Что вас беспокоит?
Засторелое повреждения внутреннего мениска правого коленного сустава. Гонартроз 1 степени .
Добрый день! Вначале января у мужа сильно заболело колено, не мог повернуть ногой, хромал. сделали МРТ:Засторелое повреждения внутреннего мениска правого коленного сустава. Гонартроз 1 степени . Травматолог сказал только операция, подскажите пожалуйста есть ли какие либо альтернативные методы лечения?не хотелось бы оперироваться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Добрый день! прикрепила
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме это операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый день! На основании предоставленной информации можно предположить разрыв мениска коленного сустава (по МРТ 3б ст.). Мениски - это хрящевые прослойки внутри коленного сустава, которые, в основном, выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции. Менисков коленного сустава два: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).
В случае повреждения мениска 1 и 2 степени, обычно не направляют на оперативное лечение, при повреждениях 3Б (В) степени, как правило уже направляют на артроскопическую операцию по сшиванию мениска или если при невозможности этого , удаление травмированного участка мениска.
К сожалению других альтернативных методов пока нет. Если операцию не проводить при данной стадии, то возможны многолетние болевые ощущения, а таже эпизоды заклинивания сустава-в таком случае невозможно опереться на ногу, а операция может проводится в срочном порядке.
добрый день! После просмотра диска, врач сказал, что у мужа не разрыв мениска, а дегенеративное разрушение. Если сейчас не делать операцию, в будущем что, возможно полное разрушение сустава?просто на данный момент воспалительный процесс видимо прошел, колено так сильно не беспокоит. просто боимся что после операции может быть хуже
В случае, если мениск поврежден частично, операция не является обязательной, тем более при удовлетворительно самочувствии. И совершенно не обязательна отрицательная динамика в виде дальнейшего разрушения. Можно понаблюдать-через 1-1.5 года сделать МРТ в динамике и дальнейшие выводы.
Наталия Александровна, подскажите пожалуйста. может поддерживающие препараты можно принимать, хондропротекторы здесь помогут или нет?
Группа препаратов хондропротекторы не имеют эффективной именно научной медицинской доказательной базы, следовательно эффект от их применения может вызывать сомнения. Возможным является прием препарата Диацереин (Имеет доказательную базу) Препарат, применяемый при воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы. Противовоспалительное средство, обладающее симптом-модифицирующим эффектом замедленного действия. Применяют его чаще по такой схеме: 1капс. (50мг) в день 2 недели, затем по 1 капс *2 раза в день 4 месяца.
Наталия Александровна, Большое спасибо за ответ!
Наталия Александровна, еще слышали про внутрисуставные инъекции, есть ли в них смысл?
Екатерина, я так понимаю, Вы имеете в виду протезы синовиальной жидкости? Как правило, эффективные научные доказательные статьи , что на 100% это работает пока нет. По современным научным исследования, доказано что в течении 5-7 дней данное вещество рассасывается и не оказывает действие.
Наталия Александровна, Спасибо!
Екатерина, была рада помочь!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!
По заключению МРТ , есть повреждение мениска Stoller IIIb,которое является показанием для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.
Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку , при повреждении они сами не восстанавливаются. При таких повреждениях чаще всего хирургическим путем удаляют поврежденную часть мениска, очень редко зашивают.Если не делать операцию,поврежденная часть мениска приведет к разрушению хрящевой ткани сустава(артроз).
Артроскопическая операция- это малотравматичный метод оперативного лечения.В области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм и занимает приблизительно 1 час.
Оперирующий доктор через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.
Очень важно, после операции пройти реабилитацию, желательно в рамках реабилитационного центра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.
До операции, рекомендовано:
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Если не хотите сейчас оперироваться ,то в таких случаях рекомендуют
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Еще вопрос, если сейчас не сделать операцию, получается если произойдет полный разрыв мениска, пострадает весь сустав?операция уже будет сложнее?
если будут повторные травмы мениска ,то возможны будут блокады коленного сустава поврежденным мениском и увеличение размеров повреждения,что в будущем осложнит оперативное вмешательство.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202314 ответов
- 10 Апреля 20255 ответов
- 17 Мая 20259 ответов