка и длительная ходьба действительно могут усугубить нестабильность и надрыв связок. Случайная травма могла усилить повреждение, однако необходимость повторного МРТ обсуждают только если симптомы резко ухудшаются
Хирургическое лечение рассматривают при повторных смещениях надколенника или при неэффективности консервативного лечения. Основная цель терапии -удержать надколенник в правильном положении, чтобы не развивался артроз.
Работа за компьютером возможна, но длительное сидение лучше чередовать с короткими перерывами. Важно, чтобы фиксация была правильной , более подходящим считается полужесткий ортез с силиконовым кольцом вокруг надколенника, а не мягкий наколенник
Александр Сергеевич, спасибо большое за ваш ответ. Принцип лечения поняла.
Осталось пару вопросов:
1) Если проблема давняя (застарелая травма) возможно ли поставить наколенник на место?
2) Какой ортез с поддержкой надколенника посоветуете из доступных производителей?
3) Подгибание ноги участились, пару раз на день, вечером внутри надколенника чувствуется жар, ноющая боль чуть меньше, основная локализация внутренняя сторона и под коленкой. Образ жизни: ходьба прихрамывая медленным шагом до работы, прибл.500 м, работа за компьютером 8 часов, перерыв-встаю пройти пару метров, 2 раза в день подъем -спуск по лестнице). Может лучше выпрямить ногу когда сидишь за столом и снимать наколенник?
4) Лежать и спать можно со согнутой ногой?
При выпрямлении ноги ночью чувствуется пульсация в бедре, колене, хотя отёк не большой, не думаю что-то то пережимает.
5) Использовала с 12.09. мягкий наколенник целый день, сидела тоже в нем, как следствие, могло нарушиться кровобращение, образоваться тромб?
Принятый ответ
Если травма была раньше и нестабильность сохраняется, то вернуть надколенник в правильное положение всё же возможно. Обычно это делают с помощью специальных ортезов, тейпирования и упражнений, которые постепенно укрепляют мышцы и связки, удерживающие коленную чашечку. Важно, чтобы ортез имел пателлярное кольцо, которое направляет надколенник в центр. Главное, чтобы была поддержка надколенника и регулировка по степени фиксации.
Частые подгибания и ощущение жара вечером вероятнее всего связаны с нестабильностью и воспалением. При сидении за компьютером более полезным считается держать ногу согнутой под углом около 90 градусов и периодически менять положение. Полностью выпрямлять и снимать ортез в течение дня обычно не рекомендуют, так как надколенник снова может смещаться.
Спать можно в удобном положении, в том числе с согнутой ногой. Пульсация ночью скорее связана с отеком и напряжением мягких тканей, а не с пережатием сосуда.
Мягкий наколенник сам по себе не способен вызвать тромбоз. При длительном сидении риск тромбов повышается, но главным фактором является малоподвижность. Если сохраняется возможность вставать и двигаться несколько раз в течение дня, риск остается минимальным.
Александр Сергеевич, приняла у сведению, будем пробовать лечится. Спасибо
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20217 ответов
- 25 Июня 20213 ответа
- 15 Февраля 20238 ответов
- 27 Января 202519 ответов