Что вас беспокоит?
Отек колена
Добрый день. 6 дней назад ( В среду) почувствовала небольшое ограничение в движении в правом колене при спуске по ступеням. На следующее утро увидела небольшую припухлость на колене. Так как в этот и следующие дни было физически невозможно попасть к врачу на прием- растерла колено Долобене. А на ночь сделала компресс с Димекидом 1/1. После компресса стало легче и отечность визуально стала немного меньше. В воскресенье нужно было весь день быть на ногах. Нашла китайский разогревающий пластырь с камфорой и тд. Приклеила на колено сверху и снизу. Он снял немного неприятные ощущения и до конца дня я смогла ходить. На ночь опять компресс с Димексидом. В понедельник к вечеру отёк стал такой, что кожа над коленом натянулась, Под ней плотная субстанция. И даже голень стала визуально больше. Появились сильные ограничения в движении. Плохо сгибалось колено. В травмопункте мне сразу предложили откачать жидкость. Честно говоря , я струсила что без УЗи и КТ сразу оперативные меры. МРТ мне делать нельзя, так как в прошлом году была замена левого тазобедренного сустава. И эндопротез полиэтилен/ металл поставили. Об этом я узнала только после операции. И теперь по словам хирурга- МРТ мне нельзя делать. В общем, я спросила доктора- можно ли не откачивать жидкость, а попробовать убрать ее таблетками. Назначение: Омепрозол 2 раза в сутки, 1 раз в сутки Аркоксиа, на ночь компресс с Димексидом, в течение дня 3-4 раза Долобене. Если не пройдет- откачивать. Но не в травме , а у обычного хирурга в поликлиинке. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс того, что жидкость уйдет? Или я зря трачу время и нужно идти жидкость откачивать? Просто насторожил момент что без обследования и анализов сразу откачка. А дальше что? Если есть воспаление, что оно никуда не денется. Нужно и лечение проводить. И непонятно от чего это появилось. Травм и ударов не было.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если Вам меняли левый коленный сустав, а болит правый.
Так почему нельзя делать МРТ на правом?
Без МРТ не разобраться в причинах болей.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Судя по описанию, скорее всего в суставе есть воспалительные изменения. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы крови (КАК, СОЭ СРБ мочевая кислота РФ АЦЦП АНФ АСЛО), на приеме у ортопеда/хирурга поликлиники решается вопрос о пункции сустава и возможном лабораторном анализе пунктата. Пункции бояться не стоит, это не страшная манипуляция, которую делают при обнаружении отёка в суставе и без МРТ. Рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие эндопротеза металл + п\э противопоказанием к МРТ не является.
Сейчас применяют специальные сплавы, с которыми МРТ делать можно.
У Вас в выписке после эндопротезирования должны быть вклеены штрих-коды установленных элементов.
По ним рентгенолог легко поймёт, есть или нет противопоказания к МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Вопросы.
Подскажите пожалуйста, есть ли шанс того, что жидкость уйдет? - да, но не факт.
Или я зря трачу время и нужно идти жидкость откачивать? - я бы совместил пункцию и лечение. Будет быстрее.
Просто насторожил момент что без обследования и анализов сразу откачка. А дальше что? - без лечения жидкость наберётся снова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое состояние может быть проявлением синовита или обострения уже существующих проблем с суставным хрящом или связками, даже если травмы не было. Иногда жидкость уменьшается на фоне противовоспалительных препаратов и местных процедур, но при выраженном отеке и ограничении движений рассчитывать только на таблетки и мази бывает недостаточно
Пункция колена обычно проводится не только для того, чтобы убрать жидкость и облегчить боль, но и чтобы отправить материал на анализ. Это помогает понять, что именно вызвало воспаление например, кристаллы солей, инфекция или неспецифическое воспаление. Поэтому откачивание жидкости без дополнительных исследований не решает причину, но дает возможность быстрее уменьшить отек и восстановить подвижность
Для уточнения причины обычно рекомендуют сделать рентген коленного сустава, а при необходимости и УЗИ. При подозрении на воспалительный процесс полезны общий анализ крови и исследование самой суставной жидкости. Мрт при эндопротезировании чаще всего возможно, так как современные импланты делают из материалов, совместимых с магнитным полем, и окончательно это определяют по маркировке протеза на листке вашей выписки
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20211 ответ
- 22 Апреля 20235 ответов
- 6 Февраля 20241 ответ
- 24 Ноября 20248 ответов